海蜇有毒 蟄傷怎么辦？

王世琴

一、海蜇生物特性

海蜇的觸器是消化器官，也是獵食武器；觸手上布滿刺細(xì)胞，能夠射出毒液，有毒成分稱為水母毒素，獵物被刺螫后迅速麻痹而死。

海蜇毒液含有大量水母毒素，主要由類蛋白毒素、多肽和酶類，以及強(qiáng)麻醉劑、組胺、5-羥色胺等生物活性介質(zhì)組成，具有溶血、皮膚壞死以及心血管、神經(jīng)、肌肉、肝臟、腎臟損害等多種生物毒性。

二、 臨床表現(xiàn)

輕度海蜇蟄傷患者僅出現(xiàn)局部癥狀，重度蟄傷可引起全身過敏反應(yīng)或中毒休克，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。具體來看有5種情況如下表。

三、 救治原則

迅速評(píng)估病情，重點(diǎn)觀察和評(píng)估患者的生命體征，尤其是神志、呼吸和循環(huán)狀態(tài)；盡早識(shí)別過敏性休克和發(fā)現(xiàn)威脅患者生命的各種危象，及時(shí)進(jìn)行有效的生命支持，群體中毒時(shí)需強(qiáng)調(diào)正確的檢傷分類與有序救治。

1. 局部處理 患者接觸海蜇后要立即上岸，用海水沖洗蟄傷處，切記勿用淡水沖洗，因淡水滲透壓較低，可引起刺絲囊爆裂而釋放毒素；救護(hù)者應(yīng)戴手套，以免自己被蟄傷。患者要盡快到醫(yī)院就診，用5%～10%碳酸氫鈉（或飽和明礬溶液）沖洗，患處以碳酸氫鈉溶液濕敷，每次半小時(shí)以上，每日可數(shù)次；也可用爐甘石洗劑外涂或局部涂擦糖皮質(zhì)激素類軟膏等；有明確傷口者，還應(yīng)考慮注射破傷風(fēng)抗毒素。

2. 抗過敏治療 海蜇蟄傷患者可根據(jù)情況選擇抗過敏藥物。臨床上常用的抗過敏藥物多達(dá)數(shù)十種，常用制劑有氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、阿司咪唑等。

3. 對(duì)癥治療 疼痛劇烈時(shí)可予嗎啡、杜冷丁等鎮(zhèn)痛治療，老年患者和有呼吸系統(tǒng)疾病患者需注意呼吸抑制的不良反應(yīng)；嚴(yán)重肌痙攣者可給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物對(duì)癥治療。

對(duì)于低血壓患者、支氣管痙攣和呼吸困難者、急性過敏性肺水腫者應(yīng)根據(jù)不同病理生理進(jìn)行處理。

4 . 過敏性休克處理 海蜇蟄傷后過敏性休克的治療必須當(dāng)機(jī)立斷，不失時(shí)機(jī)地積極處理，搶救的主要關(guān)鍵在于盡早盡快地進(jìn)行一切必要的措施，靈活掌握也很重要。

四、預(yù)防措施

為避免海蜇蟄傷應(yīng)采取如下措施：

1、海濱游泳場(chǎng)所或部隊(duì)海訓(xùn)場(chǎng)所均應(yīng)設(shè)立明確的安全警示；禁止在浴場(chǎng)外游泳、玩水，夜間更不宜進(jìn)入；海蜇是一種趨向淡水的生物，下雨時(shí)海蜇會(huì)自動(dòng)向海邊靠近，故避免雨后去海里游泳；

2、進(jìn)入海游泳和訓(xùn)練前，應(yīng)做好防害的科普宣傳工作，以提高自我防護(hù)的知識(shí)和能力；

3、海濱游泳區(qū)或訓(xùn)練場(chǎng)所應(yīng)設(shè)攔截設(shè)施（如防鯊網(wǎng)及滸苔攔截網(wǎng)等），據(jù)估計(jì)能攔截住80%的有害水母；

4、遇到海蜇時(shí)，不能用手直接抓或撈取；即使是已經(jīng)死亡的海蜇，只要其刺絲囊還處于濕潤狀態(tài)，就有可能刺傷人，漂上海灘的水母碎片也不能用手觸摸、隨便拾取；

5、海上作業(yè)者要帶防護(hù)工具，不要直接接觸海蜇；

6、有條件時(shí)可應(yīng)用針對(duì)海蜇蟄傷的防護(hù)劑。