撳針埋針配合穴位貼敷對(duì)前列腺術(shù)后膀胱痙攣的影響研究

印良美

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

前列腺增生是老年男性常見病，前列腺汽化電切術(shù)是臨床上用于治療良性前列腺增生的一種有效手段，作為一種非開放性的手術(shù)，前列腺汽化電切術(shù)是經(jīng)尿道入路手術(shù)，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)快，也因此受到廣泛認(rèn)可。但因緊張、出血、疼痛等原因引起術(shù)后膀胱痙攣等并發(fā)癥的處理也一直都是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，臨床醫(yī)生在治療過程中研究發(fā)現(xiàn)采用撳針埋針配合穴位貼敷在臨床有較好的運(yùn)用效果，可以有效的預(yù)防前列腺術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生，促使患者更順利康復(fù)[1]。現(xiàn)就我院的92例患者作為研究對(duì)象，按照術(shù)后措施的不同分為兩組，對(duì)比研究撳針埋針配合穴位貼敷對(duì)前列腺術(shù)后膀胱痙攣的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月-2019年3月我院收治的92例前列腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對(duì)照組,預(yù)防組46例，初中以上文化水平20例，初中以下文化水平26例，年齡在55-86，平均年齡（68.4±2.7）歲；對(duì)照組46例，初中以上文化水平19例，初中以下文化水平27例，年齡在54-87歲，平均年齡（68.8±2.6）歲，兩組一般資料對(duì)比沒有顯著差異，P＞0.05，且院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情并簽署同意書，此次研究有意義。

研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者；

（2）所有研究對(duì)象均進(jìn)行了前列腺手術(shù)；

（3）所有研究對(duì)象（家屬）對(duì)此次研究知情，且愿意積極配合研究，提供治療的相關(guān)數(shù)據(jù)和簽署研究知情同意書[2]。

1.2 方 法

對(duì)照組采用常規(guī)方法預(yù)防改善，主要內(nèi)容有：叮囑患者及時(shí)反應(yīng)自身的狀況變化，依據(jù)患者的病狀進(jìn)行治療和預(yù)防。

預(yù)防組采用撳針埋針配合穴位貼敷預(yù)防改善，主要內(nèi)容包括：術(shù)后即給予患者穴位貼敷神闕穴。材料：主要由沉香、肉桂、厚樸、大黃組成，按1：1：1：1.5比例碾粉。取中藥粉劑約5g，用麻油調(diào)成糊狀制成藥丸，置于敷貼上，定穴后用大拇指指腹按摩 5min 至局部皮膚發(fā)紅，將中藥貼上，每4～6h更換一次，直至患者導(dǎo)尿管拔出可停止貼敷。撳針:選用清鈴撳針，型號(hào):針長0.9mm，選用穴位足三里，三陰交。術(shù)后回室即使用。用法:每天按壓2—3次，每個(gè)穴位每次按壓一分鐘，強(qiáng)度以患者能耐受為度，以增強(qiáng)療效，需連續(xù)治療至拔出導(dǎo)尿管。

兩組患者在術(shù)后均進(jìn)行良好的護(hù)理，包括飲食、健康教育、心理護(hù)理、清洗護(hù)理指導(dǎo)等，另對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥患者進(jìn)行及時(shí)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的膀胱痙攣發(fā)病率，以撳針埋針配合貼敷預(yù)防后發(fā)病次數(shù)為準(zhǔn)，具體數(shù)據(jù)以醫(yī)療記錄為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組發(fā)病率的對(duì)比，預(yù)防組與對(duì)照組比較，預(yù)防組的發(fā)病率為4.35%，對(duì)照組的發(fā)病率為23.91%，x2=7.2561，P=0.0071，預(yù)防組預(yù)防后發(fā)病率明顯較低，對(duì)比差異顯著P＜0.05。具體對(duì)比內(nèi)容見表1。

表1 兩組發(fā)病率的對(duì)比n（%）

3 討 論

膀胱痙攣是指膀胱逼尿肌痙攣性收縮，發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)尿急、閉尿和尿淋漓，除此之外患者還會(huì)有強(qiáng)烈痛感，一般發(fā)生于前列腺術(shù)后，在臨床發(fā)病時(shí)，多以服用相應(yīng)的解痙藥物進(jìn)行治療，期間注意保暖，清淡飲食，禁煙酒等。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)撳針埋針和藥物貼敷可以有效的預(yù)防這一并發(fā)癥的發(fā)病[3]。

本文研究結(jié)果表明：撳針埋針配合穴位貼敷對(duì)前列腺術(shù)后膀胱痙攣有較為明顯的預(yù)防效果，可以有效的減免膀胱痙攣的發(fā)生，具體原因是：中醫(yī)認(rèn)為，前列腺術(shù)后膀胱痙攣與脈絡(luò)通暢、氣血運(yùn)行有密切的關(guān)系。撳針埋針通過疏通經(jīng)絡(luò)．能調(diào)理氣血．可達(dá)到止血、鎮(zhèn)痛、解痙的目的。撳針埋針對(duì)膀胱的影響主要是通過調(diào)整膀胱的緊張度，使處于高度緊張狀態(tài)的膀胱得以舒張，從而減少膀胱痙攣的發(fā)生。[4]其次撳針埋針可以刺激神經(jīng)，使患者有良好的心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)可減弱膀胱痙攣的發(fā)病。在穴位選擇方面，本次研究選擇了足三里、三陰交等穴。其中足三里具有通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)中益氣，扶正去邪之功效。三陰交穴，為十總穴之一，應(yīng)用廣泛，能夠健脾祛濕，安神，治療腹痛腹脹，小便不利等癥狀。穴位貼敷是一種經(jīng)皮給藥方式，這一給藥方式相較于其他給藥方式，敏感度高，效應(yīng)強(qiáng)，患者易于接受。采用中藥穴位貼敷治療可起到雙向調(diào)節(jié)作用，促使藥物成分能夠長時(shí)間維持并釋放到全身，起到疏通經(jīng)絡(luò)、打通血運(yùn)的目的。在穴位選擇方面，本次研究選擇了神闕穴，即“肚臍”，又叫“臍中”，本穴連接五臟六腑，刺激神闕一穴，可調(diào)理全身。在針刺的同時(shí)進(jìn)行穴位貼敷，可以使藥物有效的隨血液循環(huán)，產(chǎn)生藥理效應(yīng)。當(dāng)然穴位貼敷與撳針埋針預(yù)防都能使患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的心理暗示，保持輕松愉悅的狀態(tài)，這一心理狀態(tài)也可減免膀胱痙攣的發(fā)生[5]。綜合以上來看，撳針埋針配合穴位貼敷對(duì)前列腺術(shù)后膀胱痙攣有明顯影響，可降低其發(fā)病率，對(duì)臨床前列腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防有重要意義，在臨床值得廣泛運(yùn)用。

撳針埋針配合穴位貼敷對(duì)前列腺術(shù)后膀胱痙攣有較好的預(yù)防與治療效果，可以降低術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)病率，臨床實(shí)用價(jià)值高，因此應(yīng)該廣泛的在臨床推薦運(yùn)用。