腎康注射液與腎康栓序貫治療糖尿病腎病患者的效果分析

魏旋子 魯新 滕彥波

[摘要] 目的 分析腎康注射液與腎康栓序貫治療糖尿病腎病患者的臨床效果。 方法 將68例在該院接受治療的糖尿病腎病患者納入該次研究中，病例資料入選時間自2017年11月—2018年11月，將所有研究對象按照盲選方法隨機分成兩組，即對照組（n=34）和研究組（n=34）。兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎上對照組給予腎康注射液治療，研究組則給予腎康注射液聯(lián)合腎康栓序貫治療，記錄兩組治療前后的腎功能指標，評估臨床治療效果。結果 對照組和研究組在治療前的相關腎功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及血胱抑素C指標與治療前相比均有所改善（P<0.05）。研究組治療后的上述指標改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。 結論 腎康注射液與腎康栓序貫治療聯(lián)合應用于糖尿病腎病患者的治療中，能夠提高治療效果，顯著改善患者的腎功能，值得臨床借鑒和積極推廣。

[關鍵詞] 腎康注射液;腎康栓序貫治療;糖尿病腎病;腎功能;療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0172-02

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的合并癥之一，近年來其發(fā)病率在我國呈逐年上升的趨勢。該病的病程較長，多見于老年人群，嚴重影響患者的身體健康，導致其生活質量明顯下降。糖尿病腎病隨著病情進展可發(fā)展為終末期腎臟病，最終可引發(fā)腎衰竭，因此早期給予患者及時有效的治療對延緩腎功能衰竭有重要意義。祖國中醫(yī)學治療腎臟病具有豐富的臨床經(jīng)驗。有研究證實，腎康注射液應用于糖尿病腎病的治療中，對延緩腎衰竭和保護腎功能有積極作用[1]。對此，該文選取2017年11月—2018年11月收治的68例糖尿病患者開展深入探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究納入該院收治的68例糖尿病腎病患者，將所有研究對象按照盲選方法隨機分成兩組。對照組34例中：男性18例，女性16例，年齡61～80歲，平均（70.1±2.4）歲;病程4～18年，平均病程（11.3±2.5）年;研究組34例中：男性17例，女性17例，年齡60～80歲，平均（69.8±2.3）歲;病程4～17.6年，平均病程（10.9±2.8）年;組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究有可比性。

1.2? 治療方法

兩組均給予控制血糖、控制血壓、控制感染、優(yōu)質蛋白飲食療法以及糾正水電解質、酸堿平衡紊亂以及對癥治療等常規(guī)治療。在此基礎上對照組給予腎康注射液（國藥準字：Z20040110）60 mL+0.9%氯化鈉注射液150 mL混勻，靜脈滴注，1次/d。研究組在對照組的基礎上給予腎康栓（國藥準字：Z20050482，規(guī)格3 g×7枚）肛注，5粒/d，早、中、晚各1粒，睡前2粒。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3? 觀察指標

①檢測并對比兩組患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及血胱抑素C指標。②評估兩組患者的臨床治療效果，療效評估標準為：治療后，腎功能指標恢復正常，臨床癥狀消失為顯效;治療后，腎功能指標改善50%以上，臨床癥狀明顯改善為有效;治療后，臨床癥狀以及腎功能指標均無明顯改善，或癥狀加重為無效。總有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和/34例×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理患者的所有數(shù)據(jù)資料，治療有效率等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗;病程、年齡以及相關腎功能指標等計量資料數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者治療前后的相關腎功能指標

對照組和研究組治療前的相關腎功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組的24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及血胱抑素C與治療前相比均有所改善（P<0.05）。研究組治療后的上述指標改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組的臨床療效

研究組的有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病患者的血糖長時間處于高水平狀態(tài)，易導致機體出現(xiàn)脂質代謝紊亂，進而引發(fā)糖尿病腎病的發(fā)生。糖尿病腎病的發(fā)病病因及發(fā)病機制主要與腎臟血流動力學異常、遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、血管活性物質代謝異常以及高血壓等因素有關。此外，有臨床研究證實，蛋白尿水平與糖尿病腎病的進展關系密切[2]。由于糖尿病腎病的發(fā)病機制較為復雜，臨床給予常規(guī)對癥治療往往難以取得理想的治療效果，同時常合并出現(xiàn)血糖波動過大、滲透性腎病等副作用。

有大量臨床研究證實，中醫(yī)藥治療慢性腎臟病在延緩腎衰竭，保護腎功能方面能夠發(fā)揮標本兼治的作用[3]。腎康注射液是由葉傳蕙教授在中醫(yī)理論指導下研發(fā)的一種治療腎臟病的特效藥物。藥物組方主要包括大黃、丹參、紅花、黃芪等，方中大黃作為君藥，具有瀉濁通腑和消腫的作用，黃芪為臣藥具有滋陽活血，補氣健脾的功效;兩種藥物合用君臣相鋪，可促使脾胃升降有力，恢復腎臟正常開闔;紅花、丹參具有活血散瘀的功效;諸藥合用可共奏化瘀祛濁，健脾益腎的功效。

另外，現(xiàn)代藥理學研究證實，大黃能夠促使腎衰竭患者氮代謝平衡，具有提高毛細血管通透性，改善腎小球硬化癥狀，延緩腎功能的作用[4]。黃芪具有促進肝臟內蛋白合成的作用，可增加腎血流量，提高機體免疫力，同時還具有擴張外周血管，改善血液微循環(huán)，降低血壓的作用;此外還可有效減少血小板聚集，從而解除血液的高凝狀態(tài)，糾正早期糖尿病腎臟血流動力學異常。此外大黃與黃芪二藥均為新型非肽類內皮素受體拮抗劑，可拮抗ET1的生物效應，調節(jié)機體TXA2/PGI2平衡，發(fā)揮抑制炎性反應作用。可見腎康注射液能夠顯著改善糖尿病腎病患者的腎臟血流動力學，改善腎小球硬化癥狀，抑制腎間質纖維化，進而延緩腎功能衰竭，保護腎功能。但據(jù)大量臨床研究顯示，腎康注射液只能延緩和保留殘存腎臟功能，對于已經(jīng)形成的腎間質纖維化和腎小球硬化并不能發(fā)揮逆轉作用，因此在臨床適用于早期腎臟疾病的治療中，以有效延緩腎臟組織損害[5]。有研究表明，慢性腎病治療的同時加用腎康栓續(xù)貫治療后可有效延緩腎功能惡化進程，提高治療效果，改善臨床癥候[6]。該組研究結果顯示研究組的治療效果明顯高于對照組，并且患者的各項腎功能指標改善情況均由于對照組（P<0.05），說明腎康注射液聯(lián)合腎康栓序貫方法應用于糖尿病腎病患者的治療中療效顯著，能夠改善患者的腎臟功能，有效保護其腎臟組織。

綜上所述，糖尿病腎病患者給予腎康注射液與腎康栓治療，能夠有效延緩腎臟衰竭進程，對保護腎臟功能有積極作用，值得在臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 韓寶華. 聯(lián)用腎康注射液和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病蛋白尿的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（5）：69-70.

[2]? 江捍世. 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床研究[J]. 糖尿病新世界， 2015， 10（5）：40.

[3]? 張巖巖， 丁影. 腎康注射液與前列地爾注射液合用治療糖尿病性腎病IV期臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：188-189.

[4]? 江柳月， 高明喜， 吳純，等. 腎康注射液對糖尿病腎病合并微量蛋白尿患者胱抑素水平的影響[J].中國藥業(yè)，2016， 25（7）：19-21.

[5]? 梅勁春. 淺析前列地爾聯(lián)合腎康治療老年臨床期糖尿病腎病患者的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志， 2016， 26（20）：51-52.

[6]? 黃馨， 白瑜， 于李汀，等. 腎康栓對于慢性腎臟病的治療效果及臨床應用[J]. 醫(yī)學與哲學（B）， 2017， 38（8）：35-37.

（收稿日期：2019-01-06）

[作者簡介] 魏旋子（1986-），女，吉林吉林人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病腎病及終末期腎病。