自閉癥兒童假裝游戲能力訓練的個案研究

張海麗

摘要：發展自閉癥兒童的假裝游戲能力有助于他們社交技能和表達性語言的提高，同時對其社會性的發展也具有重要意義。研究者在對一名自閉癥兒童進行假裝游戲能力的訓練中，通過運用相互模仿訓練等行為主義和基于發展、個別差異和人際關系的發展性游戲干預手段，對個案的假裝游戲能力的發展進行干預，結果發現個案經過4個月的干預訓練，假裝游戲的發生頻率和水平有了較為明顯的提高。

關鍵詞：自閉癥;假裝游戲;個案研究

中圖分類號：G632.0 ? 文獻標識碼：A ? 文章編號：1992-7711（2019）02-0119

假裝游戲是需要兒童發揮其想象能力的一種游戲類別，一般可分為初期假裝游戲、物體假裝游戲、替代性假裝游戲、社會戲劇性游戲、角色的知覺、規則性的比賽六個方面。在對自閉癥進行假裝游戲評估和分析過程中，研究者側重于發展三種行為，一是個案能使用一種物體替代另一種物體，二是在游戲中能賦予某種物體虛假含義，三是在假裝情境中運用具有想象性的物體。

一系列對自閉癥兒童社會交往和假裝游戲的研究表明，假裝游戲對于自閉癥兒童社交能力的發展和表達性語言的提高有著非常重要的意義。鑒于現在的研究還比較少，為了使自閉癥兒童假裝游戲的研究更有價值，研究者對一例自閉癥兒童的假裝游戲能力的發展進行了長達4個月的研究，希望對相關數據的收集和整理的分析，來為自閉癥兒童假裝游戲能力的訓練提供一些有益的建議。

一、研究對象分析

1. 研究對象的基本情況

小俊，男，2004年1月出生，3歲時被診斷為自閉癥。家庭條件一般，父母均為小學畢業。小俊7歲時被送到當地一所培智學校接受康復教育，所學課程有語文、數學、音樂、體育、美術和自閉癥個訓課。小俊存在嚴重的多動行為，上課時喜歡在教室跑來跑去。性格固執任性，自己的要求不被滿足便會哭鬧不止，任何安撫方式都無濟于事，這與父母平時過于放縱的教管方式有關。

小俊的機械記憶能力極強，對所經歷過的事情印象非常深刻，喜歡用畫畫的方式將曾經見到過的事物呈現出來;語言表達能力一般，能夠清晰地發音，但只能說簡單的短句，還不能表述較為完整的句子;無時間意識，分不清早中晚;有需求能夠主動向老師表達，但對于較為復雜的，涉及他人心理狀態和情感體驗理解方面的社交溝通，則顯得比較困難。

2. 研究對象假裝游戲能力的評估情況

在感官訓練室中，研究者準備一批零散的玩具，操作這批玩具可以使兒童表現出假裝性游戲行為，讓小俊自由玩這批玩具十五分鐘左右，觀察小俊在這段時間內假裝游戲行為的表現次數。根據觀察，小俊目前的游戲水平介于功能性游戲和假裝游戲之間，感官機械性游戲較少出現，功能性游戲發生次數占大多數，假裝游戲有所表現，但水平比較低，說明小俊在假裝游戲能力上存在一定缺陷，需要對其假裝游戲能力進行訓練。

3. 干預策略和組織實施

在干預和實施過程中，研究者采用了D.I.R.訓練、相互模仿訓練及分解式操作訓練相結合的訓練模式來幫助自閉癥兒童提高假裝游戲能力。相互模仿訓練和分解式操作訓練側重于指導兒童的假裝游戲，但隨著訓練時間的推進，研究者要有意識地由指導過渡到對其自發性假裝游戲能力的訓練中，即逐漸變為以兒童為游戲主體，使其能自發地完成假裝游戲。D.I.R.訓練模式是貫穿于游戲的始終，它側重于幫助兒童建立起有意義地雙向溝通，并最終為兒童產生自發性假裝游戲提供積極影響。

（1）相互模仿訓練

模仿是學習和發展的基礎，在模仿訓練中，更有利于學生服從命令，同時也有助于培養學生的注意力。以《開汽車》游戲為例，相互模仿：研究者先坐在凳子上假裝開汽車，讓兒童模仿，之后拿起鍋蓋當成方向盤，再讓兒童模仿。在開汽車過程中，也會用肢體或語言提醒兒童的動作行為是否合乎要求。比如，在兒童表現良好時，給予口頭夸獎;在兒童順利完成某個目標行為時，和他擊掌慶祝。

（2）分解式操作訓練

分解式操作教學是一種特殊的教學方法，具體包括分解技能、學生單個技能的掌握、進行密集教學、正確提示和運用強化物五個方面。研究者需要將特定內容的假裝游戲行為分解成一個個小行為，并最終將這些單獨的小行為聯接起來形成一個完整的假裝游戲行為。以《我是小司機》游戲為例，在給汽車加油過程中，首先要求兒童學會和加油站的人員進行互動，表明自己的來意;在自閉癥兒童完成這個目標行為后，教師要對學生的反應及時反饋，如說明加油的價格，讓兒童學會付款。完成以上兩個分解目標后，教師再提出下一個分解目標，并對學生的反應及時反饋，反饋要注意用差別后果來強化逐漸接近目標行為的反應。

（3）基于發展、個別差異和人際關系的訓練

D.I.R.訓練模式又被成為“地板時光”，其中D代表發展，I代表個體差異，R代表關系。D.I.R.訓練模式中，干預階段從低到高是：共同注意和調整，參與并與人建立關系，有感情、有目的的雙向溝通，社會問題解決，創造性想象，邏輯性地思考和行動。

研究者利用D.I.R.訓練模式對兒童進行游戲前干預，具體的實施包括觀察、接近、以孩子為主導、擴展游戲、與孩子結束交流的回合五個步驟。在觀察階段中，研究者注意觀察兒童的基本情況，包括孩子的面部表情、肢體語言、口頭語言等。之后通過之前觀察所掌握到的基本信息，運用適宜的語言和手勢接近孩子，并主動與之交流。主動接近后，以孩子為主導，讓孩子決定游戲的進度和主導動作。一個回合的交流過后，就會轉到另一個交流的回合，從而形成連續多個交流回合的開始和結束。隨著訓練逐漸深入，兒童開始喜歡和理解雙向溝通的意義。

二、結果與分析

1. 小俊假裝游戲的發生頻率增加

根據輔導老師的記錄，小俊在干預的4個月內發生假裝游戲的次數達到11次，而在正式干預之前，小俊幾乎沒有出現假裝性游戲行為，還只能進行感官機械性游戲和功能性游戲。在干預初期，小俊假裝游戲發生的次數還比較少，而且水平較低;隨著各種介入策略的持續，小俊的假裝游戲發生次數有所增加，并且能夠表現出一定的自發性假裝游戲行為;在干預的后期，研究者發現小俊在一定的游戲環境中能夠以自發性假裝游戲表現為主。

從該結果可以看出，自閉癥假裝游戲的發生頻率在教師的干預指導下，是可以得到提高的，并且會隨著干預時間的持續而不斷增加。其中自發性假裝游戲能力的發展比較緩慢，隨著干預策略的持續介入，呈現由少積多的現象，在干預的中后期往往可以有更多的表現。

2. 小俊假裝游戲的行為水平提高

在干預過程中，研究者通過數據收集和分析發現，小俊假裝游戲的水平不斷提高。在第一月中，小俊在《送小熊看病》的游戲情境中，大部分游戲情境中玩的還是功能性游戲，在之后的兩個月中，小俊的假裝游戲水平得到了提高，能在更多的情境中完成假裝游戲?？傮w而言，在長達4個月的干預過后，小俊在《送小熊看病》及其相似的游戲情境中訓練效果是比較明顯的。但如果換作另外一種較為陌生或是差異較大的游戲情境，效果并不是那么理想，這從根本上也說明了自閉癥兒童知識遷移能力差的關鍵缺陷。

三、反思與建議

1. 良好的游戲情境，可以激發自閉癥兒童的自發性假裝游戲行為

情境是很重要的教育資源，在假裝游戲教學過程中，良好游戲情境的創設和利用，可以激發自閉癥兒童的自發性游戲行為，同時適當的游戲情境，不僅可以提高自閉癥兒童假裝游戲行為的主動性，還可以為提高游戲的象征性水平打下基礎。一個好的游戲情境，可以讓兒童對游戲產生濃厚的興趣，興趣的產生既可以對將要進行的游戲活動起到準備作用，又可以對正在進行的游戲活動起到促進作用?？梢?，游戲情境對自閉癥兒童假裝游戲行為有著積極的推動作用。

2. 對自閉癥兒童假裝游戲干預的環境要多樣化

結構化的教育手段和高強度的密集行為訓練，一度被認為是最適合自閉癥兒童的教育和康復，但基于發展、個別差異和人際關系的發展性游戲干預研究指出，游戲的干預，不是局限于某個單一的訓練場所。單純由治療者輔以結構化的教學訓練，訓練的環境應多樣化，可以貫穿至正常的康復課程中，擴展到同伴的團體游戲，也可以在家庭領域由家長協助實施，從而做到促進游戲行為的泛化。

3. 假裝性游戲應貫穿于自閉癥兒童的日常學習與生活

對自閉癥兒童假裝游戲能力的訓練，不能只局限在治療者的專門指導過程中，應該貫穿于日常的學習和生活，只有將所學的游戲技能遷移到日常的學習和生活中，讓他們體會和應用所學的假裝游戲，才能實現效果的最優化，才能為發展自身的假裝游戲水平提供更多的鍛煉機會。

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（作者單位：浙江省杭州市余杭區汀洲學校 311100）