嫁接睫毛慎思量

劉榮春

一位三十歲左右打扮入時的女性來到診室，說是眼紅腫不適，用了好幾種眼藥也不見效。檢查患者的眼睛，上下眼瞼（眼皮）的邊緣可以看到類似眼屎樣的東西堆積，細(xì)看可見每一根睫毛上都有一到兩根空心的假睫毛套在其上。患者眼皮的邊緣充血嚴(yán)重，伴有水腫。

顯然，患者是由于嫁接睫毛引發(fā)的瞼緣炎。治療方法是將假睫毛拔除，清潔瞼緣，涂抗生素聯(lián)合皮質(zhì)類固醇激素眼藥膏。如果治療不及時，會“城門失火，殃及池魚”，傷害角膜，繼而影響視力。

聯(lián)想到近一兩年來由于嫁接睫毛而引發(fā)的瞼緣炎、結(jié)膜炎見多不怪，就與眼前的美女患者攀談起來。恰巧患者本人就是一名美容院的從業(yè)人員，據(jù)她介紹，嫁接睫毛目前很流行。假睫毛分幾個檔次，有人工合成睫毛、蛋白纖維睫毛及水貂毛等。許多假睫毛是空心的，可以套在真睫毛上，同時用膠水粘固其上。如果自身的睫毛過于稀疏，可以在假睫毛的兩邊再用膠水貼一根假睫毛，形成一帶二或一帶三的格局。目的是重塑一雙忽閃忽閃的美麗大眼睛。

但如果想保持這種美麗，必須每一兩個月重新嫁接一次假睫毛。因為假睫毛會脫落，在清理殘留的假睫毛時也有可能導(dǎo)致真睫毛脫落。

聽到這里，我對眼前的患者說，我們?nèi)梭w的每一樣?xùn)|西都有它特定的功能，睫毛的功能是遮擋灰塵、異物、遮擋強烈的光線。上眼皮有100到150根，下眼皮有50到75根。每隔幾個月會自然更新。

睫毛的排列和角度很重要，如果整排太過向內(nèi)，我們稱之為瞼內(nèi)翻：如果數(shù)枚睫毛倒著刺向眼球，我們稱之為倒睫。這些都是眼科很常見的疾病。如果人為地將整排的睫毛做成外翻狀，似乎顯得眼睛更有神了，但造物主賦予它的遮風(fēng)擋雨、遮擋灰塵的功能就大大削弱了。、如果在嫁接睫毛時污染和堵塞了睫毛根部的毛囊，就會引發(fā)化膿性炎癥，稱之為麥粒腫。

更重要的是在眼皮的邊緣，我們稱之為瞼緣的位置，排列有瞼板腺開口，不停地分泌油脂（學(xué)名皮脂腺），其功能是潤滑眼球。如果我們不注意瞼緣的清潔，讓那些睫毛膏、嫁接睫毛的膠水等堵塞并破壞了瞼板腺開口，分泌物潴留，就會引發(fā)瞼板腺囊腫，即霰粒腫，需要手術(shù)治療。

另外，在上下眼皮近鼻梁處還有一個淚小點。我們眼睛日常分泌的淚液就是從這里排入鼻腔。如果揉眼將脫落的假睫毛、膠水殘渣、睫毛膏等異物阻塞并破壞了淚小點，“眼淚汪汪”“淚眼婆娑”就會長時間伴隨著你。

如果對嫁接睫毛的輔料過敏，還會感到眼睛瘁，眼皮的內(nèi)表面可見米粒樣的突起，白眼球發(fā)紅，我們稱之為過敏性結(jié)膜炎，每天的眼睛就像剛剛哭過一樣。

愛美之心，人皆有之。但作為眼科醫(yī)生，有義務(wù)提醒朋友們，愛美不要忘記護(hù)眼！建議不要常年反復(fù)多次嫁接睫毛：有過敏性疾病史的朋友要慎重選擇：嫁接時選擇相對高檔的膠水及睫毛材質(zhì)：嫁接的睫毛不要過于濃密：睫毛嫁接后避免用力揉眼.以免膠水及脫落的睫毛傷及眼睛：選擇的美容機構(gòu)必須具備合法資質(zhì)，有豐富的從業(yè)經(jīng)驗、合格的消毒環(huán)境及無菌操作，以免對眼睛造成傷害并傳播疾病。

不明原因發(fā)熱 當(dāng)心布氏桿菌

口主任醫(yī)師 是明啟

有很多發(fā)熱的患者，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時不到原因，風(fēng)濕、結(jié)核、腫瘤、炎癥都排查掉了，就是確診不了。其實，發(fā)熱癥狀持續(xù)數(shù)個月，病因還有可能是布氏桿菌病。

布氏桿菌病（簡稱布病）是由布魯桿菌感染引起的一種人畜共患傳染病。它是一個古老的疾病，起源于1 600年前的埃及及第5次瘟疫時期，1990年人們相繼在海洋哺乳動物中分離出布魯桿菌，布魯桿菌的分布由陸地轉(zhuǎn)向了海洋，擴(kuò)大了人們對布魯桿菌的防控范圍。

布病的主要傳染源為病畜，以羊為主，牛、豬次之;病原菌主要是通過消化道、皮膚黏膜及呼吸道傳播。人類主要因接觸牛羊、進(jìn)食未煮熟的肉制品或未經(jīng)高溫消毒的乳制品而感染。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，尤其是城市散發(fā)病例，最易誤診、漏診。

布魯桿菌在人體內(nèi)的繁殖僅需要1～3周，典型的臨床癥狀要在感染后幾個月才能表現(xiàn)出來。急性期病例以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。慢性期病例多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)損害等，臨床表現(xiàn)有：①發(fā)熱，典型表現(xiàn)為波狀熱，多伴寒戰(zhàn);②多汗，急性期易出現(xiàn)大量盜汗現(xiàn)象;③肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)疼痛，部分患者可出現(xiàn)脊柱受累;④乏力，可出現(xiàn)在所有患者身上，且持續(xù)整個病程;⑤肝、脾及淋巴結(jié)腫大，多見于急性期病例;⑥其他，如男性病例可伴有睪丸炎。

布魯桿菌侵入神經(jīng)系統(tǒng)者并不少見，最常見的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)是亞急性或慢性腦膜腦炎，另外還有腦膜炎、局限性腦炎、脊髓炎、脊神經(jīng)根炎、神經(jīng)炎和小腦膿腫等。

布氏桿菌病的診斷主要依靠流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查及細(xì)菌培養(yǎng)或血清學(xué)試驗。

布氏桿菌病的治療以足療程、聯(lián)合使用抗菌藥物為原則，以徹底消滅細(xì)胞內(nèi)的布魯桿菌。治療往往需要多西環(huán)素、氨基糖苷類抗菌藥物及利福平聯(lián)合治療，其中氨基糖苷類抗菌藥物的療程為7-14天，多西環(huán)素、利福平的療程為6～8周。治療期間要注意復(fù)查肝腎功能，早期治療效果多數(shù)良好。