評價優質護理對子宮內膜剝離宮腔鏡手術患者疾病認知、生活質量的影響

楊海英，陳小娜，楊 華，龐曉玲，張玉到

（湛江市第一中醫醫院，廣東 湛江 524043）

在臨床婦科疾病中子宮內膜息肉屬于常見的疾病之一，現階段臨床未對該病的病發原因有明確的定義，僅將患者的分泌因素與病發聯系在一起[1]。該病的早期癥狀不顯著，隨著疾病的慢慢發展，可出現陰道不規則出血或月經紊亂等癥狀，最終甚至可引發患者不孕不育，極大的傷害了女性患者身心健康。宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉最準確的方式之一，同時在宮腔鏡的輔助下實施息肉摘除術是該病的主要治療方式[2]。但宮腔鏡手術仍然會給患者的機體造成一定的創傷，術后患者未得到科學、合理的護理干預，且在對疾病缺乏認知的情況下，易引發術后并發癥，對其日后生活質量構成嚴重的影響。對此，我院將收治的80例實施子宮內膜剝離宮腔鏡手術患者，分別采取常規護理與優質護理，觀察兩組患者術后的恢復情況。現將方案匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2019年2月收治的行子宮內膜剝離宮腔鏡手術的80例患者，將其按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各組40例。入選患者均符合臨床對子宮內膜息肉的診斷標準[3]，符合此次手術適應癥；排除合并嚴重肝腎疾病、精神疾病者。觀察組年齡35～61歲，年齡區間（40.17±6.39）歲；病灶直徑0.4～3.5cm，平均（1.61±0.58）cm；文化程度：初中及以下7例，高中及以上33例。對照組年齡33～62歲，年齡區間（39.96±5.82）歲；病灶直接0.5～3.7cm，平均（1.73±0.62）cm；文化程度：初中及以下5例，高中及以上35例。此次研究已經倫理委員會批準，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者采取常規護理模式，主要包含日常護理、健康教育、術后護理、心理干預等，幫助患者取適當體位及時給予補液和抗感染治療，密切監測其生命體征，開窗通風確保病房內空氣清新，定期室內消毒。

1.2.2 觀察組

該組患者在對照組基礎之上采取優質護理模式，一切以患者為中心，給予全面護理，對原有的日常護理服務加強規范，擬定詳細的護理標準，辦法如下：

（1）健康知識宣教：護理人員接收到患者后對于患者全面評估，將疾病相關的健康知識，比如臨床相關表現，預防措施以及治療手段和護理手段等告知患者，有可能發生了并發癥告訴患者，引起患者重視，并告知其相應的處理辦法，術后應保持靜養，避免或者是盡量減少活動。對患者所提出的問題及時解答，滿足其合理需求，對于護理工作質量持續改進。

（2）心理干預：由于手術給患者帶來一定的創傷性，患者對手術具有恐懼感，護理人員應該與其加強交流溝通，掌握其內心真實想法，并對心理情緒進行評估，結合評估結果有針對性的采取心理會干預。護理人員應應保持耐心細致，語氣溫和，營造良好的室內環境，可適當的使用輕柔的音樂緩解患者焦慮情緒，有利于提高其治療依從性。

（3）圍術期監測：對患者血壓、脈搏、呼吸頻率以及血氧飽和度等生命體征密切監測。仔細觀察患者陰道流血情況，一旦存在異常情況，立即上報主治醫生，應按醫囑采取處理措施。加強會陰部清潔衛生，以免發生感染。

（4）出院護理：告知患者禁止盆浴、30日內禁止同房。保持會陰部清潔干燥，減少感染發生幾率；告知患者定期前往醫院復查的重要性，以便于對于術后恢復情況進行評估。

1.3 觀察指標

對比兩組患者干預前后的生活質量改善情況與對疾病的認知度；（1）疾病認知程度評估：采取調查問卷的方式評估患者對疾病的認知情況，量表內容包含治療、診斷、術前術后有關注意事項、并發癥與預防復發、護理等，得分≥90視為完全認知，得分89～69視為部分認知，得分＜60視為未認知，認知度=（完全認知+部分認知）；（2）采用SF-36簡易生活質量量表，評估兩組患者干預前后的生活質量，量表內容包括物質生活、生理功能、社會功能、心理狀況等四個維度，各維度滿分為100分，得分越高，表示生活質量為優。

1.4 統計學方法

文中數據處理采用SPSS20.0系統軟件，百分率（%）表示計數資料，檢驗行卡方（x2）；（±s）表示計量資料，進行t檢驗。用P＜0.05表明差異顯著性。

2 結 果

2.1 干預前后生活質量評分對比

干預前，兩組患者經SF-36簡易生活質量量表測評，得分無顯著差異，干預后，觀察組生活質量評分顯著高于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者干預前后生活質量評分對比

2.2 疾病認知度對比

觀察組在實施優質護理后，患者的疾病認知率高達97.5%，對照組則為72.5%，兩組相較差異具有顯著性，詳見表2。

表2 兩組患者疾病認知度對比[n，（%）]

3 討 論

子宮內膜息肉屬于婦科中常見疾病，該疾病主要臨床表現出陰道不規則出血，子宮內膜息肉可能導致女性不孕，對患者生理和心理上造成較大壓力，同時影響其家庭生活。當前臨床治療該疾病主要采取宮腔鏡手術的方式，傳統手術創傷性較大，出血量較多，術后易發生感染，隨著醫療水平的不斷進步，因其創傷性較小，手術視野寬廣等特點，宮腔鏡微創手術被臨床中廣泛應用[4]。

人們對生活質量的要求越來越高，隨著宮腔鏡微創手術的廣泛應用，人們對術后護理也提出更高要求，因術后易發生各類并發癥，可見護理服務的重要性。此次研究對子宮內膜息肉患者采取宮腔鏡手術治療，研究結果顯示，觀察組在實施優質護理后，患者的疾病認知率高達97.5%，對照組則為72.5%，干預前，兩組患者經SF-36簡易生活質量量表測評，得分無顯著差異，干預后，觀察組生活質量評分顯著高于對照組。分析主要原因在于：對子宮內膜息肉患者采取優質護理服務，通過健康知識宣教引起患者對疾病的認知和重視程度，讓患者掌握和疾病相關的健康知識，知曉在術后的相關注意事項，有利于在術后提高其預防意識，治療依從性得到提高，減少不良事件發生，有利于身體康復，進而改善生活質量。優質護理服務主要從患者角度出發，以患者實際需求為中心，不斷提高護理工作質量，在臨床中針對細節護理時采取有針對性的、個性化的采取護理服務，讓患者得到優質高效的服務[5]。

綜上所述，優質護理干預應用于子宮內膜息肉宮腔鏡手術圍術期，可提高患者對疾病的認知率，提高其生活質量，可在臨床中應用推廣。