養老院老人生活滿意度調查與對策探究

寧榮輝

摘 要：我國人口老齡化問題日益嚴重，老人養老需求不斷攀升，“養老難”成為我國當前社會各界關注的焦點。盡管養老院養老模式的發展在為我國解決養老問題上發揮著積極的作用，但也存在著不少問題。以貴陽市Q養老院的老人為例，從老人的自身狀況、家庭情況、經濟情況、養老院資源配備等方面進行深入調查，通過了解養老院老人的生活滿意度并對其影響因素進行綜合分析，針對其存在的問題，分別從宏觀和微觀兩個層面提出相應的對策建議，以期為我國解決同類養老院養老相關問題提供參考依據。

關鍵詞：養老院;老人;生活滿意度;對策

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2019）10-0054-03

引言

聯合國規定，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即這個國家或地區的人口處于老齡化社會[1]。據統計，中國65歲及以上老年人口在2014年已達2億，且每年仍然以800萬人的速度快速增長[2]。預計至2050年，中國老年人口將達總人口數的1/3[3]，隨之而來的嚴峻的養老形勢，將成為我國亟待解決的社會問題。

目前，我國老齡化愈加嚴重。生活節奏的加快，生活壓力的加大，為年輕人帶來更大的生活挑戰，年輕人或選擇外出務工謀生，或把大部分精力投入到工作中，有限的精力無法滿足父母日益增長的養老需求。隨著家庭規模和養老觀念的逐漸改變，養老院養老將成為社會發展進程中的一種趨勢。為了調查研究養老院老人生活狀況，了解老年人在養老院的生活滿意度，明確其生活質量現狀及相關影響因素，提高老人養老生活質量，使其能夠安享晚年，本文選取貴陽市Q養老院的老人為研究對象，通過現場訪談獲取一手資料，并進行深入討論和分析，提出一些有針對性、可操作性的對策建議，為政府規范和完善養老院的管理，改進養老院的服務質量提供依據。

一、養老院老人生活基本狀況及其對養老院生活滿意度調查

（一）養老院老人的生活狀況

1.老人的基本情況。此次調查選取Q養老院的老人為調查對象，被調查人數共58人，其基本情況如下：一是性別。養老院男性老人人數略高于女性老人。其中男性有31人，約占總人數的53.4%;女性有27人，約占總人數的46.6%。二是年齡分布。年齡在60～70歲的為8人，約占總人數的13.8%;70～80歲的有16人，約占總人數的27.6%;80歲以上的有34人，約占總人數的58.6%。Q養老院老人年齡集中在70歲以上，高達86.2%。三是文化程度。小學及以下34人，約占總人數的58.6%;初、高中20人，約占總人數的34.5%;大專及以上4人，約占總人數的6.9%。Q養老院老年人文化程度普遍較低，以小學及以下水平人數居多，極個別老人具有高中以上水平。四是婚姻狀況。Q養老院中有配偶10人，約占總人數的17.2%;離異8人，約占總人數的13.8%;喪偶40人，所占比例最高，約達到了總人數的69%。

2.老人入住養老院的原因及心理調查。事實上，許多老年人并不愿主動選擇入住養老院。老年人入住養老院的原因大致為：身體健康狀況堪憂需照顧、缺少家屬和朋友的陪伴、與子女關系不好以及減輕子女負擔。調查發現，因身體狀況需照顧入住養老院的老人有19人，約占總人數的32.8%;因缺少伴侶入住養老院的老人有15人，約占總人數的25.9%;因想減輕子女負擔入住養老院的老人有12人，約占總人數的20.7%。因與子女關系不好入住養老院的老人有12人，約占總人數的20.6%。老人入住養老院大多是因為老人身體狀況欠佳，而子女為了生計去外地奔波工作，無暇照顧。老人缺少家屬及子女的陪伴，孤苦伶仃，同時也為了給子女減輕負擔不得已入住養老院。護理人員的悉心照料替代了可能出現的家庭爭吵，同輩人的親密陪伴趕走孤單，入住養老院確為最佳選擇。老人入住養老院的心理隨入住原因的不同而有所差別。據統計，精神樂觀的老年人的生活滿意度較高，心態消極的老年人的生活滿意度較低。值得注意的是，與子女不和的入住老人對子女養老送終不再抱希望，但這種負面心理不僅沒有影響其生活滿意度，他們反而對與子女分開的養老院生活感到滿意。

3.養老院的服務定位。養老院是指為老年人提供集體住房和相對完善的配套設施的服務機構[4]。養老院的普遍方針是愛老敬老養老，把老人的物質、文化生活質量放在首位，滿足老年人對于生活關心、健康關注和精神關懷的需求，具體梳理如下：首先，衣食住行，保障老人基本生活。養老院為老人們提供基本生活所需服務，協助老年人順利、愉快完成日常生活事項。住宿方面，工作人員定期清掃老年人居室，整理老年人個人物品及生活用品，定期更換床上用品及窗簾;定期清潔老年人居室內電器、家具等，定期清洗消毒衛浴設備。飲食方面，養老院有專門的食堂，固定的用餐時間。同時，Q養老院還采用醫養結合模式，發現老人出現病情變化，能夠迅速做出相應處理。其次，聊天陪伴，解決老人孤獨無助問題。陪伴聊天這類服務對老人們有排憂解難的作用。據調查，Q養老院喪偶老人數約占總人數的69%。伴侶的喪失，使老年人生活變得雜亂無章，從而產生無所依靠、孤立無援的感受。而自己的兒女子孫白天夜晚都有各自的工作和生活，無暇陪伴老人身邊，留下老人孤身一人。入住養老院，有護理人員的悉心照料，談天說地不孤獨，生活也變得多彩起來了。當老人遇到一些心理問題而無法與他人傾訴時，工作人員的聊天疏導對其心理起到積極的作用。但在照料護理方面，院中只有一半左右的老人享受到了這個服務，說明養老院工作人員具體工作落實度不夠，護工的工作責任意識還不夠強。因此，養老院應對工作人員進行定期篩選培訓并注重提高工作素質，同時加強管理服務制度，貫徹落實監督工作。最后，開展文娛活動項目，滿足老人精神文化需要。為豐富老年人的精神生活，Q養老院還專為老人設立了娛樂活動室、閱覽室、康復室等多種活動場所、為老人們提供的專門的活動室，不僅有器材室、閱覽室、棋藝室，樓頂還建有花園、活動廣場、羽毛球場并配備了相關的健身器材，為老人室內娛樂提供了多種選擇。此外，養老院會定期舉辦文藝表演節目，以此調動老年人的積極性，增進老人之間的情感交流，降低老年人的孤獨感，為老年人的生活增添歡樂。但是，出于安全考量，養老院不允許老人私自外出，而養老院有限的活動空間又導致老年人產生一定程度的不滿情緒。

（二）養老院老人生活滿意度調查

對養老院老年人的生活滿意度進行調查，有利于發現問題，提升養老院養服務質量。本次調查內容涉及健康狀況、入住經濟來源、滿意度指標、休閑活動等方面。

1.老人對生活現狀的滿意程度。在對老人生活現狀的滿意度調查中，選擇表達清楚、思維清晰的老人進行訪談。問卷選項采用5點記分方法：很不滿意、不太滿意、一般、比較滿意和非常滿意，依次序分數遞增[5]。調查結果顯示，養老院老人對自己目前的生活感到非常滿意或比較滿意的約占56.1%，對自己的生活現狀感到不大滿意或很不滿意的約占4.3%，對自己的生活現狀感到一般的約占39.6%。可見，過半數的老年人對自己目前的生活狀況比較滿意。

2.影響養老院老人生活滿意度的因素。通過實地調查與相關文獻研究結合，發現影響養老院老人生活滿意度的主要因素大致如下：首先，老人的自身狀況，即年齡、性別、婚姻、身體健康狀況等。其中，認為影響其生活滿意度的主要因素是自身狀況的有9人，約占總人數的15.5%。老人的健康狀況在很大程度上影響其心態。一般來說，身體健康的老年人比身患疾病的人更容易面對生活中的消極情緒。其次，老人的家庭情況，包括子女人數、進養老院前是否與家人同住以及在家時是否獲得理解等，其中老人與子女的關系最重要。調查中，認為家庭情況是影響其生活滿意度的主要因素的有25人，約占總人數的43.1%。訪談中，當老人提到子女時常關心自己，經常前來看望自己時臉上露出了滿意的笑容，在同院老人面前顯得特別的驕傲自豪。在老人眼里，養老院不完善的硬件設施與有子女的時常關心相比顯得不值一提，而有子女的牽掛與關心才是高滿意度的生活。從某種程度上講，養老院老人的生活滿意度取決于子女探望的頻率和陪伴時間的長短。再次，老人的經濟狀況，包括老人的養老保險、退休工資、子女贍養費等。數據顯示，認為經濟狀況是影響其生活滿意度的主要因素的有9人，約占總人數的15.5%。調查中，低收入老人較中高等收入的老人生活滿意度低，且后者對于養老院生活滿意度與其經濟狀況無直接聯系。低收入的老人會擔心承擔不了養老院的費用，給子女增添了負擔，進入養老院后就在抱怨收費過高，當養老院的護理水平以及設施配備一旦不如老人所預期時滿意度也會大大降低。最后，養老院的狀況，包括養老院的硬件設施、服務水平滿足老人需求程度等。據統計，認為養老院的狀況是影響其生活滿意度的主要因素的有19人，約占總人數的32.8%。養老院為老人所提供的飲食起居服務、基礎設施等外部條件與老人對養老院生活的滿意程度有著緊密聯系，這些服務和外部條件越好，老人對養老生活的滿意程度越高。在調查中還發現，外部來訪人員也影響著老人生活滿意度，比如學生志愿服務團體的探望等。外來人員的來到，可避免養老院因嚴格限制老人進出帶來的老人社交群體過于單一的弊端，刺激老人們對生活的熱情和溝通的欲望，在一定程度上增加老人們對養老院的好感，提高對養老院生活的滿意度。

二、提高養老院老人生活滿意度的對策建議

通過上述分析可知，養老院老人生活滿意度與其自身狀況，家庭及養老院密切相關，因此老人生活滿意度的提高有賴于政府、養老院、老人自身及家庭多方共同努力。為此，筆者將從宏觀和微觀兩個層面出發，提出相關建議。

（一）宏觀層面

1.政府加大扶持力度，促進養老院自身的完善。目前，政府通過補貼物資的方式對養老院提供資助，而財政支持方式明顯不夠。首先，政府部門可以對民辦養老院進行完全資助并規范養老院的經營行為，并對養老院基礎設施的建設給予資金補貼和政策支持;其次，政府普遍提高老年人的福利，使他們有更多的可支配收入，并根據服務對象的經濟狀況，精準補貼以減輕入住對象的經濟負擔;最后，政府有關部門可利用媒體等多種渠道宣傳養老院，引起社會各界的關注，利用社會的力量吸納資金和人才，促進養老院的發展[6]。政府支持與養老院自身完善相結合，一方面可促進政府對民辦養老市場進行宏觀調控使其有序發展，同時在政府的支持下民辦養老院的負擔減輕，有助于其降低運營成本，提高自身管理水平。

2.制定法律法規，使養老有制度保障。近年來，有老人在養老院中受到惡劣對待的消息層出，打破了公眾對民辦養老院的信任，而政府主導的養老機構卻一床難求。因此，政府在向養老院提供支持時，首先，要健全民辦養老院的法律法規，確立民辦養老院的社會地位[7]。其次，要完善對民辦養老院的資助法律法規，確保資金的投入方向和使用審核。再次，要制定相應的收費標準，遏制養老院不合理收費現象，保障老人基本生活。最后，建立獎懲機制，有關部門可以考慮把民辦養老院和公辦養老機構放在一起進行考評，如評選“十佳養老院”來激勵養老院努力提升服務質量，只有完善的養老保障制度，才能保證老年人的健康幸福生活。

3.加強外部合作聯系，多方力量參與養老。養老院應加強外部機構的合作聯系，如與周邊大學建立長期志愿實踐活動合作。老人與不同年齡的人有交流，不但可以接觸到許多新鮮的事物，心靈上也能得到了慰藉。首先，社會可增加一些相關的志愿者協會。公眾閑時可以參加由協會組織的志愿服務活動，如為聊天探望、節目表演等。其次，大眾媒體應該加大對養老院的關注度，監督其行為，透明化和科學化其運作[8]。最后，社會可以通過拍攝系列公益短片，從而引起公眾對養老院老人生活現狀的重視，讓養老院的老人們在物質、精神等方面得到更多社會支持[9]。

4.宣傳多種養老模式，促使老人轉變養老觀念。在人們的認知中，養老院接收的都是無子女贍養的孤寡老人，被人們貼上了凄涼孤獨的標簽，而把老人送進養老院就是不孝行為。在傳統觀念中，子女對老人有養老義務，把老人送進養老院易使老人覺得被遺棄而無法接受。對于年輕人來說，一方面迫于生計但無暇照顧年邁父母，另一方面考慮把老人送入養老院又背負周圍人指責為不孝，使其陷入無盡的苦惱，倍感壓力。因此，有關部門聯合社區加大宣傳力度，向公眾介紹養老院養老優勢，轉變公眾傳統的養老觀念。老人在養老院有自己的社交群，做自己喜歡的事，既緩解了老人的孤獨感，更減輕了子女的負擔。

（二）微觀層面

1.關心老人的多樣需求，促進養老個性化服務。在飲食上，由于養老院老人的一日三餐全部在養老院，而養老院大多實行“大鍋飯”模式，顯然，這樣是無法照顧到身體狀況有差異的老人的。特別是患病老人因治療需要，飲食標準和要求更不同于其他人。因此，養老院一方面應根據老年人的身體狀況和飲食偏好來合理準備膳食，另一方面可邀請營養師根據老年人的特點設計飲食、制定食譜，并根據食譜安排老年人的三餐，確保老人的營養和健康。在飲食衛生方面，養老院的管理要加強監督管理，保證新鮮食品的安全，使老人的飲食安全得到保障。在住宿方面，養老院應定期安排老人的生活作息表，使老人有良好的作息時間和良好的睡眠質量。

2.注重娛樂多樣，豐富文娛生活。由于人的生理與心理都具有不同特點，在選擇娛樂方式時也會存在很大的差距，加之年齡的不同，其需求差距更加明顯。在娛樂設施與服務方面，養老機構應該加大投入，關注老人除了基本生活之外的精神需求，使其精神能夠有所寄托。舉辦適宜的文體活動，如鼓勵老年人定期組織節目表演、學習廣場舞、舉辦手工比賽等，以達到鍛煉身體，豐富生活，增加情感交流的目的。

3.加強內部管理，提升護理質量。護理人員素質的高低，與養老院老人的生活質量好壞存在一定的聯系[10]。就Q養老院而言，多數護理人員沒有接受過專業培訓，無法提高服務質量并不能讓老年人的需求得到滿足。因此，養老院應加強內部管理，對相關人員崗位職責、行為準則、安全責任、院規院紀、獎懲條例等方面做出科學規定，并就這些規定對其進行定期培訓考核。同時，加強護理人員培訓，提升護理能力水平，只有通過專業技能考核方能見習上崗。養老院可以與設置有關老人護理專業學校合作，制定政策鼓勵相關專業學生進入養老院工作，并對其進行補貼，解決護理人員難招難留問題。只有解決好服務質量和人才留不住問題，老人的身心健康才能得到基礎保障。

4.關心老人心理健康，加強心理支持。人的心理狀態就隨年齡發生改變，尤其是步入老年之后。老年人除了對物質贍養有要求之外，更渴望情感關愛與心靈慰籍。據相關文獻顯示，心理因素是影響老年健康的主要因素，40%的常見病病發原因與心理行為有關。從養老院的宗旨出發，養老院應在為老人提供基本的生存條件的同時，積極關注老人的心理狀況，可根據養老院老人的人數，配備心理咨詢師或社會工作者，舒緩老人的抑郁情緒，及時幫助老人排除心理上的障礙。同時，養老院可以引導老人積極參加各種集體活動，增強其心理調節能力。

5.增進家庭關系，促進養老院建設的再完善。養老院應定期進行各項專業調查，通過收集來自老人及家庭的不同意見和建議，加強多方溝通，不斷完善服務體系。但是，我們不能忽視子女才是父母心頭一直牽掛的人，無論多么完善的養老機構建設也無法彌補子女對老人缺失的關心和照顧。所以作為子女，首先應樹立正確的倫理觀念，切實履行贍養老人的義務，改善家庭關系，在行動上多關心父母。其次，養老院應多鼓勵子女定期看望老人，并給予老人生活幫助和精神慰藉，做好養老院的另一種“橋梁”建設。

結語

隨著我國傳統家庭養老功能的弱化，養老院的建設成為社會養老體系不可忽視的一部分。而涉及養老院養老相關問題的解決時，如老人生活滿意度的提高，則有賴于政府、養老院、社會、老人自身及家庭多方參與共同努力，這樣才能讓老人能享有更高品質的養老服務。

參考文獻：

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