探討肺癌化療患者護理中舒適護理模式的臨床效果

陳黎，肖開美，蔣烈洪

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

肺癌在臨床上的發(fā)病率和死亡率都比較高，嚴重威脅人類的健康、生活質(zhì)量和生命安全。化療是治療肺癌的重要手段，但是化療也會帶給患者很多不良反應(yīng)，患者在生理和心理上都需要承受較大的痛苦和壓力。因此，針對肺癌化療患者實施科學、合理的護理極為重要。本文以我院患者為探討資料，分析舒適護理模式應(yīng)用在肺癌化療患者護理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組37 例患者，男20 例，女17 例，患者年齡43-69 歲，平均（52.7±3.1）歲；觀察組37 例患者，男21 例，女16 例，患者年齡45-72 歲，平均（54.1±2.7）歲。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)護理方法：觀察患者病情變化、宣傳肺癌以及化療的基本知識、疏導(dǎo)患者不良情緒等，如果患者出現(xiàn)異常情況，及時報告給醫(yī)生，以便在第一時間進行處理，盡量降低化療對患者的不良影響。

觀察組患者舒適護理方法：首先，落實患者的心理護理。護理人員在患者化療之前傾聽患者的心聲，了解患者對化療的看法，掌握患者對化療知識的熟悉程度；做好患者家屬的心理疏導(dǎo)工作，增加家屬對肺癌和化療的了解，掌握化療的目的以及化療的基本準備等；在不影響化療效果的前提下，滿足患者需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，消除患者化療的緊張和恐懼心理，幫助患者樹立治療的信心[1]。其次，落實生理護理措施。生理上的舒適度與患者的情緒有直接關(guān)系，故而在護理中通過外界環(huán)境、化療操作等提供患者生理舒適度。病房的溫度要符合肺癌化療患者的身體狀況，經(jīng)常通風，保持病房內(nèi)空氣的清新度；病房內(nèi)的光線要柔和；床單等床上用品和患者洗漱等個人用品需要保證清潔、干燥和柔軟性，且特殊物品要定期更換。同時，護理人員要有較好的專業(yè)技術(shù)能力，在執(zhí)行化療的相關(guān)操作時能夠冷靜、沉著，靜脈穿刺要做到穩(wěn)、快、準，并加強對病房的巡視，注意觀察患者的生命體征數(shù)據(jù)變化情況；輸液前后尤其需要注意保護好患者的血管。還應(yīng)加強對化療產(chǎn)生不良反應(yīng)的護理。患者在化療前、后的1-2 h 內(nèi)不能進水進食，化療之前的30 min 需要給予患者止吐藥，及時清理嘔吐物[2]。此外，還要加強對患者癌因性疲乏的護理，即在患者化療之前宣傳體育鍛煉的重要性和作用，確保患者在合理的時間內(nèi)進行鍛煉。最后，從社會環(huán)境角度對患者實施護理。為患者提供醫(yī)護支持，幫助患者樹立信心，使其回歸社會生活；尊重患者的隱私和知情權(quán)，及時將治療情況和病情變化告知患者；鼓勵患者之間相互交流，使肺癌患者在和諧的環(huán)境中接受化療。

1.3 臨床觀察指標

首先，觀察兩組患者疲乏、食欲下降、惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況。其次，分析兩組患者的生理滿意程度、心理滿意程度以及社會舒適滿意程度。最后，觀察兩組患者配合醫(yī)護人員的依從性，即完全依從、部分依從、不依從以及依從率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t 檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

表2 對比兩組患者對護理的滿意情況[n（%）]

表3 分析兩組患者依從性[n（%）]

3 討論

在臨床上，肺癌的發(fā)病率及死亡率不斷提高，對人類的生命產(chǎn)生嚴重威脅。目前還沒有明確肺癌的發(fā)病機制，但大量的數(shù)據(jù)、資料都表明吸煙和肺癌有著極為緊密的關(guān)系；同時，大氣環(huán)境未然以及煙塵等也與肺癌發(fā)病有很大關(guān)系。第一，吸煙是人們認為與肺癌關(guān)系最為緊密的因素[3]。煙草中含有的化學物質(zhì)約有三千多種，其中亞硝胺和多鏈芳烴類化合物的致癌活性比較強，能夠通過多種不同途徑損傷支氣管上皮細胞的DNA，致使抑癌基因失去活性，而癌基因被激活，最終引起細胞癌變。第二，職業(yè)和環(huán)境也是導(dǎo)致肺癌的原因之一。肺癌在職業(yè)癌中占據(jù)較高的比例，約有10%的肺癌患者其發(fā)病與職業(yè)、環(huán)境有關(guān)。其中芥子氣、鉻化合物、石棉、氯乙烯、鋁制品及其副產(chǎn)品等，都是容易誘發(fā)肺癌的職業(yè)和環(huán)境。同時，經(jīng)常接觸福爾馬林、硅、鎘等也會增加患有肺癌的幾率；工業(yè)廢氣引起的污染等也容易誘發(fā)肺癌。第三，既往性肺部感染。如果患者有支氣管擴張、肺結(jié)核等疾病，也容易導(dǎo)致肺部細胞癌變，但此類患者比較少見。第四，電離輻射也是誘發(fā)肺癌的主要因素。肺部對放射線的敏感性比較高。電離輻射導(dǎo)致的肺癌最初來源于礦山資料，尤其是開采放射性礦石材料時，約有70%-80%的礦工因職業(yè)導(dǎo)致肺癌[4]。此外，肺癌的發(fā)病還與大氣污染、遺傳等因素有關(guān)。肺癌的播散轉(zhuǎn)移方式為直接擴散、血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移幾種方式。肺癌對患者的生活和生命威脅極為嚴重，臨床上主要采取放療、化療和手術(shù)等方式，比較常用的方式為化療。但化療對人體的健康細胞也有一定的損傷，患者在化療的過程中可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐等多種不良反應(yīng)。因此，肺癌化療患者需要改善護理促使，提高患者化療時的舒適度。

舒適護理在于以患者中心，目的是提高患者化療的舒適度，降低患者的不適感，減輕化療帶給患者的痛苦，并且降低化療引起的不良反應(yīng)。在對患者實施舒適護理的過程中，護理人員從化療前、化療過程中和化療后三個方面運用具體的護理措施，針對患者生理舒適程度、心理舒適程度和社會舒適程度優(yōu)化護理措施，為患者創(chuàng)造舒適的化療環(huán)境，將病房內(nèi)的溫度和濕度等都控制在患者能夠接受、有利于患者康復(fù)的范圍內(nèi)，并且定期對病房進行消毒和通風；同時，在了解患者生活習慣的基礎(chǔ)上，調(diào)整患者的休息和睡眠時間，保證患者精力充沛，以良好的身體和精神狀態(tài)接受化療[5]。此外，化療還會引起患者食欲減退等不良反應(yīng)，加之肺癌和化療的影響，很容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良。因此，肺癌化療患者的舒適護理還注意飲食護理，保證患者身體所需的營養(yǎng)供給。

本次臨床探討的結(jié)果為：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；觀察組患者的生理、心理和社會舒適護理滿意度高于對照組；觀察組患者的依從性優(yōu)于對照組。

綜上所述，舒適護理模式是一種以患者的舒適程度為核心的護理措施，能夠在很大程度上滿足患者對治療和護理的需求，改善患者的生活質(zhì)量。將其運用在肺癌化療患者的護理中，可有效降低化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高患者護理的舒適程度，使患者滿意臨床護理，并且提高患者依從性，在臨床上有很高的應(yīng)用價值。