治療脂肪肝尚無特效藥

竺正倫

最近筆者接到一位好友的電話，說他女兒三個月前體檢發現患有脂肪肝，去當地醫院求診，服了中、西保肝藥、降脂藥和某種保健品，迄今毫無療效，錢卻花了不少。問我：究竟有哪些藥物治療脂肪肝能快速見效？

我給朋友的回答可能使他失望了：迄今為止，治療脂肪肝尚無特效藥。

脂肪肝是各種原因引起肝內脂肪蓄積過多的獲得性疾病。一般體檢發現的脂肪肝，大多是疾病早期（單純性脂肪肝），治療除去除病因（如嗜酒、肥胖）和積極控制相關疾病（如糖尿病、高血脂、高血壓、慢性肝炎等）外，最基本的有效、安全的治療是調整生治方式，控制飲食和增加運動。這是脂肪肝治療的基石，藥物只是二線輔助治療。運動應選擇低強度長期的有氧運動，如慢跑、快走、跳繩、跳舞、打乒乓球、騎自行車、游泳等，每周4次以上，累計鍛煉時間至少150分鐘。脂肪肝患者的飲食以低脂肪、低熱量為宜，少吃高脂、高糖、油膩食品，多吃蔬菜、水果、豆類及足量的優質蛋白，如家禽、瘦肉等。體重過重者至少降低原體重5%（每月減重1～3市斤）。健康的生活方式可使患者體重、血脂、血糖維持在正常范圍內，促進肝內脂肪消退，改善胰島素抵抗，堅持3～12個月，肝臟會隨之恢復。

目前還沒有治療脂肪肝的特效藥。藥物治療一般僅限于肝功能明顯異常，肝活檢證實脂肪性肝炎和肝纖維化的患者，且只是輔助作用。西藥常用保肝、降酶、降脂、減肥藥;中藥如丹參、山楂、草決明等，確切療效和安全性還須深入研究進一步臨床驗證。曾用于治療糖尿病合并脂肪肝的吡格列酮和二甲雙胍，因不良反應而影響患者使用。目前國際新研究的用于治療脂肪肝藥物的作用靶點分別為減少脂質形成，抑制氧化應激、炎癥和凋亡，以及抗纖維化，藥物正在進行臨床試驗，將使脂肪肝患者受益。

任何藥物進入體內都要經肝臟代謝，是藥三分毒。建議脂肪肝患者在醫生指導下合理用藥，如果只求藥物，迷信保健品，忽視調整生活方式，肯定不會取得滿意療效，甚至適得其反。這就是我朋友女兒和許多脂肪肝患者雖然服藥不少，卻未見病情好轉的根本原因。