護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用與效果觀察

李 珊

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

呼吸科危重癥患者病情嚴重，生命體征普遍不穩(wěn)定，且存在疾病進展快，患者自我保護能力弱等特點，導(dǎo)致呼吸科危重癥患者護理中容易抽選風險事件，影響正常疾病治療，威脅患者生命安全[1]。本次研究選取了我院收治的88例危重癥患者，采取護理風險管理模式，探究其管理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院呼吸科2016年8月至2018年1月期間收治的危重癥患者88例進行研究。納入標準：資料完整、簽署知情同意書、符合相關(guān)疾病診斷；排除標準：合并嚴重心肝腎臟器疾病、精神障礙、惡性腫瘤。將患者隨機分組，分為常規(guī)組（n=44）和管理組（n=44）。其中，常規(guī)組男性患者24例，女性患者20例，年齡40-75歲，平均年齡為（59.27±4.98）歲，慢性阻塞性肺病、肺源性肺心病、哮喘分別有24例、14例、6例；管理組男性患者25例，女性患者19例，年齡42-76歲，平均年齡為（59.39±4.89）歲，慢性阻塞性肺病、肺源性肺心病、哮喘分別有23例、14例、7例；兩組呼吸科危重癥患者基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可對比。

1.2 方 法

常規(guī)組呼吸科危重癥患者接受常規(guī)護理管理，包括：病情看護、輸液護理管理、病房消毒護理管理、遵醫(yī)護理等。

管理組呼吸科危重癥患者接受護理風險管理，包括：（1）建立風險管理小組。由主任護師擔任組長，護士長、護師、護師擔任成員共同建立護理風險管理小組。并對小組組員進行護理風險管理知識、技能相關(guān)培訓，包括風險管理要點、護理風險管理預(yù)案制定、預(yù)案實施等，提高小組成員風險管理意識，護理綜合素質(zhì)。（2）全面評估患者，制定相應(yīng)護理方案。患者入院后，護理風險管理小組應(yīng)全面深入評估呼吸科危重癥患者具體情況，對其進行跌倒風險、墜床風險、藥物風險等評估，針對影響的護理方案。如：根據(jù)患者具體情況加強對其跌倒風險管理，包括風險知識相關(guān)宣教、講解跌倒危害，提高患者自我保護意識，并加強醫(yī)院病房管理，合理設(shè)置扶手，墊防滑墊等。針對高齡老年患者，應(yīng)在床邊設(shè)置護欄，并設(shè)有專人陪護，防止墜床。同時還應(yīng)加強對患者的藥物風險管理，合理方法、登記、使用藥物，單獨管理高危藥物。（3）基礎(chǔ)風險管理。加強對患者的皮膚清潔，按摩受壓部位，長期受壓處墊軟墊，防止壓瘡。

1.3 觀察指標

①護理風險事件發(fā)生率。②護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件。計量資料為護理滿意度評分，以±s表示，t檢驗；計數(shù)資料為護理風險事件發(fā)生率，以相對數(shù)表示，x2檢驗。以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

管理組患者護理風險事件發(fā)生率為9.09%，顯著低于常規(guī)組呼吸科危重癥患者（P＜0.05），護理滿意度評分為（92.14±4.75），高于常規(guī)組呼吸科危重癥患者（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組呼吸科危重癥患者護理風險事件發(fā)生率、護理滿意度評分比較[±s,n（%）]

表1 兩組呼吸科危重癥患者護理風險事件發(fā)生率、護理滿意度評分比較[±s,n（%）]

護理滿意度評分（分）常規(guī)組 44 3 1 5 4 13（29.55） 82.27±4.35管理組 44 1 0 1 2 4（9.09） 92.14±4.75 t/x2值 - 5.3350 5.9056 10.1648組別 例數(shù) 非計劃性拔管 跌倒 壓瘡 護患糾紛 護理風險事件發(fā)生率P值 - 0.0000 0.015 0.0000

3 討 論

呼吸科危重癥患者普遍年齡較大，疾病復(fù)雜，病情嚴重，自我管理能力較弱，導(dǎo)致其在接受治療護理過程中容易出現(xiàn)風險事件，影響治療效果[2]。

護理風險管理是針對患者護理干預(yù)中存在的威脅患者健康、治療效果、生命安全等因素的護理管理方法，如呼吸科危重癥老年患者自理能力低下，行動不便。安全意識差，導(dǎo)致其存在跌倒、墜床、壓瘡等風險，增強了護理風險性。而通過對其施加護理風險管理，建立專門的護理風險管理小組，針對患者具體情況制定護理方案，并對患者跌倒風險、墜床風險、用藥風險、壓瘡風險等加強護理管理，有效減少不良事件的發(fā)生，改善患者身心狀況。本次研究，管理組患者護理風險事件發(fā)生率為9.09%，顯著低于常規(guī)組呼吸科危重癥患者（P＜0.05），護理滿意度評分為（92.14±4.75），高于常規(guī)組呼吸科危重癥患者（P＜0.05）。這與劉苗苗[3]研究相符，說明對呼吸科危重癥患者施加護理風險管理有助于降低護理風險，提高患者護理滿意度。

綜上所述，護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用效果確切，能有效減少風險事件發(fā)生，改善護患關(guān)系。