推拿聯(lián)合電針治療卒中后睡眠障礙

錢雪峰

(常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院推拿科，常州，213161)

腦卒中疾病患者由于受到疾病的影響，其正常的睡眠會受到一定的影響，臨床表現(xiàn)大多為患者的睡眠時間變短、睡眠晝夜顛倒、夜間睡眠頻繁起夜等，這些睡眠障礙不僅對腦卒中疾病患者的正常生活造成了極大的影響，對于患者的腦卒中疾病治療也造成了一定的阻礙作用，睡眠障礙問題更是導(dǎo)致腦卒中疾病患者疾病發(fā)展進(jìn)程加快的重要原因之一，對于腦卒中疾病患者因睡眠障礙而致死或致殘也具有著一定的影響[1]。為了有效提升腦卒中疾病患者的生命質(zhì)量，減少睡眠障礙疾病對腦卒中患者身體健康的影響，本文以推拿聯(lián)合電針療法為研究對象，對有效治療腦卒中疾病患者的睡眠障礙問題的方法進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體試驗結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2019年1月來常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院推拿科進(jìn)行睡眠障礙治療的腦卒中患者150例作為研究對象，隨后依據(jù)患者在臨床治療所采用的方法不同將其分為對照組和觀察組，每組75例。其中，對照組患者包含男40例，女35例，患者年齡51～73歲，患者平均年齡(65.48±10.65)歲，患者所患疾病為腦出血27例，腦梗死48例。觀察組中男38例，女37例，年齡53～69歲，平均年齡(64.31±9.98)歲，患者所患疾病為腦出血的為26例，腦梗死49例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對對照組患者用一般治療方法，給予患者常規(guī)西醫(yī)藥物以緩解睡眠障礙問題，并教導(dǎo)患者腹式呼吸方法輔助患者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)。對觀察組患者則在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用推拿聯(lián)合電針的方法進(jìn)行治療。1)推拿治療以養(yǎng)心安神為治則，操作：患者取仰臥位，醫(yī)者用一指禪偏峰推法從印堂向兩側(cè)沿眉弓到太陽穴往返操作5次，沿眼眶周圍往返操作5次；按揉印堂、神庭、攢竹、太陽、睛明、神門、三陰交。如患者性情急躁易怒，頭暈、頭痛，脅肋脹痛屬情志抑郁，肝陽上擾則平肝潛陽，患者坐位，醫(yī)者立于一側(cè)，以一指禪推法或揉法作用于太陽、肝俞、膽俞。患者仰臥位，醫(yī)者坐其右旁，揉陽陵泉、太沖；如見頭暈、耳鳴、腰酸、遺精、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)屬腎虛，心腎不交則加補(bǔ)腎、交通心腎，患者俯臥位，醫(yī)者坐其右旁，揉法作用于心俞、腎俞、太溪；如見頭重，痰多胸悶，厭食噯氣，吞酸惡心，目眩，心煩口苦，苔黃膩，脈滑數(shù)屬胃不和則臥不安則消食化痰理氣，患者仰臥，醫(yī)者坐于右旁加用一指禪推法施以氣海、天樞、中脘、關(guān)元自上而下往返進(jìn)行，然后摩腹、揉中脘，繼續(xù)用一指禪推法施于督脈及膀胱經(jīng)俞穴，重點(diǎn)是心俞、脾俞、胃俞、腎俞。隨后以拇指自上而下按揉督脈及膀胱經(jīng)。如見多夢易醒，頭暈?zāi)垦＃募陆⊥衿Ｖ耄嬍碂o味，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱屬心脾兩虛則加補(bǔ)養(yǎng)心脾以生氣血。患者取坐位，醫(yī)者站于其背后，一手扶患者前額，另一手用五指拿法，自前發(fā)際至枕骨后往返3到5次，分別揉督脈及膀胱經(jīng)、膽經(jīng)，重點(diǎn)是心俞、脾俞、厥陰俞，隨后拿風(fēng)池、腦空，接著兩手拇指羅紋面分別抹兩側(cè)橋弓。從上而下8～10次。醫(yī)者轉(zhuǎn)而站于患者面前，兩手拇指分別開天門，分陰陽，按揉睛明、抹迎香、承漿、人中。再用拇指掃散角孫穴，兩側(cè)交替進(jìn)行。自耳前向耳后直推15次，再用雙手掌根對按枕后。患者仍取坐位，醫(yī)者立于其一旁，一手扶患者肩部，另一手擦胸部，左右往返先上后下，隨后再擦背部。2)電針：推拿治療后選取華佗牌針具(直徑0.3 mm、長30～40 mm)不銹鋼毫針。先針雙側(cè)頭皮針胃區(qū)(以瞳孔直上發(fā)際為起點(diǎn)，向上取平行于前后正中線2 cm長直線)，頭皮針沿頭皮平刺，進(jìn)針20～40 mm至局部以及頭皮酸脹即可；再選取體穴：神門(直刺進(jìn)針4～7 mm，針下有酸脹感)、內(nèi)關(guān)(斜刺進(jìn)針10～15 mm，針身和皮膚成45度角，針尖朝向腕部，快速旋轉(zhuǎn)捻針，使酸脹感向手指方向傳導(dǎo))、太溪穴(直刺進(jìn)針5～8 mm，捻轉(zhuǎn)針柄使足踝跟部都有酸脹感)、足三里和中脘(直刺進(jìn)針15～20 mm，提插捻轉(zhuǎn)行平補(bǔ)平瀉手法)，待患者得氣后，于針柄連接XS一998B04型低頻脈沖電針治療儀兩電極，頻率40 Hz，同步疏密波，電流強(qiáng)度以患者自覺舒適為度。留針30 min。以上治療每周治5次，周六、日休息。治療4周，共計20次。

隨后，采用PSQI評分量表和CSS評分量表對2組患者的睡眠質(zhì)量和腎經(jīng)缺損程度進(jìn)行評級，對2組患者對臨床治療的滿意度進(jìn)行測評，并記錄2組患者的評分具體情況和等級情況，并采用統(tǒng)計軟件對2組患者的記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后睡眠狀態(tài)比較 通過對2組患者的治療結(jié)果比較表明，采用推拿聯(lián)合電針治療方法的觀察組患者在治療后其睡眠障礙程度顯著優(yōu)于對照組，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者治療后睡眠狀態(tài)比較[例(%)]

2.2 2組患者治療后神經(jīng)功能損傷情況比較 通過對所選150例患者治療結(jié)果調(diào)查表明，采用推拿聯(lián)合電針治療方法的觀察組患者治療后其神經(jīng)功能缺損程度明顯輕于對照組，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療后神經(jīng)功能損傷情況比較[例(%)]

2.3 2組患者治療前后PSQI評分、CSS評分比較 而從2組患者的PSQI評分、CSS評分來看，2組患者在治療前PSQI和CSS評分均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者在治療后的PSQI和CSS評分要顯著優(yōu)于對照組患者的評分(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后PSQI評分、CSS評分比較分)

注:組內(nèi)比較，△P<0.05；*P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義

3 結(jié)論

腦卒中疾病會對患者的額葉底部、丘腦、藍(lán)斑等組織造成影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙問題[3]。而我國的傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為失眠屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，是由于外感或內(nèi)傷等病因，使心、肝、膽、脾、腎等臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致心神不安而成。多與患者的心腎不交、陽不交陰有關(guān)，是腦卒中疾病患者的體內(nèi)陰陽不調(diào)和所導(dǎo)致的，而長時間的睡眠障礙更是會導(dǎo)致患者的氣血不足，從而使得陰陽進(jìn)一步失衡，造成睡眠障礙加劇，這對于患者而言是一種惡性循環(huán)的過程，不僅會使得其腦卒中疾病的致死和致殘的可能性大大增加，對于患者良好生活品質(zhì)的保障更是造成了極為不利的影響[4]。頭面部總領(lǐng)一身陽氣又絡(luò)全身陰氣。而治療失眠當(dāng)從調(diào)和陰陽入手，陽氣靜而陰氣生，陰陽和則夜寐安。推拿手法重點(diǎn)治療頭面部，達(dá)到潛陽而益陰，使陽入于陰，陰陽調(diào)和則不寐可愈。另加辨證加減，神門、內(nèi)關(guān)、太溪、中脘、足三里的電針，胃區(qū)的頭皮針(頭皮針胃區(qū)，位于頭部靠近髓海可調(diào)脾胃安心神)使陽入于陰，陰陽調(diào)和則不寐可愈。本文試驗的結(jié)果也表明，采用推拿結(jié)合電針的方法對于由于腦卒中疾病而導(dǎo)致睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量提升具有著重要的作用，通過這一方法治療可以有效提升患者對于臨床治療的滿意度。

綜上所述，對腦卒中疾病患者采用推拿聯(lián)合電針治療的治療方法不僅可以有效的緩解患者的睡眠障礙并發(fā)癥，對于患者腦卒中疾病發(fā)展的控制也具有著一定效果，有利于促進(jìn)患者臨床治療效果的提升，還可以維系醫(yī)生與腦卒中患者之間的和諧關(guān)系。因此，推拿聯(lián)合電針治療方法值得在臨床腦卒中疾病患者的睡眠障礙并發(fā)癥的治療過程中推廣和應(yīng)用。