飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的效果分析

李艷梅

（云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

糖尿病腎病為一種糖尿病全身性微血管病變，且該病的發(fā)病率不斷上升，以長(zhǎng)期患糖尿病病史的患者為高危人群，致死率較高。糖尿病腎病患者主要表現(xiàn)出有高血壓、低蛋白血癥、蛋白尿和全身性的水腫，對(duì)于緩解糖尿病腎病的病情，以提高患者自我合理、健康飲食的意識(shí)為主要途徑之一[1]。本文旨在探析采用飲食護(hù)理干預(yù)的模式，來(lái)提高糖尿病腎病患者飲食治療的依從性的效果，通過(guò)結(jié)合我院72例患者的實(shí)際干預(yù)情況，飲食護(hù)理干預(yù)取得的效果顯著，現(xiàn)將具體內(nèi)容作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月-2018年4月這一時(shí)間里，我院收治的糖尿病腎病患者72例為分析對(duì)象，按其護(hù)理方式不同自由的分為A（常規(guī)護(hù)理）、B（常規(guī)+飲食護(hù)理）兩組，每組36例。其中，A組患者男性17例，女性19例，歲數(shù)為49-78歲，年齡平均（63.5±4.5）歲；B組男性18例，女性18例，歲數(shù)為50-78歲，平均年齡為（64 ±3.5）。所有患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：均滿足糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)其它重病和精神疾病。所選A、B兩組患者的臨床資料與其它一般資料相比，無(wú)太大差異，P＞0.05。

1.2 方法

在臨床護(hù)理時(shí)，給A組患者施與常規(guī)護(hù)理措施，給B組患者施與常規(guī)護(hù)理+飲食護(hù)理干預(yù)，其B組具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）認(rèn)真的對(duì)患者個(gè)人如職業(yè)、性格特點(diǎn)、病史、病況等資料進(jìn)行評(píng)估，充分了解，后給患者制定個(gè)人化的飲食健康教育和疏導(dǎo)患者的心理。（2）飲食宣傳指導(dǎo)。在護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)的告訴患者糖尿病腎病與個(gè)人飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，要注意合理健康的飲食；并為患者制定一些健康飲食的計(jì)劃，告訴患者要注意多補(bǔ)充一些微量營(yíng)養(yǎng)素和多食含膳食纖維、低熱量的食物、合理的攝入蛋白質(zhì)的量、不食用高膽固醇、高蛋白以及辛辣刺激的食物、如何控制能量的攝入、學(xué)會(huì)按時(shí)合理的進(jìn)餐、應(yīng)該選擇何種的進(jìn)餐食物、不暴飲暴食等。護(hù)士還需告訴患者如何計(jì)算自己的理想體重，并如何依據(jù)身高體重來(lái)計(jì)算自己每日應(yīng)當(dāng)攝入的最佳能量。（3）做好對(duì)患者家屬協(xié)助監(jiān)督和幫助的工作，告知患者的家屬糖尿病腎病的危害以及需要其幫忙監(jiān)督患者的飲食生活的重要性。（4）心理干預(yù)。護(hù)士要加強(qiáng)和患者的溝通交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求與患者飲食上不適的癥狀，并及時(shí)的解決和排除患者的消極情緒。（5）為患者展開(kāi)糖尿病腎病的主題宣講會(huì)、患者飲食交流會(huì)等，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與健康飲食的意識(shí)，提高患者飲食護(hù)理的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院后隨訪3個(gè)月，從根據(jù)按標(biāo)準(zhǔn)來(lái)安排飲食、有計(jì)劃的控制飲食、能估算食物的能量、按時(shí)按量的進(jìn)食四個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)患者對(duì)飲食護(hù)理的依從性，并對(duì)比兩組患者的的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究選取和患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS18.0中處理，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方測(cè)定，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A、B兩組患者飲食依從性對(duì)比

經(jīng)過(guò)飲食護(hù)理干預(yù)的B組患者，飲食治療的依從性要遠(yuǎn)高于A組，P＜0.05加表1.

表1 A、B兩組患者飲食治療依從性對(duì)比（n%)

2.2 A、B兩組患者對(duì)飲食護(hù)理干預(yù)的滿意度對(duì)比

3個(gè)月隨訪后，B組總滿意人數(shù)為36，滿意度為100%，遠(yuǎn)高于A組28（77.78%）,組間對(duì)比P=0.001，x2=8.082。

3 討 論

在長(zhǎng)期患糖尿病的人群中，糖尿病腎病是在臨床上較為常見(jiàn)一種合并癥。該病與長(zhǎng)期高血糖、高血壓、腎臟血脈的動(dòng)力學(xué)異常以及遺傳等多種因素有關(guān)。而糖尿病的發(fā)病原因多于患者的生活飲食、過(guò)度肥胖等因素有直接的關(guān)系，隨著糖尿病發(fā)病率的不斷上升，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病也和人們的日常飲食有關(guān)系，并且通過(guò)嚴(yán)格控制患者的飲食，可有效的緩解糖尿病腎病的病情[2-3]。本文研究中，36例糖尿病腎病患者治療期間，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，給患者施與飲食治療護(hù)理，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者飲食上的指導(dǎo)和宣傳，以讓患者對(duì)如何健康合理的飲食的認(rèn)識(shí)更加透徹；加強(qiáng)對(duì)患者家屬的飲食監(jiān)督幫助意識(shí)、以讓患者感受到家人的支持和有堅(jiān)持的動(dòng)力；加強(qiáng)與患者溝通的頻率、及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，以讓患者建立對(duì)飲食治療的信心；定期的舉辦一些糖尿病腎病的講座和患者飲食交流會(huì)，以讓患者加深對(duì)飲食和糖尿病腎病關(guān)系的認(rèn)識(shí)。

通過(guò)本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)飲食治療干預(yù)后，B組患者能夠按標(biāo)準(zhǔn)來(lái)安排飲食、有計(jì)劃控制飲食、能估算食物能量、按時(shí)按量進(jìn)食的人數(shù)均遠(yuǎn)高于A組，B組患者對(duì)飲食干預(yù)護(hù)理的滿意度為100%。由此可見(jiàn)，飲食護(hù)理措施可有效的提高糖尿病腎病患者對(duì)飲食治療干預(yù)的依從性，值得被推薦運(yùn)用。