直腸癌術(shù)后造口病人造口護(hù)理自我效能水平及其影響因素的療效分析

解金鳳

（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

直腸癌屬于惡性腫瘤，其死亡率逐年攀升。手術(shù)治療直腸癌雖然具有一定的療效，但依然有部分患者需實(shí)施結(jié)腸造口。腸造口在延長患者生命周期的同時也會對患者心理、生理、社會等各方面的功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而減低患者生存質(zhì)量。臨床報道認(rèn)為直腸癌術(shù)后造口患者自我效能，影響著患者造口適應(yīng)以及生活質(zhì)量的改善[1]。自我效能指的是患者實(shí)施某一種行為并達(dá)到滿意目標(biāo)的能力的自信心。本文著重探討了直腸癌術(shù)后造口患者自我效能水平，并分析了相關(guān)影響因素，以供臨床參考。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年02月--2019年02月本院接收的直腸癌術(shù)后造口患者70例，為本次研究觀察對象，其中男性觀察對象44例，女性觀察對象26例，年齡19-66歲，平均（46.8±7.1）歲。均自愿參與且知曉本次研究意義與目的；年齡＞18歲；無腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。排除無法正常交流、精神異常、意識不清或昏迷、合并嚴(yán)重軀體疾病的患者。

1.2 方 法

收集所有患者的基礎(chǔ)資料，包括患者年齡、性別、婚姻情況、教育水平、職業(yè)、家庭收入、造口護(hù)理、造口自我接受程度以及造口時間等。利用SSES造口自我效能量表對直腸癌術(shù)后造口患者自我效能水平進(jìn)行評估，總共28個條目，包括性生活以及滿意度效能、飲食選擇、體力勞動、造口自理、活力保持等6項(xiàng)單獨(dú)條目以及社交、造口照顧等2個維度。實(shí)施5級評分法，即1分為完全無信心，2分為些許自信、3分為有些自信、4分為比較自信、5分為非常自信。分值22-110分，分值越高，提示患者自我效能水平越高，即患者主管意識認(rèn)為自己存在該能力。分值超過87分以上提示自我效能較高、分值45-87分為中等自我效能、分值低于45分為低等自我效能。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為[n（%）]，予以x2檢驗(yàn)；計量資料為（±s），予以t檢驗(yàn)。P值＜0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 直腸癌術(shù)后造口患者自我效能評分

直腸癌術(shù)后造口患者自我效能評價得分為（77.5±19.8）分，患者自我效能中等及以下水平的患者占比95.71%（67/70）。

2.2 自我效能水平影響因素分析

自我接受情況、自我護(hù)理情況以及造口時間等等，均為造口患者自我效能水平最為主要的影響因素（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 自我效能水平影響因素分析

3 討 論

直腸癌術(shù)后造口患者自我效能評價得分為（77.5±19.8）分，95.71%的直腸癌造口患者的自我效能為中等及以下水平。提示直腸癌術(shù)后造口患者的自我效能還需進(jìn)一步提高。這是因?yàn)樵炜诘男纬桑瑫簧殡S著患者，造口改變了患者排便方式，患者無法自主控制排便，身形遭受嚴(yán)重?fù)p傷，極易導(dǎo)致患者過度自卑，再加上造口泄漏以及所引起的臭味等問題，加重了患者心理負(fù)擔(dān)，使得患者不愿意參與社會交際。臨床對于造口手術(shù)的實(shí)施比較關(guān)注，對于造口護(hù)理卻很少重視，而護(hù)理人員專科護(hù)理知識欠缺，進(jìn)一步增大了造口健康教育普及難度，難以對造口患者進(jìn)行正性引導(dǎo)[2]。大部分患者直腸癌術(shù)后造口患者，需要在他人的幫助下才能進(jìn)行造口護(hù)理，這對于患者社交十分不利。

本文經(jīng)過因素分析，影響直腸癌術(shù)后造口患者自我效能的主要因素包括患者自我接受程度、自我護(hù)理情況以及造口時間。（1）自我接受程度。造口改變了患者身體形象，嚴(yán)重沖擊著患者心理，患者對造口的接受程度，將會直接影響到患者對造口的適應(yīng)。患者自我接受晨讀較高，在適應(yīng)造口生活中，能夠積極面對各項(xiàng)困難，在社交過程中，因?yàn)樵炜谒鸬囊钟粜睦怼⒕狡雀幸蚕鄬^少，故而更愿意參與社交，積極尋求社會支持。術(shù)前心理支持、造口知識講解、術(shù)后傳授造口護(hù)理技能、多鼓勵支持等措施，都能夠極大的提高患者自我接受程度[3]。（2）自我護(hù)理情況。患者護(hù)理造口期間，不僅要面對多種困難，而且還要從心理上接受造口是自己身體中最為重要的一部分。自我護(hù)理期間，解決造口護(hù)理問題所帶來的價值感、成就感，可有效提高患者自我效能。故而在手術(shù)后，早日鼓勵患者自我護(hù)理，將造口護(hù)理知識技能傳授給患者。與此同時，對患者家屬加強(qiáng)教育，為患者爭取更多的家庭支持，促使其盡快適應(yīng)造口。（3）造口時間。造口時間越長，患者自我護(hù)理能力就會隨之而提高，身心狀況也慢慢康復(fù)，然后慢慢的恢復(fù)到正常生活、工作、學(xué)習(xí)的狀態(tài)。護(hù)理人員對患者加強(qiáng)心理支持，予以正性鼓勵，以促使患者自主學(xué)習(xí)造口護(hù)理相關(guān)技能。