城鎮老年人健康影響因素與保險機制研究
——基于CLHLS調查數據的分析

張 瑜，王新軍

（1.山東勞動職業技術學院 經濟管理系，山東 濟南 250022；2.山東大學 經濟學院，山東 濟南 250100）

一、引言

在過去的三十多年里，我國人口老齡化的問題日益嚴峻。根據國際通用的老齡化標準，2000年中國進入老齡化社會，其后老齡化速度加快，到2017年老年人口已占總人口的17.3%，老年人口的數量也從2000年的1.3億增加到2017年的2.4億①彭希哲.人口模式變化下的中國老齡化［N］.企業家日報，2018-05-28（A02）.。在全國老齡化日益嚴重的背景下，城鎮老齡化也日益加劇。以北京為例，根據北京市統計局數據，截至2016年底，在北京市常住人口中，老年人口（60歲及以上）有348.4萬人，占比16.0%，其中65周歲及以上老年人口230.4萬，占比10.6%。截至2017年底，在北京市常住人口中，老年人口（60歲及以上）增至358.2萬人，占全市總常住人口的16.5%，其中65周歲及以上老年人口237.6萬人，占比10.9%②數據來源：北京市統計局國家統計局北京調查總隊《全市年末常住人口》。。由此可見，我國城鎮人口中老年人比例呈逐年增加趨勢。

隨著年齡的增長，老年人患有糖尿病、心腦血管疾病等周期長、難治愈的慢性疾病的風險逐漸增大。一旦老年人身體健康出現問題，由于其恢復能力差、手術效果不理想、引起并發癥較多、術后恢復周期長等原因，將需要長時間的治療和看護。這不僅會給家庭和子女帶來沉重的負擔，也會給老年人心理帶來巨大的壓力。在計劃生育政策的影響下，我國目前承擔養老責任的眾多80后、90后都是獨生子女，夫妻雙方均是獨生子女的家庭一般情況下要承擔四位老人的養老，甚至有的還要擔負起祖父母的養老問題，老年人的身體健康問題已經成為這些獨生子女關注的重點。另外，隨著城鎮老齡化程度加深，社會負擔加劇，醫療衛生資源需求增大，“看病難、看病貴”成為社會關注的焦點。老年人的健康問題是社會面臨的一個重大挑戰，如何更好地應對城鎮老齡化問題，滿足老年人對于健康生活需求的問題受到了廣泛關注。特別是在2017年，黨的十九大把人民健康置于“民族昌盛和國家富強的重要標志”地位，健康成為黨和政府高度關注的民生問題。因此，對老年人健康及其影響因素的研究有助于改善老年人健康福利水平，提高老年人幸福感和獲得感。

本文通過選取影響城鎮老年人健康狀況的因素，利用排序模型（Ordered Probit）進行深入研究，分析各因素與城鎮老年人健康狀況之間的關系，期望針對如何提高城鎮老年人健康水平提出切實有效的建議。從個人層面來說，研究影響城鎮老年人健康的因素有助于幫助家庭選擇有效合理的養老以及醫療方式，緩解家庭養老負擔，并有助于了解老年人的健康訴求，營造和諧美好的家庭氛圍。從社會層面來說，研究城鎮老年人健康的影響因素，有助于合理分配醫療衛生資源，減少醫療衛生資源的浪費，有助于國家政策層面制定合理的養老政策，從而提高老年人養老醫療的效率以及老年人養老生活的質量水平，進而營造更加良好的社會氛圍，提高老年人群體的福利水平。因此，本文的研究結果有助于了解城鎮老年人健康及養老深層次的問題，對于國家制定切實可行的城鎮老年人健康政策具有重要的現實意義。

二、文獻綜述

根據 Grossman（1972）的觀點[1]，健康是人力資本的重要因素。健康不僅包括身體健康，更是一個包括了生理健康、心理健康、精神健康在內的多層次的概念。為老年人的健康提供保障，是政府的重要職責之一。影響老年人健康的因素有很多，國內外學者對此進行了大量研究。

Goldman等（1995）基于美國 1984—1990年老齡化縱向數據，分析了老年人婚姻狀況和健康之間的關系，結果表明婚姻狀況和老年人健康之間存在顯著的相關關系，喪偶男性發生意外的風險以及死亡率比已婚男性更大，但是對于女性來說這一差別并不明顯[2]。Nugegoda等（1995）對斯里蘭卡城市社區的老年人進行抽樣調查，對其進行了日常生活自理能力（ADL）和日常生活器具性活動能力（IADL）評估，研究結論表明老年人中很大一部分存在視力、聽力障礙以及牙齒缺陷，改善這些缺陷有助于提高老年人的生活質量，降低事故風險。相比于建立昂貴的正規機構對老人進行照顧，政府鼓勵和協助建立家庭支助制度更加有效[3]。Waite等（1999）研究了空巢對老人健康狀況的影響，認為空巢老人的健康狀況比和子女合住更好，獨立生活會促使老人積極照顧自己[4]。Goodfellow（2003）研究了隔代照料和老年人健康狀況之間的關系，認為老人在照料隔代的過程中，充實和豐富了其晚年生活，有利于身體健康[5]。然而，Baker等（2008）卻得出了相反結論，認為隔代照料占用老人大量時間，加重老年人負擔，占用老年人就診機會，不利于身體健康[6]。Feng等（2012）基于2008年中國23個省份的健康長壽縱向調查數據，利用Logistic模型研究收入、收入不平等與老年人自評健康之間的關系，研究發現老年人的健康狀況不僅受到個人收入的影響，還在較小程度上受到省份間收入不平等的影響。另外，如果老年人沒有受過教育，沒有養老保險，他們的健康狀況將會更加糟糕[7]。Piumatti（2017）則以意大利老年人為例，研究了主觀財務狀況（SFW）（同時考慮了性別、年齡）對自我評估健康（SRH）的影響，結論表明穩定的財務狀況，能夠反映出幾年內健康狀況的穩定[8]。Aguilar-Parra等（2017）通過對 500 名平均年齡為70.8歲的老人進行研究發現，活動水平越高，健康水平越高[9]。Ghosh 等（2017）則從社區的視角，研究了生活在不同社區的老年人健康狀況之間的差異，研究發現居住在同一社區的老年人對健康狀況和幸福感的看法更加相似，社區對老年人健康狀況存在潛在影響[10]。

國內學者也對老年人健康狀況的影響因素進行了大量研究。易松國等（2006）對養老院老人和居家老人的健康狀況進行了分析，研究發現居家老人的抑郁程度高于養老院老人，養老院老人對自我健康的評價高于居家老人[11]。萬莎（2015）采用中國老年人健康長壽調查數據，建立了ordered probit模型，對收入不平等、醫療保險與老年人健康之間的關系進行了研究，結果顯示，收入不平等不僅與老年人健康之間呈現顯著的負相關關系，還會通過醫療保健對老年人健康間接地產生負面影響[12]。江克忠等（2014）采用中國健康與養老追蹤調查（CHARLS）數據，為了檢驗親子共同居住是否顯著改善了老年家庭的福利水平，對是否與已婚子女共同居住的老年家庭的福利差異分別進行了研究，還對老年人居住偏好、與已婚子女的現實居住模式以及兩者之間的匹配進行了研究[13]。陶濤等（2016）基于北京市西城區的調查數據，通過建立回歸模型考察家庭內部個體性的閑暇時間安排與老年人健康之間的關系，研究表明閑暇時間無論安排何種活動，都能提升老年人的健康狀況；自我提升型活動可以顯著影響老年人的生理和心理健康；精神追求層面更高的閑暇活動則會顯著提升老年人的主觀幸福感[14]。黃國桂等（2016）基于2014年中國老年社會追蹤調查數據，研究了老年人隔代照料的數量和強度對老年人身心健康的影響，認為隔代照料的強度對老年人身心健康影響顯著，而隔代照料數量對老年人身心健康沒有影響，且更高強度的隔代照料對老年人的自評健康有積極作用[15]。李延宇等（2017）通過2011年中國老年健康影響因素跟蹤調查數據，利用有限信息極大似然法研究了空巢對老年人健康可能產生的影響，并采用兩階段最小二乘法回歸作為對比，結果顯示，空巢對于城鎮老年人健康狀況具有顯著負向影響[16]。汪連杰（2018）采用2013年中國綜合社會調查（CGSS）的調研數據，通過建立有序Logistic回歸模型，深入研究了互聯網的使用與老年人身心健康之間的關系；研究表明，使用互聯網的老年人心理和身體健康分別比不使用互聯網的老年人高出39.1%和18.8%，互聯網使用對老年人身心健康具有明顯的提升作用[17]。孫慧波等（2018）以Grossman模型為理論基礎，采用CHARLS數據，運用2SLS方法實證分析居住條件對城市老年人健康的影響，結果表明，良好的居住條件對老年人身體健康影響顯著，進一步研究發現，高齡老人的健康狀況受到居住條件影響更大[18]。

根據上文可知，不同的研究分別基于不同地區的數據，采用不同的方法，分析了不同因素對老年人健康狀況的影響。相比于早期進入老齡化社會的發達國家，中國老齡化規模大、速度快，人口老齡化日趨嚴峻。老年人的健康問題作為首先需要解決的問題，對于家庭的幸福，社會的穩定具有重要意義，受到越來越廣泛的關注。因此，研究我國老年人的健康狀況，分析其影響因素具有重要的現實意義。關于老年人健康狀況的影響因素，大多數文獻只分析了少數幾個因素，沒有將各種可能的因素進行全面的分析研究。此外，即使是對于同一個因素的研究，國內外學者得出的結論也不一致，甚至截然相反。不僅如此，由于居住在農村和城鎮的老年人生活環境以及生活方式差異較大，在研究時將其一概而論有失偏頗。隨著中國城鎮化進程的加快，城鄉差距的縮小，研究城鎮老年人健康影響因素可以在一定程度上反映出農村老年人的狀況，因此本文以城鎮老年人為研究對象，選取適當的模型和指標，研究不同的因素對城鎮老年人健康狀況的影響，并期望對養老產業的發展有積極導向。

三、計量模型選取、數據來源及變量描述性統計

（一）排序模型（Ordered Probit）

根據中國老年健康影響因素跟蹤調查（CLHLS）問卷中的“您覺得現在的身體健康狀況如何？”的回答選項，本文對自評健康變量賦值，分為客觀的5個等級，利用Ordered Probit計量模型進行估計，使用潛變量估計離散有序的被解釋變量，計量模型具體如下：

H*表示為城鎮老年人健康變量，則有：

其中，被解釋變量H*是城鎮老年人自評健康，γ1＜γ2＜…＜γ4是參數估計中的未知臨界點（Cutoff Points），X′是本文涉及的所有解釋變量的向量表示形式，β是回歸系數向量表示形式。

（二）數據來源

本文使用的數據來源于2014年第六次北京大學組織的CLHLS跟蹤調查資料，調查對象為全國23個省區市的65歲及以上老年人和35～64歲成年子女，CLHLS是一項關于我國人口研究的長期微觀面板數據調查項目，最早在1998年進行基線調查，此后分別于2000年、2002年、2005年、2008—2009年、2011—2012年、2014年進行了跟蹤調查。在2014年進行的最近一次跟蹤調查共訪問了7192名65歲及以上的老年人。2014年，該調查項目隨機抽取了全國22個省、市、自治區中一半的縣（市），這些省、市、自治區的人口約占全國總人口的63.3%；其余的36.7%是在8個長壽區域完成的，海南被列入第5、6、7次調查對象，成為第23個對長壽區進行較深入研究的省份。該調查通過使用多階段、非比例分層抽樣方法進行了入戶問卷訪問，調查問卷主要內容包括生存老年人的家庭特征、經濟特征、自評健康狀況、養老模式等多方面的信息，“中國老年健康影響因素跟蹤調查”（1998—2014）是國內范圍最廣、堅持時間最長的社會科學調查。

由于本文主要對城鎮老年人健康、影響因素及保險機制進行分析，所以，本文排除了農村個體，另外排除了無法識別健康狀況、信息缺失的觀測個體。在排除缺少相關變量信息的樣本后，本研究最終使用的樣本包括2422個受訪城鎮老年人，此數據為橫截面數據。

（三）變量選取及描述性統計結果分析

本文選用城鎮老年人的“自評健康狀況”Selfhealth變量作為被解釋變量，分別賦值1～5依次表示非常好、較好、一般、比較差、最差，評分高低與城鎮老年人的自評健康狀況呈反向變動關系。從表1該變量的均值2.620可以看出，對自身健康的期望城鎮老年人評價一般。在該計量模型中還引入以下相關解釋變量。

描述城鎮老年人初始健康狀況的變量主要包括“日常生活自理能力”“是否患有高血壓”“是否患有糖尿病”“是否患有心臟病”“是否患有中風”“是否患有哮喘病”“是否患有肺病”和“是否患有癌癥”8個變量。從表1可以看出，“日常生活自理能力”變量用ADL指標衡量，主要包括洗澡、吃飯、穿衣、上廁所、控制大小便和室內活動等6個方面組成，如果有至少一項需要依賴他人幫助才能完成定義為ADL=1，對應地，如果都能夠自理則定義為ADL=0，ADL的均值是0.260，這表明有生活障礙的老年人占比是26.0%。患有高血壓、糖尿病、心臟病、中風、支氣管病、肺結核、癌癥的城鎮老年人比例分別為 37.4%、8.0%、17.7%、10.6%、13.6%、0.5%、1.30%。總體來看，隨著我國經濟發展和生活水平提高，我國老年人患有慢性病的比例較高，慢性病成為影響老年人健康的重要因素。

本文還選取了6個反映城鎮老年人自身家庭特征的控制變量，分別是“老年人的年齡（歲）”“性別”“是否有配偶”“老人現在存活的子女數目”“民族”“地區”，具體設定如表1所示。對于城鎮老年人醫療保險的使用情況，主要包括“老年人患病時

能否及時就醫”和“是否有醫療保險”兩個變量來衡量。患病時97.1%的老年人能夠及時就醫，這與我國蓬勃發展的醫療衛生事業直接相關。反映城鎮老年人社會經濟狀況的變量，包括“是否有養老保險”“老年人接受教育的年數”和“家庭成員年均收入的對數”。“是否有養老保險”（Pension）的均值是0.559，這表明老年人擁有某種養老保險的比例為55.9%。“老年人受教育年數”（Edu）的平均為 3.029年，這表明受訪的城鎮老年人群文化程度偏低。反映城鎮老年人健康行為特征的變量，分別為老年人現在“是否經常吸煙”、“是否經常喝酒”及“是否經常鍛煉身體”。

四、實證結果及分析

（一）城鎮老年人健康影響因素分析

表2中回歸結果是各解釋變量對城鎮老年人健康的影響，包括：城鎮老年人初始健康變量、城鎮老年人自身家庭特征變量、城鎮老年人的醫療保險使用狀況、城鎮老年人的社會經濟狀況以及城鎮老年人健康行為特征變量。自評健康模型2是在模型1的基礎上加入地區影響因素，模型3是在模型2的基礎上加入了日常生活自理能力因素。由于自評健康狀況評分越低表示城鎮老年人的健康狀況越好，因此各解釋變量的回歸結果若為負值，則表示與城鎮老年人的自評健康水平正相關，反之則為負相關。

表1 變量定義和描述性統計分析

對城鎮老年人家庭特征的參數估計分析顯示，隨著年齡的增長，城鎮老年人的自評健康水平逐漸提升，尤其是加入地區及日常生活自理能力影響因素后，該因素在1%水平上顯著。與城鎮老年男性相比，女性的自評健康水平更高，并且在10%的水平上顯著。對于城鎮老年人來說，子女數目與老年人自評健康水平呈負相關關系，但加入地區及日常生活自理能力影響因素后與老年人自評健康水平呈正相關關系，這可能是由于在經濟相對發達的東中部地區，老年人的成年子女更有足夠的資金為其護理看護提供一定的經濟支持。與我國傳統婚姻觀更為不符的是，沒有配偶的城鎮老年人（主要包括未婚、離婚、喪偶）的自評健康水平優于有配偶的老年人，這與西方國家的縱向老齡化研究觀點基本一致。

對城鎮老年人健康行為特征的參數估計顯示，日常鍛煉身體和適量飲酒顯著提升了城鎮老年人的健康水平，并且均在1%水平上顯著。對城鎮老年人社會經濟狀況的參數估計，隨著受教育年限的增長，在1%的水平上顯著提升老年人的自評健康水平，這可能是由于受教育年限越長，城鎮老年人有著更好的健康意識。城鎮老年人的家庭成員年均收入與自評健康水平呈現正相關關系，這可能是由于收入越高，老年人對于健康風險的抵御能力更強，更能積極有效獲得較多的醫療服務資源。是否擁有養老保險對城鎮老年人的自評健康水平影響并不顯著。對城鎮老年人醫療保險使用狀況的參數估計，患病時能夠及時就醫顯著提升了城鎮老年人的自評健康水平，并且在1%水平上顯著。擁有某種醫療保險的城鎮老年人在5%水平上顯著提升了老年人的自評健康水平，加入東中部地區因素后，前者的顯著水平反而降為10%，再加入日常生活自理能力因素后，前者與城鎮老年人的自評健康水平只是正相關。這可能是因為中東部的經濟較為發達，城鎮老年人的經濟收入較為寬裕的原因，而且日常生活自理能力有障礙后，普通的醫療保險尚不能滿足該老年群體的護理需求。

對城鎮老年人初始健康變量的參數估計顯示，患有高血壓、心臟病、中風、支氣管病及癌癥的城鎮老年人均在1%水平上顯著降低了老年人的自評健康水平，糖尿病的顯著水平（5%）稍有所下降，肺結核病因素并不顯著。這表明，老年人患有慢性病已經成為影響城鎮老年人健康水平的重要因素，需要加大慢性病預防知識的宣傳，提高老年人風險意識，降低慢性病對身體健康帶來的負面沖擊。日常自理能力有障礙的城鎮老年人自評健康水平在1%水平顯著低于沒有障礙的。

（二）城鎮老年人健康影響因素地區差異分析

表3是對城鎮老年人區分了東、中、西部地區的分樣本參數估計，結果顯示，城鎮老年人自評健康一般是居住在東部地區最優，中部地區次之，西部地區最差。

對城鎮老年人家庭特征的參數估計分析顯示，隨著城鎮老年人年齡的增加，其自評健康狀況有所改善，而且該因素存在著顯著的地區間差異，相對于東西部地區而言，居住在中部地區的老年人自評健康水平在1%水平上顯著，這可能由于中部地區一般是人口密集區域，迎合了城鎮老年人在退休后的群居需求。性別因素對城鎮老年人的自評健康影響并不顯著。相較于東部地區，居住在中部地區的少數民族老年人自評健康期望優于漢族，也就是說該因素存在較為顯著的地區差異，這可能與民族文化融合有關。有無配偶及子女數目對城鎮老年人的自評健康影響并不顯著。

在城鎮老年人健康行為特征的參數估計中可以發現，日常鍛煉身體顯著提升了其自評健康水平，顯著水平分別為：東部地區5%、中部及西部地區均為1%。是否飲酒對健康的積極影響存在顯著的地區差異，也就是說適量飲酒最能提升東部地區的城鎮老年人自評健康水平（1%），中部地區次之（10%），對西部地區老年人健康影響并不顯著，這可能與飲酒文化存在地區差異有關。

對城鎮老年人社會經濟狀況的參數估計，“受教育年數”對健康的積極影響存在顯著的地區差異，受教育年數對居住在中部地區的城鎮老年人健

康影響最顯著（5%），對東部及西部地區影響并不顯著，這可能由于中部地區屬于受教育人群密集區域，受教育年數越高老年人的健康意識及期望越高，健康養老意識增強。隨著城鎮老年人家庭年均收入的提高，居住在東部及西部地區的老年人自評健康水平不斷提升，并且存在顯著地區差異，東部地區影響最為顯著（1%），對中部地區影響并不顯著，這與經濟越發達健康意識越強直接相關。擁有養老保險對城鎮老年人的自評健康影響并不顯著，這與前面的分析結果一致。

表2 城鎮老年人健康影響因素分析的回歸結果

表3 城鎮老年人健康影響因素的地區差異

對城鎮老年人醫療保險使用狀況的參數估計，“患病時能否及時就醫”對健康的積極影響存在著較為顯著的地區差異，對中部地區的城鎮老年人健康影響最顯著（1%），這也是與中部地區老齡人口密集有關。擁有某種醫療保險能夠顯著（5%）提升東部地區城鎮老年人的自評健康水平，并且存在顯著的地區差異，對西部和中部地區的健康影響并不顯著。這與東部地區人們的醫療保險意識直接相關，他們認為擁有醫療保險能夠增強健康評價自信心。

對城鎮老年人初始健康變量的參數估計顯示，患有高血壓、心臟病、中風、支氣管病及癌癥的城鎮老年人均降低了老年人的自評健康水平，而且存在較為顯著的地區差異，一般都是對東部地區的老年人健康影響最大，這可能與東部地區老年人的健康保健意識較強、醫療服務資源較多有關。日常自理能力有障礙對健康的消極影響也有著較為顯著的地區差異，對中部地區的城鎮老年人健康影響最小，這可能與中部地區人口及醫療資源較密集、子女就業機會多，能在工作之余就近照看老人有關。

五、研究結論及政策建議

本文利用2014年中國老年健康影響因素跟蹤調查（CLHLS）數據，采用Ordered Probit計量模型分別對城鎮老年人家庭特征、健康行為特征、社會經濟狀況、醫療保險使用狀況及初始健康變量進行回歸分析，得出結論如下：第一，患病時能夠及時就醫、擁有某種醫療保險均能顯著提升城鎮老年人的自評健康水平，并且均存在顯著的地區差異，但普通的醫療保險尚不能滿足該老年群體的護理需求，這對我國長期護理保險的實施提出強勁需求。第二，日常自理能力有障礙會顯著影響城鎮老年人自評健康水平，而且該因素也存在較顯著的地區差異，對中部地區的城鎮老年人健康影響最小。這與中部地區人口及醫療資源較密集、子女就業機會多，能在工作之余就近照看老人有關。第三，受教育年限、家庭年均收入的增長，都顯著提升了城鎮老年人的自評健康水平，并且均存在顯著的地區差異。這與整體社會形態吻合，一般而言，受教育年限越長，個體及家庭的收入水平越高，健康風險意識越強，更能積極有效獲取較多的醫療服務資源，并且由于東部地區經濟更為發達，這一影響也就更為顯著。

我國已經進入了老齡化社會，尤其是城鎮老年老齡化程度正在逐年加深，并且隨著年齡的增長，老年人對護理存在著不同程度的需求，這會給社會和家庭帶來巨大的經濟負擔。針對我國城鎮老齡化的特點以及前述實證研究，建議如下：

1.繼續推進社會保險制度的改革，建立多維一體化的社會保障制度。社會保險是整個保險保障體系的基礎，與居民生活息息相關，我國的社會保險制度改革雖然取得了令人矚目的成就，但依然有著不同人群間保障水平存在差異等問題。目前我國的社會醫療保險已基本實現了全民覆蓋的目標，下一步的改革重點應以建立多層次一體化的醫療保障體系為主，例如完善對大病的保險保障、統一城鄉居民醫療保險政策等。并且，根據前述實證結果，醫療保險對于城鎮老年人健康水平的影響存在顯著的地區間差異，因而醫療保險改革中還應該注意地區間的資源平衡問題，保證公平性。

2.加快長期護理保險制度的建立。我國老年人口眾多，且農村的老齡化水平高于城鎮，單純依賴政府建立長期護理保險制度會給政府財政帶來巨大壓力，并且保障水平也會受到限制，而僅依靠商業保險則可能會使中低收入人群的保障受限，因此最適宜我國國情的是建立多層次的長期護理保障體系。在實踐中，目前我國政府主導、商業經辦的長期護理保險模式取得了一定成效，但仍存在供需不平衡、服務標準不統一等問題，下一步在擴大長期護理保險制度試點地區的同時還應該注意保證保險產品的服務質量，精準設計和營銷長期護理保險產品，建設專業化長期護理保險服務管理人才隊伍，提升服務水平。另外，還可以借鑒德國的“儲蓄時間”計劃，從而緩解我國專業照護人員資源短缺的問題。

3.鼓勵商業保險的發展，探索社會保險與商業保險相結合的保障模式。社會保險作為基本保險制度，在確保了覆蓋范圍的前提下其保障程度會有所欠缺，商業保險作為更高層次的補充可以有效提高保障水平。但由于我國保險市場發展程度有限以及居民保險意識薄弱等原因，我國的保險密度和深度相較于發達國家有著較大的差距。政府可以通過提供一些激勵政策進行引導，例如制定稅收優惠政策，以提高商業保險的購買率。此外，還可以將商業保險與社會保險有機結合，例如政府主導輔以市場機制，充分發揮政府和商業保險公司各自的優勢，提高管理和運營效率。

4.在以家庭養老為主的基礎上建立“醫養結合”的養老模式。從世界各國的經驗來看，單純依靠社會養老的福利國家面臨著嚴峻的財政負擔，此種養老模式在老齡化的背景下很難長期維持，20世紀60年代以來，許多國家都開始嘗試“去機構化”，著手發展家庭或社區養老模式。我國已經進入老齡化社會，并且老年人口數量巨大，將家庭無法照料的老人全部由社會機構負責顯然是不現實的。因此，我國未來的養老模式應該是以家庭養老為主的基礎上建立“醫養結合”的養老模式，政府部門應該加大養老機構和醫療護理機構的整合，企業也要多方面探索成熟的養老社區經驗，形成功能互補的養老服務網絡。因此建議政府針對地區差異顯著影響因素，提供合理、適度的社會環境，鼓勵產權式養老社區的持續、穩健發展，以期形成“讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來”的良好社會氛圍。