消化性潰瘍的溫針灸治療效果

馮雪

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

消化性潰瘍是常見的消化系統疾病，主要是指發生于胃、十二指腸的慢性潰瘍；患者在發病后是以上腹疼痛、燒心、反酸等為主要表現，隨之病情發展、加重極可能出現穿孔、出血、梗阻等并發癥[1]，因此要對該類患者的病情加以重視。西醫臨床中主要是為該類患者采用抑酸、質子泵抑制劑等藥物進行治療，雖然可使潰瘍癥狀得到有效緩解，但停藥后易復發。為探尋更加理想的治療方案，我科在2017 年對部分消化性潰瘍患者予以中醫溫針灸療法，治療效果較令人滿意；現報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料數據

選取我科在2017 年1 月至12 月收治的消化性潰瘍患者作為此次研究對象，共計92 例，入院時有胃脘痛、噯氣反酸、黑便、脹滿納呆等癥狀，并行內鏡檢查，均符合《消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見》[2]中的相關診斷標準。采用隨機數字表法將患者分為兩組：參照組（n=46）中男女患者分別為26例、20例；年齡為24-74歲，平均（47.8±6.3）歲；10 例為胃潰瘍，19 例為十二指腸潰瘍，17 例復合型潰瘍。實驗組（n=46）中男女患者分別為27 例、19 例；年齡為22-75 歲，平均（48.4±6.0）歲；11 例為胃潰瘍，20 例為十二指腸潰瘍，15 例復合型潰瘍。對二組患者的資料數據進行統計學對比得出P＞0.05，無統計學意義，可以開展此次研究。所有患者對于此次研究均有知情同意權。

1.2 方法

（1）參照組：本組患者予以常規西醫治療，所用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20065588），口服用藥，單次劑量為20 mg，1 日1 次，共用藥2 周；鹽酸雷尼替丁膠囊（中山尼克美制藥有限公司，國藥準字H44022886），口服用藥，單次劑量為150 mg，早晚各1 次，共用藥6 周。

（2）實驗組：本組患者在參照組基礎上予以溫針灸治療，選取患者的肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、中脘、天樞、內關、氣海、足三里等穴位，對各穴位進行常規消毒，使用0.3 mm×4.0 mm 的毫針進行針刺，得氣后在針柄上連接艾柱并點燃，長度為1 寸左右，1 日1 次，5 次/周，共治療8 周。治療期間要注意保護好皮膚，避免燙傷。

1.3 療效評定標準

在治療前、治療后對患者的胃脘痛、噯氣反酸、黑便、脹滿納呆各癥狀進行評價記分，無癥狀為0 分，輕度為1 分，中度為2 分，重度為3 分，總評分范圍為0-12 分[3]。

經治療，患者的癥狀總積分為0 分，經影像學檢查顯示，潰瘍面完全愈合，則為治愈。患者的癥狀總積分為1-3 分，經影像學檢查顯示，潰瘍面范圍超過75%，則為顯效。患者的癥狀總積分為4-6 分，經影像學檢查顯示，潰瘍面范圍為50%-75%，則為有效。未達到以上標準，則為無效。

治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 數據統計

將研究所得數據錄入統計學軟件SPSS 20.0 進行分析，其中計量資料的表現形式為（—χ—±s），比較結果予以t 值檢驗；計數資料的表現形式為（n，%），比較結果予以χ2值檢驗，當P＜0.05 時表示比較差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 二組患者的治療總有效率對比

實驗組的治療總有效率為95.65%，顯著高于參照組的80.43%，經統計P＜0.05，組間比較差異具有統計學意義，見表1。

表1 二組患者的治療總有效率對比（n，%）

治療期間，所有患者均未發生嚴重不良反應，所出現的口干、惡心等癥狀均可自行緩解，不影響治療。

2.2 二組患者的復發率對比

對所有患者均進行為期1 年的隨訪，統計復發率。實驗組中有3 例復發，復發率為6.52%（3/46）；參照組中有12 例復發，復發率為26.09%（12/46）；實驗組明顯低于參照組，經統計P＜0.05，組間比較差異具有統計學意義。

3 討論

消化性潰瘍在消化內科中較為常見，其發病與胃酸過多、胃黏膜防御能力下降、幽門螺桿菌感染等密切相關。西醫治療中所采用的奧美拉唑、鹽酸雷尼替丁等藥物可起到良好的抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等作用，但愈后具有較高的風險復發風險。

我科主張為該類患者采用中醫溫針灸療法，消化性潰瘍在中醫里屬于“胃脘痛”、“嘈雜”、“胸痹”等范疇，多是因肝失疏泄、飲食不節、脾胃失調、胃脘氣滯所致，是一種本虛標實之癥，其治療當以調和氣血、健脾和胃為主[4]。溫針灸是一種將針刺與艾灸相結合的療法，艾柱燃燒的熱力可通過毫針傳導至腧穴，能達到溫經通脈、宣行氣血的功效。對天樞穴進行針刺，可起理氣消滯、調和腸腑之效；針刺內關可起疏通經脈、平衡陰陽、行氣止痛之效；針刺中脘穴可起到疏通經絡、消積化濕之效；針刺足三里可發揮良好的補中益氣、溫經通絡、調理脾胃之效，對扶正卻邪、疏風化濕也有一定幫助；且有研究指出[5]，對足三里進行針灸，可起到調節胃酸分泌、保護胃黏膜的作用。對脾俞、胃俞、氣海等穴位可發揮調和肝脾、益氣行血之效。如對以上穴位予以溫針灸治療，其熱力傳導作用有助于擴張局部血管、改善血液及淋巴液循環，這對加強組織代謝、促進炎性吸收、解痙鎮痛均有一定幫助；與此同時，溫針灸還能刺激上皮細胞生長、增強組織再生能力及細胞活力，可促使胃黏膜修復。

此次研究發現，實驗組患者的治療總有效率明顯高于參照組，組間對比P＜0.05，這一結果與侯寬超，王健[6]的研究結果相一致，也證實了溫針灸在消化性潰瘍治療中的應用效果及價值。此外，本次研究發現，實驗組患者在1 年內的復發率顯著低于參照組，組間對比P＜0.05；說明溫針灸療法可以降低該類患者的愈后復發率。

綜上所述，為消化性潰瘍患者予以溫針灸治療，具有療效好、不易復發等優勢，值得推廣。