探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的臨床應(yīng)用效果

陳 娟

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

顱腦外傷主要由間接或者直接外力作用引發(fā)，包括顱骨骨折、腦挫裂傷、頭皮裂傷等，患者容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知功能障礙以及感覺障礙等，病情具有進(jìn)展迅速且預(yù)后不佳等特點(diǎn)，具有較高的臨床致殘率以及致死率。為了加快患者預(yù)后好轉(zhuǎn)，必須為患者提供對(duì)癥治療以及高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[1]，此次研究旨在探討2016年10月至2018年12月我院收治的顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院就診的顱腦外傷患者中隨機(jī)抽取72例，主要受傷原因包括硬物打擊、高空墜落、交通事故等，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：病情均經(jīng)CT、MRI等檢查確診；GCS評(píng)分為5-12分。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：凝血功能障礙患者；多器官功能異常患者；重全身性免疫疾病患者[2]。通過隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所選研究對(duì)象進(jìn)行分組，對(duì)比組（n=36）男性21例，女性15例，年齡21-79周歲，平均（52.3±5.7）歲，試驗(yàn)組（n=36）男性22例，女性14例，年齡20-76周歲，平均（51.3±5.4）歲。入選研究對(duì)象或者其家屬對(duì)本研究有知情權(quán)且經(jīng)分組后其臨床基本資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有患者實(shí)施神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持治療、降顱壓治療等常規(guī)治療以及呼吸道護(hù)理、病情觀察等常規(guī)護(hù)理，同時(shí)為試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：

1.2.1 急性期護(hù)理 顱腦外傷容易引發(fā)顱內(nèi)出血以及感染等現(xiàn)象，護(hù)理人員必須密切觀察患者心率、脈搏、血壓、呼吸以及瞳孔和意識(shí)變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)以便立即采取針對(duì)性急救處理措施。幫助患者翻身并用熱毛巾擦洗其身體，避免形成壓瘡。

1.2.2 恢復(fù)期護(hù)理 為患者營(yíng)造溫馨舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間。保持良好的室內(nèi)空氣流通性，幫助患者定時(shí)翻身以免出現(xiàn)壓瘡。根據(jù)患者實(shí)際病情以及體質(zhì)狀況為其制定營(yíng)養(yǎng)食譜，保證飲食清淡、每日攝入適量富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡且易消化的飲食。

1.2.3 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用冰帽導(dǎo)致患者頭部姿勢(shì)較為固定，容易引發(fā)頸部壓瘡，因此，應(yīng)該在患者頭部與冰帽接觸部位放置干毛巾。定期進(jìn)行胃液PH值檢測(cè)，一旦PH值低于正常標(biāo)準(zhǔn)需要立即向主管醫(yī)師報(bào)告。患者由于行動(dòng)受限，免疫力下降，出現(xiàn)呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此必須加強(qiáng)呼吸道護(hù)理并定期吸痰以保持呼吸道暢通，及時(shí)清理患者嘔吐物，指導(dǎo)患者自主排痰，根據(jù)患者實(shí)際病情決定是否需要進(jìn)行過超聲霧化吸入治療[3]。

1.2.4 心理護(hù)理 待患者意識(shí)恢復(fù)后為其實(shí)施心理疏導(dǎo)，減輕其悲觀、煩躁、等情緒，也可根據(jù)醫(yī)囑為患者提供精神類藥物。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練 待患者病情穩(wěn)定后即可指導(dǎo)其進(jìn)行行走練習(xí)、手臂彎曲以及伸張練習(xí)、語言訓(xùn)練等，合理把握訓(xùn)練強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大引發(fā)新的損傷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較2組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過x2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，±s表示計(jì)量資料，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)比組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為25%，出現(xiàn)并發(fā)癥患者共計(jì)9例，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%，出現(xiàn)并發(fā)癥患者共計(jì)3例，對(duì)比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

顱腦外傷病情復(fù)雜且變化迅速，病情控制難度較大，為了改善患者生存品質(zhì)，必須為患者提供高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為護(hù)理工作的中心，貫徹“以人為本”的護(hù)理理念，根據(jù)不同病情階段為患者提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，既能夠滿足患者的身心需求，同時(shí)還能夠減輕其焦慮等情緒，同時(shí)配合并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等可有效控制各類并發(fā)癥發(fā)生率，加快其預(yù)后改善[4]。

此次研究中，對(duì)比組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為25%，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。劉霞研究[5]表明，患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為18.60%，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.65%，與本研究結(jié)果相符。綜上所述，顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可明顯減少各類并發(fā)癥，有利于減輕病痛以及不良心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)康復(fù)效果產(chǎn)生的不良影響。