眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果研究

何玉霞

[摘要] 目的 研究探討眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果。 方法 該次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組給予眼底激光治療，觀察組給予眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療，分析眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療的價(jià)值，并對(duì)比兩組的療效，癥狀恢復(fù)時(shí)間。 結(jié)果 觀察組療效較對(duì)照組高，觀察組的有效率為95.0%，對(duì)照組的為82.5%，癥狀恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，觀察組的水腫改善時(shí)間、視網(wǎng)膜厚度、滲出吸收時(shí)間、眼底出血吸收時(shí)間比對(duì)照組的要少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療，效果顯著，可以恢復(fù)眼底功能，減少治療時(shí)間，安全性較高，不良反應(yīng)少，值得在今后的治療中推廣。

[關(guān)鍵詞] 眼底激光;雷珠單抗;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;效果

[中圖分類號(hào)] R779? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0001-03

[Abstract] Objective To study the effect of fundus laser and ranibizumab in the treatment of diabetic retinopathy. Methods Eighty patients with diabetic retinopathy admitted from January 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， 40 cases each. The control group received fundus laser treatment. The observation group was given the combination of fundus laser and ranibizumab， to analyze the value of fundus laser and ranibizumab combined therapy， and the efficacy and symptom recovery time of the two groups were compared. Results The efficacy of the observation group was higher than that of the control group. The effective rate of the observation group was 95.0%， and that of the control group was 82.5%. The recovery time of symptoms was less than that of the control group. The edema improvement time， retinal thickness， exudation absorption time， and fundus， the time of bleeding absorption of the observation group were less than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of fundus laser and ranibizumab in patients with diabetic retinopathy has significant effects. It can restore fundus function， reduce treatment time， have higher safety and less adverse reactions， and it is worthy of promotion in future treatment.

[Key words] Fundus laser; Ranibizumab; Diabetic retinopathy; Effect

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的疾病之一，尤其是糖尿病，屬于慢性疾病，危害極大，降低生活質(zhì)量影響身心健康，致殘率致死率較高，要及時(shí)采取措施治療[1]。以免影響患者的全身器官，尤其是眼底，一旦治療不及時(shí)或無(wú)法規(guī)范，血糖波動(dòng)性大，出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變機(jī)率增高。以往臨床上主要是采取激光治療，效果顯著，雷珠單抗可以[2]抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，改善血管缺血狀態(tài)及滲漏，降低新生血管的發(fā)生。為此該次研究以2017年1月—2018年6月收治的80例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象治療，采取眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究以收治的80例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，觀察組年齡40～80歲，對(duì)照組41～70歲。兩組一般情況比較（P>0.05）。納入所有糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。

1.2? 治療方法

對(duì)照組給予眼底激光治療，給予治療儀照射視網(wǎng)膜，注意保持光斑均勻，調(diào)整好間距，曝光時(shí)間為0.1-0.2 s，光療強(qiáng)度適宜，激光直徑為200 μm，一共治療一個(gè)月，1周1次;觀察組給予眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療，在玻璃體注入雷珠單抗0.5 ㎎，慢慢推注，持續(xù)時(shí)間<15 s，推注完成后用棉簽壓迫，用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療的價(jià)值，并對(duì)比兩組的療效，癥狀恢復(fù)時(shí)間。

1.4? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示治療后患者的視力恢復(fù)正常，臨床癥狀全部好轉(zhuǎn);有效：表示治療患者的視力有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本恢復(fù);無(wú)效：表示治療后視力沒(méi)有恢復(fù)，癥狀加重[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效比較

觀察組的有效率為95.0%，對(duì)照組的為82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2? 兩組水腫改善時(shí)間、視網(wǎng)膜厚度、滲出吸收時(shí)間、眼底出血吸收時(shí)間的比較

觀察組的水腫改善時(shí)間、視網(wǎng)膜厚度、滲出吸收時(shí)間、眼底出血吸收時(shí)間比對(duì)照組的要少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

最近幾年來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平不斷上升，人口老齡化加重，很多慢性病的發(fā)病率也隨之而增高，危害人類的身心健康。糖尿病視網(wǎng)膜病變便是其中的一種，降低了患者的生活質(zhì)量，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是現(xiàn)在臨床上較為多見疾病，主要的癥狀為出現(xiàn)毛細(xì)血管微血管瘤，其次還會(huì)引起一系列的癥狀，例如水腫，血管壁滲漏，血管擴(kuò)張等[4-5]。導(dǎo)致患者發(fā)病的原因有很多，機(jī)制較為復(fù)雜，相互作用而引起的，目前臨床上還沒(méi)有比較有效的根治措施，主要的表現(xiàn)有視力下降，視野減小。糖尿病視網(wǎng)膜病變使得患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血，新生血管生長(zhǎng)，小動(dòng)脈閉塞，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血，加速纖維組織的增殖，后期出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離[6]。現(xiàn)在臨床上主要是采取激光治療，安全性較高，效果顯著，激光治療主要是借助光凝效應(yīng)來(lái)代謝視網(wǎng)膜，減少耗氧量，縮小缺血缺氧面積，減少血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，減輕水腫，讓視網(wǎng)膜微血管消退，改善視網(wǎng)膜缺血，但是單一的激光治療會(huì)給患者造成損傷。因此該次研究采取眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療，所得結(jié)果顯示，觀察組的有效率為95.0%，對(duì)照組的為82.5%，觀察組的水腫改善時(shí)間、視網(wǎng)膜厚度、滲出吸收時(shí)間、眼底出血吸收時(shí)間比對(duì)照組的要少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療的效果比單一激光治療的要好，患者的恢復(fù)時(shí)間短，預(yù)后效果顯著，視力恢復(fù)良好。

雷珠單抗屬于單克隆抗體，可以和血管內(nèi)皮因子相結(jié)合，發(fā)揮出良好的治療效果;雷珠單抗屬于血管生成抑制劑，治療后可以幫助患者抑制新生血管的生成，降低血管的通透性，增強(qiáng)視網(wǎng)膜屏障的通透性，消退黃斑水腫[7-8]。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示[9]，給予患者雷珠單抗注射治療，可以幫助患者緩解黃斑水腫患者的視力情況，且藥效持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，安全性較高，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。其次雷珠單抗治療還可以幫助患者提高視力恢復(fù)效果，減少癥狀恢復(fù)時(shí)間，改善預(yù)后，增強(qiáng)治療的效果[10]。把眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療，可以增強(qiáng)治療的效果，改善癥狀，增強(qiáng)視力，恢復(fù)眼部功能;可以抑制新生血管生成，改善視網(wǎng)膜病變情況，恢復(fù)視力[11-12]。

綜上所述，對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行眼底激光、雷珠單抗聯(lián)合治療，效果顯著，可以恢復(fù)眼底恢復(fù)，減少治療時(shí)間，安全性較高，不良反應(yīng)少，值得在今后的治療中推廣。

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（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡(jiǎn)介] 何玉霞（1985-），女，貴州貴陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，主要從事眼科臨床工作。