脊柱骨折患者圍手術(shù)期整體護理的效果分析

陸夢蕓

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

脊柱骨折在臨床骨科中較為常見，是由直接或者間接暴力導(dǎo)致脊柱部位發(fā)生的一種骨折[1]。脊柱骨折具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、致殘率高等特點，且常伴有脊髓損傷，病情嚴重的則會危及患者生命[2]。手術(shù)內(nèi)固定是脊柱骨折首選的治療手段，該操作較為復(fù)雜，因此加強手術(shù)期的護理干預(yù)可以提高手術(shù)的療效，對患者術(shù)后康復(fù)效果顯著。為探究脊柱骨折患者圍手術(shù)期整體護理的效果，對93例脊柱骨折患者分組護理觀察，并將護理結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取93例我院2016年10月至2018年1月收治的脊柱骨折患者分組護理，常規(guī)組（N=44）、整體組（N=49），常規(guī)組男性28例，女性16例，年齡范圍32-64歲，平均年齡（48.7±2.6）歲，骨折類型：胸段脊柱骨折25例，腰椎骨折19例，致傷原因：交通事故22例，高空墜落13例，其他9例；整體組男性30例，女性19例，年齡范圍31-68歲，平均年齡（48.9±2.5）歲，骨折類型：胸段脊柱骨折28例，腰椎骨折21例，致傷原因：交通事故25例，高空墜落16例，其他8例，在患者對研究目的知情且同意后，獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準，用研究中的統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組：患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)包括對患者體征的監(jiān)測、術(shù)前工作的準備、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等干預(yù)。

整體組：患者應(yīng)用整體護理干預(yù)，并從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段進行護理，具體如下：（1）術(shù)前護理：在手術(shù)前幫助患者完成手術(shù)相關(guān)檢查項目包括術(shù)前備皮、藥品的準備、尿常規(guī)檢查等，向患者講解疾病、手術(shù)方法等知識，讓患者有心理基礎(chǔ)，減輕患者心理壓力。對于術(shù)前因疾病、手術(shù)等多種因素出現(xiàn)的焦慮、害怕等負面情緒患者，則護理人員可以采取積極溝通、疾病宣教等方式對患者的不良情緒予以改善，并取得患者信任和患者建立良好關(guān)系。（2）術(shù)中護理：在手術(shù)過程中觀察患者心率、心電圖等變化，監(jiān)測患者中心靜脈壓，及時補液以保證患者血容量，手術(shù)完成后即刻對呼吸道內(nèi)殘留的分泌物進行清理，當患者意識清醒后指導(dǎo)患者進行咳嗽，并協(xié)助患者進行伸手臂、輕輕抬頭等微動作，以確認患者的呼吸道是否通暢。（3）術(shù)后護理：術(shù)后繼續(xù)對患者的基本體征監(jiān)測，密切觀察其心電變化，觀察并記錄患者脈搏、血壓等指標數(shù)據(jù)，在引流管護理方面，需要觀察患者引流液量、性質(zhì)等，保持引流管通暢并固定穩(wěn)妥，一旦發(fā)生患者表現(xiàn)異常，則需要及時反饋醫(yī)生進行處理。切口護理方面，需要保持敷料的干燥、清潔，并及時對污染敷料更換，防止發(fā)生感染等并發(fā)癥。體位護理方面，為避免發(fā)生脊髓損傷、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生可以采取在護理人員幫助下采取直線翻身方式，并盡量保持患者最大舒適度。

1.3 評價標準

應(yīng)用生活質(zhì)量自評表（SF-36）對患者生活質(zhì)量評分，包括四項內(nèi)容，分別為精神狀態(tài)功能、心理功能、社會支持以及軀體功能，總分為10分，分數(shù)高低和生活質(zhì)量之間關(guān)系成正比例[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

版本為SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組中的并發(fā)癥、生活質(zhì)量等指標結(jié)果進行分析，其中生活質(zhì)量結(jié)果表示方式為（±s）表示，檢驗方法為t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果用（%）表示，檢驗方法為x2檢驗，對統(tǒng)計學(xué)結(jié)果對比，有差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組間并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果

常規(guī)組、整體組并發(fā)癥發(fā)生率分別為18.18%、4.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.803，P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果如表1所示。

表1 組間并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果（n，%）

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分

常規(guī)組、整體組患者護理后生活質(zhì)量評分分別為（8.1±1.9）分、（8.8±0.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（T=2.519，P＜0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分結(jié)果（±s，分）

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后常規(guī)組 44 7.3±1.5 8.1±1.9整體組 49 7.4±1.3 8.8±0.4 T值 0.344 2.519 P值 0.731 0.014

3 討 論

脊柱骨折屬于不穩(wěn)定型骨折，占骨折發(fā)病率約5%，外力因素是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要因素，如果病情患者的患者還要造成脊髓損傷或者高位截癱，直接威脅患者生命。相關(guān)研究報道，如果脊柱骨折患者治療方法不當，輕者會出現(xiàn)單純性壓縮性骨折，嚴重的還會留下多種后遺癥，給患者的身心造成極大危害，增加了患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)[4]。脊柱骨折臨床多采取手術(shù)治療，通過手術(shù)治療控制病情的進展，促進患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。臨床實踐發(fā)現(xiàn)對脊柱患者應(yīng)用手術(shù)治療過程中會出感染、便秘等多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響了患者的預(yù)后，可見，在對脊柱骨折患者實施手術(shù)治療圍手術(shù)期對其進行護理干預(yù)可以減少或者避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的早日康復(fù)。

整體護理干預(yù)是近幾年臨床護理中新提出的護理干預(yù)方法，具有系統(tǒng)性、全面性的特點，在整體護理干預(yù)中主要是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，加強了對患者健康教育、體位護理、心理護理以及并發(fā)癥護理等干預(yù)，從而提高手術(shù)療效，減輕患者痛苦，改善患者預(yù)后效果[5]。有學(xué)者在研究中指出，對于脊柱骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用整體護理干預(yù)，可以顯著的降低臨床感染、褥瘡等并發(fā)癥的患者，提高了患者的滿意度，患者的生活質(zhì)量也得到明顯的改善，大部分患者對該護理模式均表示認可[6]。對本次研究結(jié)果分析，整體組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，護理后生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，由此進一步說明，脊柱骨折患者護理中，與常規(guī)護理比較，在圍手術(shù)期對患者進行整體護理干預(yù)，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對患者預(yù)后以及生活質(zhì)量的改善具有積極的意義。

綜上所述，脊柱骨折患者圍手術(shù)期護理干預(yù)中采取整體護理干預(yù)方法，取得顯著護理效果，具有臨床護理價值。