重組人干擾素α-2b凝膠聯合保婦康栓對慢性宮頸炎患者血清VEGF、NKTs的影響

陳靜

（河南省周口市兒童醫院婦產科，河南 周口 466000）

慢性宮頸炎是已婚女性常見的一種婦科疾病，具有較高的患病率，臨床多表現為白帶增多、下腹或腰骶部疼痛等，嚴重影響患者的日常生活[1-2]。目前藥物治療是臨床常用的治療方式之一，重組人干擾素α-2b凝膠具有抗病毒、抗炎作用，可調節機體免疫功能，改善陰道內環境，促進組織修復再生。保婦康栓是一種中藥制劑，具有去腐生肌、活血化瘀、止痛之效，可修復受損黏膜[3]。臨床研究表明，兩種藥物聯合使用可進一步提升慢性宮頸炎的治療效果[4]。鑒于此，本研究探討重組人干擾素α-2b凝膠聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年9月我院收治的慢性宮頸炎患者104例，根據隨機數字表法分為試驗組和對照組，各52例。試驗組年齡24～58歲，平均年齡（40.69±5.23）歲；宮頸糜爛程度：Ⅰ度24例，Ⅱ度23例，Ⅲ度5例；病程2～6年，平均病程（3.86±1.02）年。對照組年齡23～60歲，平均年齡（41.54±5.33）歲；宮頸糜爛程度：Ⅰ度23例，Ⅱ度25例，Ⅲ度4例；病程2～7年，平均病程（3.92±1.10）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 入選/排除標準

1.2.1 納入標準均經TCT液基細胞學、婦科檢查、宮頸分泌物涂片鏡檢查確診為慢性宮頸炎；對研究藥物無過敏史；無嚴重精神系統疾病、意識功能障礙；知情研究內容，簽署同意書。

1.2.2 排除標準合并宮頸惡性病變及其他惡性腫瘤疾病者；伴有血液系統疾病、嚴重內科疾病者；合并重要臟器功能不全者；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

對照組采用重組人干擾素α-2b凝膠[兆科藥業(合肥)有限公司，國藥準字：S20020079，規格：10萬IU/g] 治療，月經干凈后第3 d開始用藥，睡前清洗干凈外陰后，將1 g重組人干擾素α-2b凝膠裝入婦科專用一次性推注器內送至陰道穹窿處，隔天用藥1次，10 d為1個療程，連續治療3個療程。在此基礎上，試驗組采用保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字：Z46020058，規格：1.74 g/粒）治療，月經干凈后第3 d開始用藥，睡前清洗干凈外陰后，將1枚藥物置入陰道穹窿處，qd，10 d為1個療程，連續治療3個療程。治療期間，叮囑患者禁止性生活、盆浴。

1.4 觀察指標

比較兩組療效；3個療程后，比較兩組尿痛、腰痛、白帶異常等癥狀改善情況；治療前、治療3個療程后，采集兩組清晨空腹肘靜脈血3 mL，離心取血清后，置于-20℃冰箱內保存備測，采用酶聯免疫法測定血清血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平；采取3 mL靜脈血，分選外周血單個核細胞采用免疫磁珠法，使用 FACSCalibur型多色流式細胞儀（B&D公司提供）測定自然殺傷T細胞（Natural killer T cells，NKTs）水平。比較兩組用藥后陰道灼熱感、瘙癢、下腹脹等不良反應發生情況。

1.5 療效評價

3個療程后，依據檢查結果評估兩組療效：臨床體征、癥狀完全消失，婦科檢查可見宮頸糜爛消失，宮頸光滑為治愈；臨床體征、癥狀明顯減輕，婦科檢查可見宮頸糜爛面積縮小＞60%為顯效；臨床體征、癥狀有所好轉，婦科檢查可見宮頸糜爛面積縮小30%～60%為有效；臨床體征、癥狀無改善，宮頸糜爛面積縮小＜30%為無效。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 癥狀改善情況

試驗組尿痛、腰痛、白帶異常改善率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改善情況比較

2.3 血清NKTs、VEGF水平

治療前，兩組血清NKTs、VEGF水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組血清NKTs、VEGF水平較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前、后兩組血清NKTs、VEGF水平比較

2.4 不良反應

對照組出現陰道灼熱感1例、下腹脹1例，不良反應發生率為3.85%；試驗組出現陰道灼熱感2例、瘙癢1例、下腹脹1例，不良反應發生率為7.69%，組間比較，差異無統計學意義（χ2=0.177，P=0.400）。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見疾病之一，近年來該病患病率不斷增加，患者若未接受規范治療，隨著病情的進展，可導致不孕，嚴重時發展為宮頸癌[5]。目前，藥物治療是臨床常用的治療方式之一，主要以阻斷病毒感染，減輕臨床癥狀，促進糜爛表面愈合為治療目的。

重組人干擾素α-2b屬于干擾素制劑，具有抗病毒、抗炎、組織修復再生、調節機體免疫功能等作用，作用機制是使病變組織及鄰近組織產生抗病毒蛋白，抑制病毒復制，且增強巨噬細胞的吞噬作用；此外，還可調節機體雌激素水平，改善陰道內環境，減少宮頸分泌物，促進宮頸上皮修復及再生，促使宮頸糜爛愈合[6]。保婦康栓是一種中藥制劑，主要成分為莪術油和冰片，具有去腐生肌、活血化瘀、行氣止痛之效。現代藥理表明，莪術油可增強宮頸末梢白細胞術及局部血液循環，改善局部免疫反應，殺滅病原微生物，同時可提升自然殺傷細胞（NK）的殺傷活性，減輕炎癥損傷，促進損傷黏膜或組織修復生新；冰片具有消腫止痛、止癢作用，且具有揮發性，可使藥物均勻分布[7]。該藥通過陰道給藥，可使藥物迅速擴散至病灶區域，有效抑制病原菌增殖，從而減輕臨床癥狀，達到治療目的。本研究結果顯示，試驗組總有效率、癥狀改善率均優于對照組，且無嚴重不良反應，可見重組人干擾素α-2b凝膠聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎安全、有效，可促進臨床癥狀緩解。

臨床研究表明，血清NKTs、VEGF在慢性宮頸炎發病中占據重要地位，其中VEGF屬于血管生長因子，可為損傷組織提供修復營養，促進創面愈合；NKTs分泌不足可影響機體抗炎作用，加重損傷[8]。本研究結果顯示，試驗組NKTs、VEGF水平較對照組高，可見重組人干擾素α-2b凝膠聯合保婦康栓可提升慢性宮頸炎患者VEGF、NKTs水平，降低宮頸損傷程度。

綜上所述，慢性宮頸炎采用重組人干擾素α-2b凝膠聯合保婦康栓治療可提升臨床療效，調節血清VEGF、NKTs水平，改善臨床癥狀，且安全性高。