情景式健康教育對初次捐獻機采血小板獻血者心理狀態的影響

羅映霞，陳前英，徐飛舞

（中山市中心血站，廣東 中山 528400）

0 引言

近幾年來，無償獻血意識逐漸獲得各界人士關注與號召，其中就包括機采血小板。該種采血方式在臨床中具有獨特的優勢，并隨著科技水平的進步不斷改善。但機采血小板采血時間較長，且循環血容量大[1]，易發生不良獻血反應。尤其是初次獻血者，多數均存在緊張、焦慮等不良心理情緒，影響采血工作進行[2]。為保障采血工作順利進行，提高采血成功率，臨床需給予患者有效護理措施。本文主要探討情景式健康教育對初次捐獻機采血小板獻血者心理狀態的影，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年11 月在我站接受初次捐獻機采血小板的40 例獻血者，采用單雙數法分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。對照組20 例，男16 例，女4 例，年齡18-49 歲，平均（33.57±4.21）歲。觀察組20 例，男15 例，女5 例，年齡19-50 歲，平均（34.06±4.62）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（P＞0.05）。以上40 例研究對象均符合捐獻機采血小板標準，在機采前血小板紅細胞比容高于0.36，血小板值在170×109/L-450×109/L。

1.2 方法

（1）對照組實施常規護理，實施“一對多”采血指導以及護理模式，做好采血前準備，詳細觀察獻血者手臂肘部靜脈，挑選其中飽滿、淺并且粗、彈性好靜脈，集中性處理獻血者疑問，告知其袖子不應束縛太緊，條件允許情況下脫掉外套之后再進行獻血。

（2）觀察組實施情景式健康教育，具體為：①健康教育模塊。初次捐獻機采血小板獻血者對獻血缺乏正確認識，難免會出現焦慮、恐慌等不良心理狀態。提前叮囑獻血者做好心理準備，可以為提供點心、糖水等食物，轉移注意力，禁止攝入油膩食物。②環境護理。定期打掃室內環境，適當開窗通風，保持空氣流通，溫度適宜。③采集護理。采血者應該熟練掌握采血技術，做到“一針見血”，減少周圍組織損傷污染，密切觀察獻血者反應以及儀器運轉情況。根據獻血者反應及時調整儀器參數，以達到最佳采集效果。④采集后健康教育。在采血結束后拔針時，叮囑獻血者以進針點為中心，維持食指、中指、無名指并攏狀沿靜脈血管走向對針眼處實施按壓，維持約5-10 分鐘，避免發生局部血腫。在針眼無出血現象后，局部張貼創可貼，叮囑短時間內禁止洗澡，獻血側手臂暫禁止提重物。⑤創建情景現場。創設多媒體情景教學環境，實施新形勢采血獻血宣教，改變以往單純掛圖以及口頭宣傳，運用PPT、影視、音聲等方式豐富教學內容，提起獻血者了解興趣。將獻血步驟、注意事項等以及不良反應形成原因內容做成小視頻或者PPT，聲圖并茂，簡單易懂。也可以創建游戲環節，在采血知識基礎上設置相關小游戲，促進獻血者融入預定采血現場，鍛煉自我處理獻血不良反應能力，提高采血成功率。

1.3 觀察指標

①兩組獻血者不良心理狀態。觀察獻血者是否出現緊張、恐慌、焦慮等狀態。②兩組獻血者獻血反應發生情況。獻血反應分級：輕度：出現輕微緊張、焦慮，伴有不同程度眩暈、接連打哈欠現象，呼吸與心率均加快，臉色發白，能夠正常交流；中度：各項輕度癥狀漸進，并且獻血者會感受到胸悶、心悸，出現惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，隨時間逐漸失去知覺，血壓下降；重度：獻血者在輕度、中度反應基礎上出現抽搐、意識模糊、驚厥等現象，且逐漸喪失知覺，無法進行正常溝通，口唇、面部、肢體麻木。

1.4 統計學分析

借助統計學專用軟件SPSS 20.0 版本對組間不良心理狀態、獻血不良反應數據差異進行檢驗，計量資料的描述方式為（—χ—±s），兩樣本計量資料的檢驗方法為t 檢驗，計數資料（n，%）采用卡方檢驗，均將P＜0.05 記為差異有顯著性的前提。

2 結果

2.1 兩組獻血者不良心理狀態

觀察組緊張、恐慌、焦慮等不良心理發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 不良心理狀態對比[n（%）]

2.2 兩組獻血者不良反應發生情況

觀察組獻血不良反應（輕度、中度、重度）發生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 獻血不良反應發生對比[n（%）]

3 討論

機采血小板具有諸多優點，例如濃度高、純度佳、紅細胞以及白細胞污染較少等，在我國已經獲得廣泛普及[3]。但血小板采集并不完全同于全血采集，對采集地點要求高且采集時間長、過程操作復雜。初次機采血小板獻血者缺乏獻血經驗，對具體獻血流程以及環境未形成正確認知，采血扎針引起的疼痛、針口感染等因素均加大患者心中憂慮[4]。為推進機采血小板順利進行，并提高獻血者身心健康，需要對機采血小板健康宣教護理工作進行改進與完善[5]，應充分考慮其個人條件，根據獻血者個人所需制定合理健康宣教模式，給予每位獻血者針對性健康宣教措施。情景式健康教育根據儀器采血特點，集合相關健康教育模塊，改變以往書面以及集體授課形式，落實獻血者接待、獻血前檢查、采集前、采集中、采集后護理工作[6]。通過播放動態PPT 或者小視頻擴寬獻血者相關知識面[7]，增加其采血成功信心，以保障采血過程順利實施，并且以后還會接受再次獻血，有效彌補傳統護理措施中的不足之處。本文結果表明，觀察組緊張、恐慌、焦慮等不良心理發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），且觀察組獻血不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），發生不良反應程度低。說明采用情景式健康教育能夠為初次獻血者提供全面化護理，消除緊張、恐慌等不良心理狀態，促使獻血者能夠積極主動參與到采血過程中[8]，配合醫護人員冷靜應對可能出現的臨床情況。

綜上所述，將情景式健康教育應用于初次捐獻機采血小板獻血者中，能夠提高獻血者對于采血過程的正確認知，改善心理狀態，降低獻血反應的發生，具有推廣應用價值。