蘑菇不可亂吃，毒蘑菇很危險

李玲玲

蘑菇是一類真菌，又稱為蕈，毒蕈乃指有毒的野生蘑菇。毒蕈種類繁多，世界上約有毒蕈200余種， 我國已發現有190多種， 食用后能致死的達30多種，大多屬于擔子菌門傘菌目鵝膏屬、紅菇屬、包腳菇屬、牛肝菌屬，以及子囊菌門盤菌目鹿花菌屬，其中引起人嚴重中毒主要有10種，它們是白毒傘、褐鱗小傘、肉褐鱗小傘、褐柄白毒傘、毒傘、殘托斑毒傘、毒粉褶蕈、秋生盔孢傘、包腳黑褶傘和鹿花蕈。

毒蕈毒性成分復雜，一種毒蕈常含有多種毒素，一種毒素又常常存在于多種蕈之中。并且由于蕈中毒與烹調方法、飲食習慣等多種因素有關，因此臨床表現也復雜多樣。毒蕈一旦被誤食就會引發中毒，而后果通常都很嚴重，常常危及生命，毒蕈中毒的病死率一直很高，可高達50%，而且往往具有家庭聚集性中毒的特點。

一、中毒表現

1.神經精神型 多由食用毒蠅傘、豹斑毒傘以及牛肝菌屬中一些毒蘑菇等引起。食完后多快速發病；早期可有無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，隨后出現瞳孔縮小、多汗、流涎、心率緩慢等毒蕈堿樣癥狀；重癥患者出現譫妄、精神錯亂、幻覺、抽搐、昏迷等表現。誤食花褶傘、橘黃裸傘、小美牛肝菌或華麗牛肝菌等中毒者，多出現幻覺、狂笑、手舞足蹈、共濟失調，形如醉漢，“小人國幻覺”（滿視野可見小人在空中飛翔、舞蹈）是其典型表現，閉眼時幻覺更鮮明。部份患者有迫害妄想等類似精神分裂癥表現。精神癥狀也可單獨出現。

2.胃腸炎型 引起此型中毒的毒蘑菇很多，如紅菇、乳菇、牛肝菌等。潛伏期一般為10分鐘至2小時，少數可達6小時。臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉呈水樣瀉等，嚴重者可因失水過多導致水、電解質紊亂和循環衰竭。

3.溶血型 多見于誤食鹿花蕈引起。潛伏期6～12小時，最長可達2天。除胃腸炎癥狀外，還有溶血表現，如腰部疼痛、無力、黃疸、血紅蛋白尿、貧血、肝脾腫大等。嚴重者發生急性腎功能衰竭。

4.多臟器損傷型 多為誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。潛伏期為數小時至30小時。最初表現為胃腸炎癥狀，多數持續1～2天后緩解。患者一般情況好轉，癥狀緩解可持續1～2天，稱為假愈期。隨后突然出現肝、腎、心、腦等重要臟器的功能損害，以肝、腎損害最為嚴重，甚至發生肝昏迷、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內溶血等。此期還可出現煩躁不安、譫語、抑郁、淡漠、時哭時笑等精神癥狀，也可因反復抽搐、昏迷而死亡。經積極治療，一般在2～3周后進入恢復期，中毒癥狀逐漸消失，各臟器功能逐漸恢復。此型病死率很高。

二、診斷要點

毒蕈中毒有誤食野生蕈史，發病每以一家或同一地區數家同時患病、病情的嚴重程度與進食毒蕈量呈正相關等特點，再結合臨床表現，診斷多無困難。對有進食毒蕈史而處于假愈期或潛伏期的病人，要特別提高警惕，注意監護，切不可輕視。但診斷時需注意：①中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不發病。②潛伏期較短，發病急劇，病程亦較短。③所有中毒病人的臨床表現基本相似。④無人與人之間的接觸發病。⑤食物中毒的確定應盡可能有實驗室診斷資料，必要時可將剩余毒蘑菇喂飼動物證實。

三、早期處理

發現毒蕈中毒后，首先應采取自救，既往身體健康的成年人可在食后4小時內進行催吐。患者應盡快到正規醫院救治，就診時最好攜帶剩余蕈樣品，以備進一步明確診斷、指導救治。

毒蕈中毒的搶救應因地制宜，如不具備搶救條件，不可盲目救治，應在維持生命體征平穩的前提下，盡快轉具備搶救條件的醫院進一步治療；癥狀持續存在和病情危重者，應就地進行積極救治，不可倉促轉院，待生命體征穩定后，再轉上級醫院繼續治療；轉院前還應評估途中風險和交代病情，并有醫護人員陪同，準備好轉院途中所需的藥品和搶救器械。

四、預防

避免食用是關鍵。毒蕈一般在頂上有凸起的疙瘩肉瘤，柄上有環狀物（腳苞），根上有環狀托，有苦、辣、酸、麻及其他惡味，色彩鮮艷，采后易變色，多數柔軟，漿汁多并渾濁像牛奶。但專家指出，野生蕈種類繁多，鑒別時需要具備專業知識并借助專業設備，普通人僅靠經驗難以準確鑒別蕈種類、區分毒蕈和無毒蕈。

主要認知誤區有：

誤區1：鮮艷的蕈有毒，顏色普通的蕈沒毒；顏色與形狀不能簡單區別蕈是否有毒；如雞油菌、褶孔牛肝菌和大紅菌等顏色鮮艷，美味可食；而灰花紋鵝膏、致命鵝膏屬劇毒蕈顏色則為灰色或白色。

誤區2：長在潮濕處或家畜糞便上的蕈有毒，長在松樹下等清潔地方的蕈無毒。大部分蕈長在陰暗潮濕的地方，然而并非都可食用；有一些毒蕈的確喜生長在糞便，如盔孢傘和花褶傘屬，屬中一些有毒種類；但是鵝膏、口蘑、紅菇中一些有毒種類也生長在松林中。

誤區3：蕈跟銀器、生姜、大米、生蔥一起煮，液體變黑有毒，沒變顏色就沒有毒；蕈毒素不會與銀器發生化學反應，毒蕈中最毒的鵝膏毒素，在蒸煮過程中也不發生顏色變化。

誤區4：有分泌物或受傷變色的蕈有毒；實際上，一些多汁蕈受傷后顏色會發生變化，它們不僅沒有毒，而且還是美味食用菌。

誤區5：生蛆、生蟲的蕈沒有毒；許多劇毒的鵝膏成熟后同樣會生蛆、生蟲。