高度懷疑乳腺癌的三種情況

宋麗華

NO.1：乳頭溢液

乳腺癌患者有5%～ 10%有乳頭溢液，但以乳頭溢液為唯一癥狀的僅l%。溢液的性狀可以多種多樣，如血性、漿液性、水樣或無色。原發于大導管或形態屬導管內癌者合并乳頭溢液較多見，如導管內乳頭狀瘤惡變、乳頭濕疹樣癌等。

盡管多數人認為乳腺癌甚少伴發乳頭溢液，而且即使出現溢液，也都幾乎在出現腫塊之后或同時出現。但近來研究表明，乳頭溢液是某些乳腺癌，特別是導管內癌較早期的臨床表現，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨存在。尤其是血性溢液并伴有乳房腫塊的情況，要引起女性高度重視。

NO.2：乳房改變

正常乳房具有完整的弧形輪廓，此種弧形的任何缺陷或異常，均非常重要，常為乳腺癌的早期表現。

乳腺癌早期也可表現為乳頭內陷，常為單側內陷。乳房皮膚有輕度的凹陷，醫學上叫做“酒窩征”;乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現象，醫學上叫作“橘皮征”。

炎性乳癌乳腺皮膚可出現廣泛紅腫。皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。觸摸乳腺時發現比其周圍稍厚的組織，界限不清，難以測出其確切大小，臨床上一般多診斷為“增生”。但增厚組織長期存在，與月經周期變化無關，或日益增厚及范圍增大，尤其出現在絕經后婦女時，必須予以重視，因為此類病變約8%為癌腫。

乳頭周圍皮膚反復出現濕疹、皮膚瘙癢，且經久不愈，應考慮派杰氏病的可能，是一種特殊類型的乳腺癌。

NO.3：腋窩淋巴結腫大

乳腺癌乳房內未觸及腫塊，而以腋窩淋巴結腫大為第一癥狀而來就診的比較少。當腋窩淋巴結腫大，病理證實是轉移癌時，除仔細檢查其淋巴引流區外，尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉移性腺癌，要注意“隱匿性乳腺癌”的可能。此時多未能發現乳房病灶，鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結行激素受體測定若為陽性，即使各項檢查都未能發現乳房內病灶，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。

雖然以上癥狀不一定具有特異性，但是了解這些癥狀，將有助于我們對乳腺癌的早期發現、早期診斷、早期治療。