在健康中國戰略中定位公立醫院新使命

□ 曾春明 ZENG Chun-ming

The report of the 19th CPC National Congress pointed out that the health of people was an important symbol of the prosperity of the nation and the strength of the country, and put forward Healthy China strategy. Building a healthy China is a major responsibility and sacred mission entrusted to us by the times. Public hospitals must adhere to the correct concept of running hospitals, take the connotative development path, carry forward the professionalism of doctors, learn from the advanced, and find the accurate position, so as to play a role in Healthy China strategy.

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。作為政府舉辦的三級公立醫院，在健康中國戰略中承擔了預防、醫療、教學、科研等重要職責，必須適應新時代人民群眾健康需求，堅持以人民健康為中心，走內涵式發展道路，在“健康中國”戰略中發揮作用。

解放思想，堅持正確的辦院方向

習近平總書記在全國衛生與健康大會上強調，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康。把人民的福利和幸福感作為重要發展目標，意味著要從以治病為中心轉變為以“人民健康”為中心，樹立大醫學、大健康、大衛生的觀念，自覺地融入大醫學、大健康、大衛生的服務體系，在大醫學、大健康、大衛生的時代找準自己的定位，全方位、全生命周期為人民群眾提供醫療衛生服務。

1.要把公共利益擺在首位。公立醫院是政府實施特定社會目標的公共服務組織。優先滿足廣大群眾對醫療衛生服務的需求，是公立醫院必須堅持的首要價值取向[1]。在財政投入不足、醫療服務價格嚴重背離價值以及市場經濟條件下，醫療衛生機構客觀上確實存在創收的壓力和需求。但是，公立醫院首先應牢記自己的社會責任，履行好應盡的公益目標。民眾的口碑就是無聲的廣告，那種急功近利“挖掘”財源，不擇手段片面追求經濟效益的行為，不僅侵害患者的利益，從長遠來說，也使其自身公信力喪失，離老百姓越來越遠，只會招致民怨、自砸招牌。因此，公立醫院必須正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，尤其是在看病難、看病貴現象與醫院經營模式存在一定因果關系的情況下，正確選擇經營方式就顯得十分重要。全體醫務工作者必須明白，醫院是治病救人、救死扶傷的場所，醫務人員是治病救人的使者，醫院既為患者提供服務，同時通過為患者服務贏得社會認可，為醫院持續健康發展提供支撐；醫務人員通過醫療護理技術服務，獲得社會認同，實現自身價值。醫院要做大做強，更要做精做細；醫院要快速發展，更要健康發展；醫院可以追求規模效應，但決不能盲目擴張。把患者和公共利益擺在首位，既是公立醫院的職責和使命要求，也是明智的發展之路。

2.要注重增加醫療資源供給。以滿足人民群眾醫療健康需求為導向，通過深化改革整合資源，采取多種形式加快推進綜合醫院、專科醫院、區域醫療中心建設。根據《“健康長沙”建設實施方案》，市委、市政府計劃在省府片區、武廣新城片區、空港新城片區、洋湖總部經濟片區、梅溪湖片區、望城濱水新城片區，分別建設一所三級綜合醫院。作為湘江新區與大河西核心區域的濱江新城片區——長沙市第四醫院濱水新城院區醫院建設，必須高起點、高標準，用國際視野來規劃、設計、建設，力爭2019年建成投入使用，把長沙市第四醫院建設成為“環境一流、技術一流、硬件一流、服務一流、管理一流”的現代化大型綜合醫院，使濱水新城院區成為湘江新區一張閃亮的名片。

3.要堅持患者至上的辦院理念。醫療衛生行業是服務行業，醫院是為人民群眾提供健康服務的場所，是以服務的形式為社會提供勞動，參與社會交換與分配，從而獲得本身的經濟利益。醫院不提供服務就不能從社會得到經濟利益，就無法生存，更無從去奢談發展。而服務越規范、越完滿，患者才會越放心，醫院的社會效益和經濟效益就越好，得到的社會分配也就越多。不愿或不能為患者提供服務，醫院就失去了存在的社會意義，也就不可能得到社會效益和經濟利益。打個不恰當的比喻，就好比患者是“皮”，醫院和醫務人員是“毛”，皮之不存毛將焉附？因此，救死扶傷、生命至上、患者至上的理念，必須內化為每一個職工的價值取向和追求動力，刻進我們每一個人的骨子里。

4.要扎實推進醫聯體建設，促進優質醫療資源下沉。落實國務院《關于加強醫療聯合體建設和發展的指導意見》，推進構建分級診療制度，形成合理有序的就醫格局，方便患者就近就醫。公立醫院要主動對接基層醫療衛生機構，通過派駐專家技術骨干、人員進修培訓、醫療業務查房等多種方式，提高基層醫療機構醫療技術水平和業務能力，使患者在家門口享受到優質醫療衛生服務。要推進醫學檢驗、病理診斷、醫學影像診斷、血液透析和消毒供應等方面的資源共享、服務同質，形成規模倍增效應，降低醫療費用，提升診療水平。

轉變觀念，堅持走內涵式的發展道路

加快建立更加成熟定型的基本醫療衛生制度，維護公共醫療衛生的公益性，有效控制醫藥費用不合理增長，不斷解決群眾看病就醫問題，這是新一輪公立醫院改革的關鍵所在。公立醫院必須積極主動推進改革，在改革過程中堅持走內涵式發展道路，狠抓醫療質量與醫療安全，狠抓學科建設和人才隊伍培養，樹立醫院品牌，打造醫院特色。

1.全面提高醫療質量。醫療質量與醫療安全是醫院管理的生命線，必須在其核心制度、完善管理流程、規范收治病人、加強醫療質量控制等方面下功夫。落實業務院長查房制度，抓好首診負責制、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度等核心制度的落實。組織醫療安全大檢查，排查安全隱患，防范醫療不安全事件發生。制定、完善醫療服務行動計劃，推進檢查結果互認、暢通診療綠色通道，加強危重患者救治，落實各項民生實事和便民措施。建立急慢分治模式，完善入、出、轉院服務流程，提供方便快捷的檢查結果查詢服務，開展臨床路徑管理，制定高血壓病、糖尿病、社區獲得性肺炎等疾病下轉路徑等，做到合理安排、流程順暢。繼續推進“平安醫院”創建活動，構建和諧醫患關系。開展醫療質量講評，對核心制度落實、醫療文書書寫、抗菌藥物使用情況、醫療各項業務指標數據等進行分析與總結，進一步加強醫療質量與安全管理，有效控制藥品比例，規范抗生素及輔助用藥的使用，使醫院質量管理更加科學化、制度化、規范化。建立醫療技術分級管理、臨床應用質量安全及手術分級管理制度等，規范臨床醫療技術應用，實施院內多學科會診、院內外疑難病例討論、全院性疾病會診和搶救制度，對新發現的傳染病病例、臨床確診困難病例、療效不滿意的疑難、危重病例及出現嚴重并發癥的病例等七類病例組織院內多學科綜合會診，進一步提升醫療水平。

2.推進學科建設，打造一批特色品牌。學科是醫院建設發展的核心元素。從醫院外部環境看，長沙市其他各大醫院各具特色、各有優勢，都在謀求新的發展。從醫院內部環境看，我院現有的硬件建設、綜合實力、品牌等雖有優勢，但基礎不夠扎實，制約醫院可持續發展的瓶頸問題仍很突出，學科建設、科研能力、學術水平差距明顯。對此，我們必須居安思危、迎難而上。要針對醫院空間狹小、基礎設施底子薄等直接制約醫院發展的“先天不足”問題，堅持走特色化、差異化的發展道路，把醫院建設成為區域內具有品牌影響、能夠適應城市發展和人民群眾多層次醫療服務需求的醫療機構。在學科建設上，必須堅持有所為有所不為，集中力量發展優勢學科，力求在品牌上領先。對于一般學科，采取不求所有、但求所用，大膽利用外部資源，借助外部力量，推動學科平衡發展。要以重點專科建設為抓手，建設一批各具特色、技術領先、在行業內有較大影響的名科名醫，形成國家級、省級、市級、院級四級重點學科梯隊，發揮名醫名科的示范、引領、輻射作用，提升團隊人才培養水平。整合醫療資源，實施強強聯合，建立以器官或疾病為中心的診治中心，打造一批具有較強競爭優勢的“航空母艦”。充分借用“外腦”，聘請省部級醫院專家教授來院工作，充分發揮院外高層次人才傳、幫、帶作用，使初、中層次人才隊伍的專業技術人員更好、更快地提高業務水平和處理能力。

3.大力實施人才強院工程。人才是立院立業之本，人才興則事業興。針對醫院存在的人才流失現象，必須尊重人才、關心人才、培養人才、科學使用人才，為員工提供良好的個人發展空間，讓他們有獲得事業成就的滿足和不斷成長、發展的機會。要千方百計引進人才、留住人才、使用人才，人盡其才、才盡其用、人崗適宜，發揮其作用，體現其價值，使之有更多的獲得感。要大膽啟用青年人才，給他們壓擔子、交任務，給所有青年人才提供施展才能的平臺和空間，使之更快更好地成為醫院的中堅和骨干。加大對青年人才的傾斜力度，完善薪酬績效方案，提高青年醫生待遇，讓年輕人才有更多獲得感，活得更加有尊嚴。幫助新員工進行職業生涯規劃，使職業理想與科室目標、醫院規劃有機統一。要大力實施“名醫、名家、名院”工程，建立名醫工作室，擴大名醫名家的影響。

教育引導，大力弘揚醫者職業精神

習近平指出，廣大衛生與健康工作者要弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，全心全意為人民服務。總書記對醫者職業精神的囑托，語言凝練，極富時代感。醫療衛生部門要將弘揚職業精神和理想信念教育，作為推動行業改革發展的核心動力和重要抓手，為推進健康長沙建設凝聚起磅礴力量。

1.深入開展“轉作風、優服務”主題活動。把“轉作風、優服務”主題活動作為推進“兩學一做”學習教育、弘揚職業道德和職業精神的重要抓手，抓緊抓實抓出成效。要按照“三轉四優一滿意”的目標要求，推進計生家庭“關愛行動”、開展“醫聯體”建設、建立“醫養聯盟”、無陪護病房、“無假日”門診、一站式結算、文明禮儀服務競賽等活動，聘請第三方進行績效考核和文明服務督導檢查。堅持以問題為導向，開展“就醫體驗日”活動，查找醫療服務中的薄弱環節和突出問題。開展“金點子”征集活動，廣泛征求意見建議。臨床一線要緊緊圍繞“以病人為中心”，全方位地為患者做好醫療護理服務，要適應“大醫學、大健康、大衛生”時代的新要求，重點解決好科室(學科)發展與定位、人才隊伍培養等突出問題。醫技科室要致力于服務臨床、服務患者，積極、主動與臨床做好溝通、交流，確保服務流程無縫對接，重點解決好服務不及時、檢查結果準確率不高等突出問題，進一步提高檢查結果準確率、降低差錯率，用科學方法加強危急值管理。機關后勤要圍繞臨床一線科室，協調各方、靠前服務，做到環環相扣、有條不紊，全力做好保障服務，重點解決職責不清、相互推諉、履職不力等突出問題，進一步提升執行力，提高工作效率，推進管理創新。要逐步推行“一醫一患一診室”門診服務模式，實行電子排隊、叫號，保障患者有序就診。門診導診要實行“一站式服務”，實行首席導診師制度，實現精確導診。實行總務后勤“一站式服務”，整合總務、基建、設備、信息等部門力量，推行首問負責制，為臨床一線提供全流程服務，把醫生、護士“還給”病人，變“臨床追著后勤跑”為“后勤圍著臨床轉”。

2.發揮先進典型的示范引領作用。近年來，長沙市第四醫院涌現了全國五一勞動獎章、中國好人李良義，全國衛生計生系統先進工作者、全省優秀共產黨員胡國潢等一大批先進典型組群，市委發文并召開專題會議，部署在全市開展學習第四醫院醫務人員“恪盡職守、永不言棄”精神。必須進一步發揮先進典型的示范引領作用，深入開展“立足崗位做貢獻、恪盡職守樹新風”學習討論活動，大張旗鼓地宣傳身邊的先進典型，用身邊的典型教育干部、團結員工、凝聚人心，厚植典型人物不斷涌現的土壤。要通過學習討論，動員廣大醫務工作者對照先進找差距、對照典型查不足，形成你追我趕、見賢思齊的良好氛圍。要不斷挖掘、推介他們的先進事跡，使典型人物成為醫院最耀眼的名片，樹立良好的醫院形象。

3.要大力弘揚醫學人文精神。醫療起源于同情心，最初人們因為看到別人受苦受難就去幫他。醫學是為減輕人類的病痛而逐步成為科學的，無論醫學怎樣進步，技術怎樣發達，以人為本的服務理念始終不能丟。積極開展醫學人文教育和培訓，營造醫患相互尊重、相互關心，醫患同心的良好氛圍。要把醫學人文培訓納入畢業后教育、繼續醫學教育，推進“醫院文化工程”建設，開展“關愛員工”活動，辦好“人文課堂”等系列工作，努力提升醫學人文素養。通過醫學人文知識培訓，使廣大醫務工作者既有知識，也有人文[2]。

建設健康中國，是黨對人民的鄭重承諾和重大民心工程。建設健康長沙，實現健康中國夢，是時代賦予我們的重大責任和神圣使命。我們必須增強責任感和使命感，主動對標先進，找準定位，堅持正確的辦院理念、走內涵式發展道路、弘揚醫者職業精神，在健康中國征程中發揮應有的作用。