潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥的分析

[摘要] 目的 老年糖尿病皮膚瘙癢并發癥在治療過程中，施以潤燥止癢膏聯合左西替利嗪干預，觀察治療效果。方法2017年1月—2018年5月該院納入老年糖尿病患者365例，將其中的皮膚瘙癢并發癥80例作為該次實踐對象，將患者分為對照組及觀察組，對照組患者施以左西替利嗪治療，觀察組患者施以潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療，觀察兩組患者治療后的治療效果。 結果 在該次治療過程中，觀察組患者施以潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療，對照組患者施以單純左西替利嗪治療，兩組患者在治療15 d后，皮膚瘙癢癥狀呈現明顯變化，觀察組患者治療有效率為97.5%，對照組患者治療有效率為80.0%。對照組患者不良反應率為22.5%，觀察組患者不良反應發生率為5.0%。上述數據反映觀察組患者整體治療效果優于對照組，且患者并無明顯不良反應，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 老年糖尿病患者誘發皮膚瘙癢并發癥后，施以潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療具有明顯效果，患者不良反應率低，有利于改善患者生活質量，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 潤燥止癢膠囊;左西替利嗪治療;糖尿病;皮膚瘙癢

[中圖分類號] R587.2;R758.3+1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0055-02

糖尿病為臨床高發疾病，隨著我國人口進入老齡化階段，糖尿病發病率呈現逐年遞增趨勢，老年糖尿病患者，由于全身微血觀管病變，因此容易出現糖尿病皮膚瘙癢癥，該并發癥占據整體糖尿病比例的30%左右。且患者誘發皮膚瘙癢具有季節性特點，在寒冷季節瘙癢癥狀出現加重跡象，為患者生活質量造成嚴重影響。西醫理論在治療皮膚瘙癢癥過程中，施以抗組胺藥物干預，經過治療后，患者瘙癢癥狀緩解，藥物起效較快，但治療后患者病情容易反復發作。中醫辯證治療將糖尿病皮膚瘙癢癥劃分為風瘙癢及癢風類別，利用潤燥養血及通絡化瘀止癢，患者癥狀會持續環節，復發率不高，長效效果理想。該次研究2017年1月—2018年5月間將該院納入的患者作為觀察對象，施以潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療，取得顯著效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇納入該院老年糖尿病患者365例，將其中的皮膚瘙癢并發癥80例作為該次實踐對象，將患者分為對照組及觀察組。對照組患者男女例數分別為22例、18例，患者年齡在60～78歲間，平均年齡為（69±2.25）歲，患者患病時間為2～25年;觀察組患者男女例數分別為21例、19例，患者年齡為62～81歲間，平均年齡為（71±2.34）歲，患者患病時間為1～25年。所納入的患者中，排除1個月內施以糖皮質激素及免疫抑制劑應用患者，排除兩周內施以抗組胺藥物患者，排除肝腎功能不全患者，患者均自愿參加該次實踐，并簽署相關協議，兩組患者常規資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

患者入院后為患者制定血糖控制方案，醫師講解疾病過程中飲食調節方式，并使患者明確糖尿病皮膚瘙癢癥發病原因，使患者對疾病有明確認知，在整個治療過程中，施以運動方式進行配合[1]。觀察組患者在此方式上，利用潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪對皮膚瘙癢癥行治療，在用藥過程中，口服潤燥止癢膠囊，服用劑量為2 g/次，每日服用3次，聯合鹽酸左西替利嗪片，每次服用劑量為2.5 g，患者每天服用1次[2]。

對照組患者在治療過程中，施以左西替利嗪治療，每次服用藥物劑量為2.5 g，每天服用1次。對照組及觀察組患者治療周期為15 d，治療結束后觀察兩組患者皮膚瘙癢癥狀及繼發性皮疹情況，并將該癥狀作為觀察標準，叮囑患者每日應當注意清潔的位置，禁止飲酒及食用辛辣刺激性食物[3]。

1.3? 觀察指標

觀察對照組及觀察組治療后的有效率，康復：患者在15 d治療后，皮膚瘙癢現象消失，繼發性皮疹消失。效果顯著：患者皮膚瘙癢癥狀明顯改善，繼發性皮疹機體呈現消失80%以上。有效：患者皮膚瘙癢癥狀有一定改善，但繼發性皮疹消退指標在30%～80%。無效：患者皮膚瘙癢問題并未得到改善，且患者病情呈現加重跡象，繼發性皮疹面積進一步擴大。觀察對照組及觀察組患者不良反應，不良反應類型為嗜睡、口干、疼痛、乏力4個標準。

1.4? 統計方法

該次研究利用SPSS 21.0統計學軟件行數據處理，計數資料概率利用%表示，利用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對照組及觀察組治療有效率對比

在15 d持續治療后，觀察組患者及對照組患者皮膚瘙癢均呈現不同程度好轉，觀察組患者治療有效率為97.5%，對照組患者治療有效率為80.0%，兩組患者指標對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對照組及觀察組患者治療不良反應率對比

對照組及觀察組患者在治療過程中，前者1例患者出現嗜睡問題，2例患者出現口干問題，4例患者出現頭痛問題，2例患者出現乏力問題，并發癥人數為9，占比為22.5%。后者1例患者嗜睡，1例患者乏力，并未出現其他不良反應，占比為5%，觀察組患者不良反應率明顯低于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是我國患病人數較多的疾病類型，老年患者發病率較高，但該疾病呈現年輕化趨勢，與人們生活方式的轉變存在聯系[4]。糖尿病患者疾病發病后，隨著血糖指標的增加，患者會出現多種并發癥，心、腦、腎、眼、足為該疾病主要影響臟腑器官，隨著器官功能的下降，在機體表現出不同類型的癥狀[5]。皮膚瘙癢癥指有瘙癢癥狀但并無皮膚損害的疾病。該疾病為患者體內化學物質產生釋放反應引起，比如組胺、激肽、蛋白酶，組胺在瘙癢病癥中占據重要位置[6]。老年糖尿病患者發生皮膚瘙癢癥與自身皮膚干燥存在聯系，老年患者皮膚角質后，水分及脂肪酸含量不斷遞減，腺體分泌能力下降，使得皮膚需求的營養物質不足，加之老年患者不良的洗浴方式，使得皮膚瘙癢癥發病率增加[7]。患者在引發皮膚瘙癢癥后，出現神經性刺激反應，患者生活受到影響，嚴重患者全天瘙癢，生活質量嚴重下降。潤燥止癢膠囊與左西替利嗪為中西醫結合治療皮膚瘙癢癥的方式，屬于臨床治療常用的藥物，前者為純中藥劑型，成分中含有生地黃及何首烏、桑葉等成分，其中生地黃具有養陰生津及清熱涼血功能，對降低神經性刺激具有一定作用。何首烏具有補腎益精及清熱解毒等功能，有利于恢復患者臟腑器官功能，使腎臟過濾能力提升，桑葉具有疏風散熱及清肝明目效果，紅火麻具有祛風活血及除濕止痛效果，不同中藥成分的結合使得老年患者皮膚干燥問題得以解決，使瘙癢癥狀得以緩解，消除繼發性皮疹[8]。左西替利嗪為臨床第二代抗組胺藥物，在抑制皮膚瘙癢方面具有顯著效果，藥物在服用后短時間即可見到效果，藥效較為持久，具有一定抗炎效果，為西藥治療皮膚瘙癢的首選藥物。將潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪使用，使得糖尿病皮膚瘙癢并發癥能夠在短時間得到有效治療，中西結合也能夠達到標本兼治的效果，防止患者在疾病治療后反復發作，影響患者生活質量。

在該次治療過程中，觀察組患者施以潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療，對照組患者施以單純左西替利嗪治療，兩組患者在治療15 d后，皮膚瘙癢癥狀呈現明顯變化，觀察組患者治療有效率為97.5%，對照組患者治療有效率為80.0%。對照組患者不良反應率為22.5%，觀察組患者不良反應發生率為5.0%。上述數據反映觀察組患者整體治療效果優于對照組，且患者并無明顯不良反應。該次實踐結果與相關研究結果一致，因此在老年糖尿病并發皮膚瘙癢癥治療過程中，施以潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療，具有應用價值。

[參考文獻]

[1]? 張瑞霞.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病分析[J/OL].當代醫學，2018（35）：73-75[2018-12-27].

[2]? 周雪.兩種血糖控制藥物聯合應用方案治療老年2型糖尿病患者的臨床療效及安全性評價[J/OL].當代醫學，2018（33）：70-72[2018-12-27].

[3]? 姜麗華.胰島素與西格列汀聯合用藥方案治療老年2型糖尿病的有效性和安全性評價[J/OL].當代醫學，2018（33）：93-95[2018-12-27].

[4]? 劉丹.潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥的效果[J].皮膚病與性病，2018，40（5）：708-709.

5]? 黃潔炫.潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：83-84.

[6]? 吳振全.潤燥止癢膠囊聯合小劑量左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（3）：812-813.

[7]? 程甘露.六味地黃湯加味聯合鹽酸左西替利嗪片治療老年糖尿病皮膚瘙癢癥33例[J].中醫臨床研究，2013，5（21）：12-14.

[8]? 鄧列華，李璟蓉，胡云峰，李紅毅，岑慧，羅育武.潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥36例[J].中國老年學雜志，2015，31（2）：315-316.

（收稿日期：2019-01-04）

[作者簡介] 邵曉東（1973-），男，山東禹城人，本科，主治醫師，研究方向：皮膚病與性病專業。