臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳國(guó)群

（貴州省甕安縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 550400）

臨床護(hù)理路徑是一種包含了循證護(hù)理、整體護(hù)理、質(zhì)量保證以及持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法[1]。護(hù)理臨床路徑的實(shí)施，可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院天數(shù)，提高患者滿意度[2]。支氣管哮喘多在夜間以及凌晨發(fā)作，對(duì)患者的生活品質(zhì)造成嚴(yán)重影響。患者經(jīng)過長(zhǎng)期治療，多出現(xiàn)焦躁以及不安等不良情緒，臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠效規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量。我院通過對(duì)觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2016年6月96例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為觀察組（48例）對(duì)照組（48例）。觀察組男28例，女20例，年齡26-71歲，平均年齡（56.12±1.37）歲，病程2-16年，平均病程（8.97±0.37）年；對(duì)照組男23例，女25例，年齡26-72歲，平均年齡（57.03±0.97）歲，病程2-17年，平均病程（8.76±0.64）年。兩組患者經(jīng)過肺功能測(cè)定以及胸部X線檢查診斷之后，均符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均已簽署知情同意書。一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀測(cè)患者生命體征，叮囑患者按時(shí)用藥，給予健康教育。

觀察組：觀察組給予臨床護(hù)理路徑措施，具體措施為：（1）成立護(hù)理管理小組，成員由主治醫(yī)生、護(hù)理長(zhǎng)以及專業(yè)護(hù)理人員組成。根據(jù)患者病情，綜合小組意見，制定臨床護(hù)理路徑表，內(nèi)容包含：護(hù)理時(shí)間、內(nèi)容、方法以及執(zhí)行記錄等。（2）患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者介紹醫(yī)院患者經(jīng)以及醫(yī)療設(shè)備情況，協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，對(duì)健康狀況以及可能發(fā)生危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，給予排痰措施，指導(dǎo)體位。入院2d，檢查患者呼吸功能以及血?dú)獾雀黜?xiàng)癥狀，綜合評(píng)估臨床癥狀，講解檢查目的、完成時(shí)間、注意事項(xiàng)。入院3d，對(duì)患者及其家屬講解支氣管哮喘知識(shí)以及注意事項(xiàng)，對(duì)藥物用量、用法、時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)病情較重患者，指導(dǎo)氣霧劑、干粉吸入劑的使用方法。入院4-10d，指導(dǎo)肺部功能訓(xùn)練，進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)是否出院，進(jìn)行出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育冊(cè)子。（3）詳細(xì)記錄護(hù)理過程，評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者治療后肺功能改善情況，內(nèi)容包括：1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流速峰值（PEF）、用力呼吸與肺活量比值（FEV1/FVC）。統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（ ±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能改善情況對(duì)比

觀察組肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 肺功能改善情況對(duì)比表（±s）

表1 肺功能改善情況對(duì)比表（±s）

組別 F E V 1（L） P E F（L/s） F E V 1/F V C（%）觀察組（n=4 8） 1.8 7±0.2 9 5.1 9±3.1 3 5 7.8 0±3.4 6對(duì)照組（n=4 8） 2.8 4±0.2 7 6.4 5±0.4 1 6 7.5 2±3.9 3 t 1 6.9 6 1 2.7 6 5 1 2.8 6 1 P 0.0 0 0 0.0 0 3 0.0 0 0

2.2 住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組住院時(shí)間（8.23±0.51）d，明顯短于對(duì)照組住院時(shí)間（15.67±1.22）d（t=38.982，P=0.000）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.42%（5/48），明顯低于對(duì)照組發(fā)癥發(fā)生率27.08%（13/48），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（x2=4.376，P=0.036）。

3 討 論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。多在夜間和或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘如得不到及時(shí)診治，隨病程發(fā)展，可導(dǎo)致氣道不可逆性縮窄以及氣道重塑。患者發(fā)病時(shí)，常出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至休閑發(fā)紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)生、護(hù)士和其他相關(guān)專業(yè)人員共同制定的針對(duì)某種疾病或手術(shù)的順序性和時(shí)間性的臨床服務(wù)計(jì)劃[3]。此模式按照臨床的標(biāo)準(zhǔn)路徑進(jìn)行護(hù)理，患者從入院開始就執(zhí)行該護(hù)理模式，一直到出院[4]。我院給予觀察組患者臨床路徑措施，結(jié)果顯示，觀察組患者肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明臨床護(hù)理路徑能有效改善支氣管哮喘患者肺功能情況，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。臨床護(hù)理路徑優(yōu)點(diǎn)為：以表格形式進(jìn)行，規(guī)范護(hù)理流程，提高工作效率，促使護(hù)理工作有序開展。此外，也可培養(yǎng)患者自我管理、照護(hù)能力，從而利于健康的恢復(fù)[5]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者護(hù)理中具有顯著應(yīng)有效果，可有效改善患者肺功能情況、縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。