辨證論法結合西藥治療糖尿病腎病50例探討

劉震

[摘要] 隨著時代的發展，糖尿病發病率顯著提升，糖尿病患者日益增加，嚴重威脅到患者生命健康安全。糖尿病腎病作為糖尿病并發癥之一，發病率約為糖尿病患者1/3。如若不及時對患者展開治療，便會對患者腎功能造成影響，致使腎功能衰竭而死亡。該文將對辨證論法聯合西藥在糖尿病腎病患者中的臨床效果展開分析調查。

[關鍵詞] 辨證論法;西藥治療;糖尿病腎病;臨床效果

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0035-02

目前糖尿病腎病逐漸成為威脅人類健康的多發疾病，對患者生活帶來諸多不利，單純采用西藥治療無法達到臨床治療效果，據此將辨證論法聯合應用獲得更好地療效。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究將對2016年10月—2017年10月該院收治的50例糖尿病腎病患者展開分析，所有患者中男性40例，女性10例，按治療方法將其隨機分成兩個組別，各種25例。為對照組患者采用西藥治療，觀察組患者行辨證論法結合西藥治療，比較兩組患者臨床效果。

1.2? 方法

對照組采用常規西藥治療，利用阿卡波糖片、瑞格列奈對患者血糖合理控制，利用貝那普利片、厄貝沙坦片、卡托普利卡片來控制患者血壓水平。

觀察組患者在西藥治療基礎上采取辨證論法治療，可將糖尿病腎病分為3型，包括陰虛燥熱型、氣陰兩虛型以及脾腎兩虛型，如下。

1.2.1? 陰虛燥熱型? 陰虛燥熱型通常出現在糖尿病腎病早期，在對此類患者進行治療時應以滋養肝腎為主，藥方包括：15 g澤瀉、茯苓，30 g雞血藤，20 g丹參、熟地、生地、當歸、知母，10 g山藥、山茱萸、黃柏、牡丹皮。

1.2.2? 氣陰兩虛型? 氣陰兩虛型多發于糖尿病腎病早期，在辨證治療中應以活血通絡、益氣養陰為主，藥方包括：10 g山藥、山茱萸，15 g茯苓、澤瀉、牡丹皮，20 g丹參、熟地、生地，30 g黃芪、太子參。如若氣陰虛者偏重，則可將五味子、太子參適量加入;如若患者痰濁加重可適量加入陳皮、膽星。

1.2.3? 脾腎兩虛型? 而脾腎兩虛型則多見于血癥期，為了提高患者治療效果，應以化瘀降濁、健脾益腎為主，藥方包括：20 g白術、車前子，15 g牡丹皮、茯苓、澤瀉，10 g肉桂、水蛭、山藥、制附子，30 g熟地、山萸肉，6 g甘草。如若患者出現水腫癥狀可利用益母草、豬苓;夜尿頻多則采取桑螵鞘、益智仁藥材。將上述藥材用水煎熬，1劑/d，治療8周。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者臨床治療效果

觀察組患者有效率為96.00%，對照組患者有效率為52.00%，兩組有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者治療前后的MA變化情況

對照組患者治療后MA為（90±7.6）mg/L，觀察組患者治療后MA為（125±10.8）mg/L，兩組患者治療后MA比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較兩組患者治療滿意度

觀察組治療滿意度為92.00%，對照組治療滿意度為44.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 對兩組患者各項指標進行比較

兩組患者治療后，在社會關系、心理狀態、精神狀態、生理功能方面比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5兩組患者治療后指標對比

護理前，兩組的生活質量指標對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組的各項生活質量指標與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.6? 兩組血糖水平變化的比較

兩組患者血糖水平比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

3? 討論

在祖國醫學中糖尿病屬于消渴范疇，最初記載在《靈樞 五變》篇，祖國醫學認為糖尿病是因情志失調、飲食不節、素體陰虛或失治誤治、先天不足導致，以燥熱為標，以陰虛為本。導致糖尿病的因素包括環境因素及遺傳因素，當患者患上該疾病便會呈現出諸多表現，詳情如下：

①“三多一少”：所謂三多一少是指多飲、多尿、多食以及消瘦，該癥狀多發于I型糖尿病中。

②無力疲乏：2型糖尿病一旦發病，便會出現肥胖癥，如若不及時治療便會影響到患者的健康。

就目前來看我國在糖尿病腎病方面的研究相對缺乏，導致發病機制與病因不明確，許多學者認為，糖尿病腎病的發生與腎臟血流動力學異常、高血壓息息相關。

臨床醫學對糖尿病腎病治療中通常采取常規療法，盡管能對患者病情有效控制，但無法得到良好的治療效果，在這種情況下醫務人員應對糖尿病腎病新治療方法展開研究，例如他汀類藥物，該藥物屬于調脂劑，通過藥物的應用有利于HDL水平的提升，還可有效維持患者抗氧化系統活性，為腎功能提供保障。另外，阿托伐他汀又被稱為立普妥，是一種他汀類藥物，該藥物在高膽固醇血癥、冠心病等方面可得到有效應用。

關于糖尿病腎病的治療目前還缺乏有效的治療方法，在這種情況下糖尿病腎病的致死率逐漸提高。為了降低患者不良反應，應對早期預防加以強調，當患者入院后醫務人員應對患者進行尿常規檢查，根據實際病情來開展健康教育工作，其中涉及到血糖監測、飲食療法、運動指導、控制血糖等內容。

由于糖尿病腎病患者病程相對較長，患者極易產生消極情緒，護理人員應對患者耐心開導，提高患者治療配合度;其次應對患者的飲食進行干預，通過飲食對患者血糖水平加以控制，每日熱量的攝取均需按數值來控制。此外患者應嚴格按照低脂、低糖來攝取蛋白質及高纖維食物，使胰島負擔得以減輕。為了促進患者身體機能的恢復，還應加強運動干預，每日運動量控制在30 min，且運動時間應在飯后1 h，從而可起到降低血糖的作用。患病期間的血糖管理。在患者不能按時參與的情況下，可以采用微信的方式授課。在之后的兩個月之內，每2周對其進行1次回訪，6～9個月之內，每個月均要對其進行1次隨訪，囑咐患者對血壓、血糖以及體重等進行嚴格監視。

該研究對該院患者采用兩種治療方法，包括常規西藥治療以及辨證論法結合西藥治療，結果顯示，對照組中顯效為10例，占比40.00%、有效為3例，占比12.00%、無效為12例，占比48.00%，有效率為52.00%。觀察組中顯效為15例，占比60.00%、有效為9例，占比26.00%、無效僅1例，占比4.00%，有效率為96.00%，存在顯著差異。

綜上，在糖尿病腎病患者中采用辨證論法結合西藥治療可改善患者不良癥狀，提高患者生活質量水平。

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（收稿日期：2019-01-10）

[作者簡介] 劉震（1978-），男，山東青島人，本科，主管藥師，研究方向：藥劑。