普胸外科老年患者伴糖尿病圍手術期護理研究

[摘要] 目的 對普胸外科老年患者伴糖尿病圍手術期護理的效果進行分析評價。方法 該次采取隨機分組法，將該院收治于2017年2月—2018年2月的80例普胸外科老年伴糖尿病疾病的患者分成兩組;其中，對照組40例采取常規護理方法，觀察組采取圍手術期護理干預，進一步比較兩組護理效果。結果 ①經積極護理后，在空腹血糖及餐后2 h血糖兩項血糖指標水平方面，觀察組控制效果均明顯優于對照組（P<0.05）。②在住院時間方面，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）。③在術后并發癥總發生率上，觀察組為5.00%，與對照組的25.00%比較明顯更低（P<0.05）。結論 針對普胸外科老年伴糖尿病患者，給予圍手術期護理干預的效果顯著，可達到控制血糖水平，縮短住院時間，降低并發癥發生率的作用;因此，值得采納及應用。

[關鍵詞] 普胸外科老年患者;糖尿病;圍手術期護理干預

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0133-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of perioperative nursing care for elderly patients with diabetes mellitus in general thoracic surgery. Methods 80 elderly patients with diabetes mellitus in general thoracic surgery from February 2017 to February 2018 were divided into two groups by random grouping method. 40 patients in the control group were given routine nursing care， while the observation group was given perioperative nursing care， and the nursing effects of the two groups were further compared. Results 1.After active nursing， the control effect of the observation group was significantly better than that of the control group in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose （P<0.05）. 2.In terms of hospitalization time， the observation group was significantly shorter than the control group （P<0.05）. 3.The total incidence of postoperative complications in the observation group was 5.00%， which was significantly lower than that in the control group （25.00%） （P < 0.05）. Conclusion For elderly patients with diabetes mellitus in general thoracic surgery， the effect of perioperative nursing intervention is remarkable， which can control blood sugar level， shorten hospitalization time and reduce the incidence of complications. Therefore， it is worth adopting and applying.

[Key words] Elderly patients in general thoracic surgery; Diabetes mellitus; Perioperative nursing intervention

普胸外科手術方式較多，較為常見的包括：食管癌根治術、肺葉切除術、縱膈腫瘤切除術以及左側全肺切除術等[1-2]。與此同時，臨床研究發現，普胸外科老年患者伴糖尿病的發生幾率頗高，為了改善該類患者的生活質量，需采取及時有效的護理干預方案。該次采取該院于2017年2月—2018年2月收治的普胸外科伴糖尿病疾病患者作為研究的對象，其目的是分析評價圍手術期護理干預在其中的應用效果，具體研究成果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的普胸外科老年伴糖尿病患者80例，均知情簽署相關醫護同意書，滿足各項手術指證條件，且符合世界衛生組織（WHO）制定的相關“糖尿病”診斷標準;此外排除存在手術禁忌證及合并其他嚴重臟器疾病者。按隨機分組法分成，觀察組40例中，男性61～78歲，平均為（68.5±1.3）歲;病程為6個月～4年，平均為（2.3±0.2）年。對照組40例中，男性62～79歲，平均為（68.7±1.4）歲;病程為6個月～4年，平均為（2.4±0.3）年。在一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比的意義。

1.2? 方法

該次對照組患者基于圍手術期采取常規護理方法，嚴格按照常規護理流程執行，及時處理圍手術期護理期間出現的問題，確保護理工作順利、有序地開展。觀察組患者則實施圍手術期護理干預方案，具體包括：

①術前護理干預。在手術之前，需對患者進行常規血糖水平檢查，并對患者的電解質及肝腎功能情況進行嚴格監測;由于患者合并糖尿病，因此術前需加強與內分泌科醫生的溝通配合，加強對患者血糖、血尿等指標檢測，進一步給出合理、科學的醫護干預方案。術前，還需指導患者戒煙戒酒，合理進行深呼吸訓練及體位排痰訓練，以此使術后肺功能恢復得到有效促進，并利于肺內分泌物的有效排出。此外，術前，加強飲食指導，以高蛋白及高維生素類食物為主;若患者進食困難，使用靜脈高營養，有必要時進行輸血及輸血漿，確保患者術后切口愈合。

②心理護理干預。心理護理干預需貫穿術前、術中、術后;主要因受到疾病的困擾，患者容易合并一些消極心理癥狀，比較常見的有焦慮、抑郁、擔心害怕等;因此，需加強和患者之間的溝通，了解患者的心理狀況，然后積極疏導，可采取音樂療法，舉列醫治成功案例療法，轉移患者注意力，增強患者對抗疾病的自信心，進一步使患者在圍手術期的配合度及依從性得到有效提高。

③術后護理干預。術后，需對患者的血糖水平進行定時監測，避免高血糖及低血糖的發生;術前禁食期間，對患者合理補糖，每天補充75～100 g，確保患者的血糖水平維持在7.2～11.1 mmol/L范圍內。與此同時，加強管道護理，確保胸腔閉式引流管的順暢及胃腸減壓的順暢;仔細對引流液的顏色進行觀察，并確保導管的固定，避免導管脫落問題的發生。此外，術后合理飲食，確保飲食的營養，忌煙酒及辛辣食物，指導患者養成健康、良好的生活習慣。并且，需預防院內感染、切口感染的發生，加強衛生管理，避免皮膚損傷及褥瘡的等并發癥發生。

1.3? 評價標準

比較護理干預后兩組患者的血糖水平變化情況，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖;同時，比較兩組住院時間及術后并發癥發生情況，統計術后并發癥發生率。

1.4? 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據;其中，計量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數資料用百分率（%）表示，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理干預后血糖指標水平及住院時間比較

經積極護理后，在空腹血糖及餐后2 h血糖兩項血糖指標水平方面，觀察組控制效果均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;在住院時間方面，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組，術后發生肺部感染1例、切口感染1例，總發生率為5.00%;對照組，術后發生肺部感染3例、切口感染4例、褥瘡3例，發生率為25.00%。在術后并發癥總發生率上，觀察組與對照組比較明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）

3? 討論

近年來，我國老齡化趨勢越來越明顯，相關數據調查顯示：在老年人患者中，糖尿病患者所占比例頗高;與此同時，普胸外科老年患者伴糖尿病的發生幾率也頗高[3-4]。為了改善普胸外科老年患者伴糖尿病的生活質量，需采取合理、科學的手術方式，并做好控制血糖水平的工作[5-6]。

因此，該課題重點提到圍手術期護理干預方法的應用，包括術前護理干預、貫穿整個圍手術期的心理護理干預以及術后護理干預，結果顯示實施圍手術期護理干預的觀察組，在血糖水平控制效果方面明顯優于采取常規護理的對照組;與此同時，觀察組住院時間明顯短于對照組;觀察組術后并發癥發生率僅為5.00%，明顯低于對照組的25.00%;結合研究結果各項數據不難發現，圍手術期護理干預方案具備實施的可行性及有效性。

綜上所述，針對普胸外科老年伴糖尿病患者，給予圍手術期護理干預的效果顯著，可達到控制血糖水平，縮短住院時間，降低并發癥發生率的作用;因此，值得采納及應用。

[參考文獻]

[1]? 徐文敏.優質護理服務在糖尿病患者中的應用及效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（36）：4588-4589.

[2]? 孫艷坤.糖尿病護理家園對糖尿病患者健康教育的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（6）：743-744.

[3]? 李宇蕾.護理干預在糖尿病中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（44）：233-234.

[4]? 關照，趙明慧，王麗華.肺結核合并糖尿病的護理體會[J].中國藥物經濟學，2012，11（03）：371-372.

[5]? 吳淑燕，吳春芳，李冰玉.多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者中的應用價值[J].中國衛生標準管理，2015，6（21）：168-170.

[6]? 謝青.糖尿病病人20例護理體會[J].大家健康.2016，10（4）：219.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡介] 陳梅英（1978-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，研究方向：外科護理。