研究靜脈輸液治療小組建立對(duì)靜療工作的影響

孫 艷

（南昌三三四醫(yī)院，江西 南昌 330024）

靜脈輸液治療作為臨床中最為常見(jiàn)的用藥方式，具有治療簡(jiǎn)單、藥效快、依從度高等諸多優(yōu)點(diǎn)[1]，但是，由于靜脈輸液治療從屬于創(chuàng)傷性治療的范疇內(nèi)，因此，該種治療方式存在一定的并發(fā)癥狀，臨床中多見(jiàn)靜脈炎、藥物回流和藥物外滲[2]，因此，臨床護(hù)理治療成為確保靜脈輸液治療質(zhì)量的關(guān)鍵。靜脈輸液治療小組是專門針對(duì)靜療建立的一種更為安全有效的護(hù)理方式，極大的提高了護(hù)理質(zhì)量，改善患者并發(fā)癥狀，在臨床中的護(hù)理效果尤為顯著。本次實(shí)驗(yàn)研究即針對(duì)靜脈輸液治療小組建立對(duì)靜療工作的影響效果進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)報(bào)道見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2018年11月收治的靜療護(hù)理病例數(shù)共計(jì)60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)比組，每組患者各30例，所有患者均實(shí)施靜脈輸液治療且無(wú)任何藥物過(guò)敏史。治療組中，男性患者18例、女性患者12例，年齡最小20歲，年齡最大74歲，年齡中位數(shù)為（42.58±9.71）歲，對(duì)比組中，男性患者16例、女性患者14例，年齡最小21歲，年齡最大75歲，年齡中位數(shù)為（43.96±9.55）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異（P＞0.05），可予以下一步對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即實(shí)施常規(guī)靜脈治療不采取其它護(hù)理措施，治療組患者實(shí)施靜脈輸液治療小組護(hù)理，首先，在臨床科室中選出7-8名靜療小組成員，建立靜脈輸液治療小組，確保小組成員學(xué)歷均在大學(xué)專科以上且工作經(jīng)驗(yàn)在2年以上，并從中選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)的護(hù)理人員作為小組長(zhǎng)，成員并均需具備熟練的靜脈穿刺操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，能夠在日常治療中與患者進(jìn)行有效溝通。其次，所有靜療小組成員均需進(jìn)行系統(tǒng)且規(guī)范的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括技術(shù)培訓(xùn)、理念培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、高危藥品操作培訓(xùn)等，熟知各個(gè)藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)急處理方式，并在培訓(xùn)合格后方可上崗。再次，在每個(gè)靜療區(qū)內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)控表，在小組的監(jiān)督下進(jìn)行定期考核和檢查，一般為每月1次，檢查內(nèi)容多集中在輸液順序合規(guī)、靜脈通暢、患者基本資料、患者病情、藥物性質(zhì)等方面，同時(shí)檢查每個(gè)小組人員是否及時(shí)、準(zhǔn)確填寫靜脈治療巡視卡及不良反應(yīng)，觀察靜脈治療過(guò)程中是否出現(xiàn)藥物回流和藥物外滲，治療后是否出現(xiàn)靜脈炎等。一旦在此過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)分析問(wèn)題并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而不斷提高靜脈輸液治療的護(hù)理質(zhì)量。最后，實(shí)施靜脈治療的規(guī)范管理，需在靜脈穿刺前對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，確保充分了解患者病癥、用藥類型、治療療程、靜脈情況的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況選擇最佳的靜脈穿刺位置，隨后，在定位穿刺點(diǎn)后對(duì)其周圍皮膚進(jìn)行消毒，一般來(lái)說(shuō)，消毒面積應(yīng)為18cm2左右，反復(fù)進(jìn)行2次消毒即可進(jìn)行靜脈穿刺，保證靜脈穿刺的一次性成功，待靜脈穿刺成功后，使用密閉式無(wú)張力敷貼固定針管。如患者在換藥過(guò)程中需要進(jìn)行沖管或靜脈治療結(jié)束后的封管，需使用5ml以上的注射器予以脈沖式封管，需要注意的是，在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)保持勻速且緩慢，嚴(yán)禁推注過(guò)快對(duì)患者血管造成不同程度的刺激，從而致使血液出現(xiàn)反流現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄患者發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)，如藥物回流、藥物外滲、靜脈炎[3]，并計(jì)算其發(fā)生率；通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)100分，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，其余為一般滿意，總滿意率為非常滿意例數(shù)與一般滿意例數(shù)之和比總患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)研究討論的60例患者所產(chǎn)生的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)數(shù)資料如回流率、外滲率、靜脈炎發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率等均用%表示，用卡方檢驗(yàn)；同時(shí)計(jì)量資料等指標(biāo)數(shù)據(jù)均用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，無(wú)論哪一指標(biāo)數(shù)據(jù)為P＜0.05均有實(shí)驗(yàn)研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，對(duì)比組患者并發(fā)癥發(fā)生率為56.66%，治療組顯著低于對(duì)比組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

表1 不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 不同組別患者護(hù)理滿意度對(duì)比

治療組患者非常滿意11例（36.67%）、一般滿意18例（60.00%）、不滿意1例（3.33%），護(hù)理總滿意率為96.67%，對(duì)比組患者非常滿意6例（20.00%）、一般滿意15例（50.00%）、不滿意9例（30.00%），護(hù)理總滿意率為70%，治療組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)比組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有意義（x2=7.680，P=0.005＜0.05）。

3 討 論

隨著臨床護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，靜脈輸液治療小組的出現(xiàn)極大的改善了以往靜療工作的弊端，其作為一種典型的護(hù)理模式，工作重點(diǎn)多集中在靜療工作質(zhì)量的改善及規(guī)范的建立[4-5]，靜療小組的成員之間分工、目標(biāo)、規(guī)范十分明確且護(hù)理質(zhì)量、專業(yè)知識(shí)、技能水平均較高，能夠在更加科學(xué)的操作下提高靜療工作質(zhì)量，確保患者靜脈輸液治療的安全性[6]。研究結(jié)果顯示，治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，對(duì)比組患者并發(fā)癥發(fā)生率為56.66%，治療組顯著低于對(duì)比組，且治療組患者護(hù)理總滿意率為96.67%，對(duì)比組患者護(hù)理總滿意率為70%，治療組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)比組，由此可見(jiàn)，實(shí)施靜脈輸液治療小組護(hù)理能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)，減低并發(fā)癥的發(fā)生率，更加利于確保患者的健康和安全。

綜上所述，靜療工作中實(shí)施靜脈輸液治療小組護(hù)理能夠顯著改善以往治療弊端，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，避免醫(yī)療糾紛，促使患者更快恢復(fù)健康，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。