護理路徑式帶教在手術室護理教學中的應用價值探討

成玉金　王寶君　肖霄

[摘要]目的觀察將護理路徑式帶教法應用實踐于手術室護生實習教育中的價值。方法選擇護理路徑式帶教法應用前（2017年4- 10月）和應用后（2017年11月- 2018年5月）于我院手術室接受實習培訓的護生各30例為研究樣本，應用前護生設為傳統帶教組，應用后護生設為路徑帶教組，比較分析兩組護生在不同手術室臨床帶教模式下的實習考核成績、手術室護理素質評分、帶教法滿意率等方面的差異度。結果路徑帶教組護生干預后的專科實習考核成績、手術室護理素質評分、帶教法滿意率均顯著較傳統帶教組護生高（P<0.05）。結論將護理路徑式帶教法應用實踐于手術室護生實習教育中，對于該類帶教對象專科實習考核成績、手術室護理素質、帶教法滿意率的提升均具備顯著功效。

[關鍵詞]路徑式帶教;手術室;護理教學;靈活式護理

[中圖分類號] R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（ 2019） 01-44-03

手術室是多學科綜合化治療中心區域，病種復雜、術式繁多、周轉期極短，還常需面對生命垂危者的急診手術搶救，對護理從業者素質要求極高，護生是臨床護理未來發展的主力軍，提升護生手術室護理素質對于其步人臨床領域后快速適應手術室工作、創建更優質高效的手術室護理質量至關重要，這使得傳統式手術室護理帶教模式與實際帶教需求間的差距日趨擴大[l-2]。護理路徑式帶教是現階段具備較高熱度的護理臨床帶教探索方向，已在多個專業的臨床護理帶教中贏得積極性與有效性證實[3]，為了提升手術室護生業務素質水平，本研究嘗試將護理路徑式帶教法應用實踐于手術室護生實習教育中，效果顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇護理路徑式帶教法應用前（2017年4 - 10月）和應用后（2017年11月- 2018年5月）于我院手術室接受實習培訓的護生各30例為研究樣本，均為女性，應用前護生設置為傳統帶教組，平均年齡（ 20.14±2.51）歲，本科/大專院校者分別為13人、17人，應用后護生設置為路徑帶教組，平均年齡（ 20.24±2.38）歲，學歷分布情況同傳統帶教組，手術室實習時間均為四周，實習環境和教學設備均相同，兩組護生在師資條件、實習環境、實習教具設備、手術室實習時間、年齡學歷等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統手術室帶教組采用跟人帶教法，在接受入科教育后固定帶教師資力量，由被分配的帶教老師根據實習大綱為實習生制定個性化帶教計劃，同時依據工作中隨機遇到的護理內容與問題開展帶教活動，路徑式帶教組帶教方式如下：

1.2.1 手術室路徑帶教法的實施準備項目組成員將護生實習大綱要求與手術室護理專科現實工作流程、素質要求等相結合，組織全科帶教師資力量審慎細致地編制手術室專科護理帶教路徑方案，并據此開展各級各類手術室護生的臨床帶教實踐活動[4]。

1.2.2手術室路徑帶教法的實施落實（1）入科第一周。帶教手術護士就手術室設施環境、工作制度規章、專科特色、專科實習內容與目標等加以細致全面體系化講解，對護生手術室專科護理理論、操作技能、專科素質、學習方式等情況施以全面深入評估，一方面推動護生初步認知手術室護理對象特點、手術室護理環境條件、手術室護理流程特點、手術室專科素質要求等，一方面使帶教者了解熟悉帶教對象專科知識技能現狀水平與學習能力，設計兼顧手術室帶教路徑要求與護生實際水準特點的帶教計劃[5]。（2）入科第二周。開展手術室護理相關基礎知識宣講，對各類常見病種、臨床表現做詳細傳授，指導護生參與并執行簡單的基礎性輔助護理工作內容，引領其完成對科室環境與工作伙伴的熟悉過程。（3）入科第三周。引領護生接觸、熟悉與掌握手術室整體護理工作方式與手術室健康護理理念，據具體手術護理實境，傳播基于手術室護理基本原則基礎之上的針對性、個性化、靈活式護理服務理念，在確保手術護理對象安全手術的前提下，鼓勵引導護生于教師監管狀態下獨立完成基礎護理活動與簡單的專科操作項目，復雜度較高的手術室專科護理操作項目可通過參與及配合方式與帶教老師共同完成，開展手術室護理應急操作演練[6]。（4）人科第四周。帶教者指導護生獨立完成手術護理病歷書寫、簡單低風險手術護理配合等內容，適當參與應急護理活動，進行出科前專科實習考核、手術室專科護理素質評估、手術室護理帶教滿意度測評。

1.3 評價指標[7]

以兩組手術室護生接受不同帶教模式干預后的專科實習考核、手術室專科護理素質評分以及手術室帶教法滿意率為觀測評定指標。專科實習考核含理論考核與技能考核均為100分，所獲考核分值越高提示該手術室實習護生理論技能水平越高;手術室專科護理素質采用自制量表行觀測評定，該量表效度為0.822，信度為0.831，含手術配合能力、手術應急能力等的測評，測評分值范疇在0 - 10分，分值越高提示該護生手術室專科護理素質越高;以自制量表完成兩組手術室護生的帶教滿意度觀測評定，滿分計為10分，≥9分者計為對帶教方式滿意，反之計為對帶教方式不滿意，統計比較兩組手術室護生干預后的帶教方式滿意率。

1.4 統計學方法

本研究采用統計學軟件SPSS23.0，對兩組手術室護生在不同帶教模式下專科實習考核分值、手術室專科護理素質評分以及手術室帶教法滿意率的差異度加以比較處理，數據處理方式分別取X2檢驗與t檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生干預后實習考核成績、手術室專科護理素質評分比較

路徑式帶教組護生干預后的專科實習考核成績、手術室專科護理素質評分顯著較傳統帶教組護生高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護生干預后對護理帶教法滿意率比較

路徑式帶教組護生干預后對護理帶教法滿意率顯著較傳統帶教組護生高（P<0.05），見表2。

3 討論

在傳統護理臨床帶教模式下，護生處于機械化接受知識技能傳播的狀態，對知識技能的主動尋求創新意識及能力顯著低下，在一定程度上限制了護生臨床綜合素質與實戰能力的發展，對其科研思維與方式的培育亦處于嚴重缺失狀態，對實習學習缺乏主動性與興趣點[8-9]，使護生在實際步入臨床工作后適應速度遲滯，開拓能力低下，在手術室這類具備高復雜性、危險性與特殊性護理素質要求的護理單元中工作勝任力顯著不足，成為手術室護理安全之隱患所在，故而探索行之有效的手術室臨床帶教法至關重要且極為迫切[10]。

護理路徑式帶教將臨床路徑工作理念與護理帶教過程融為一體，利用護理路徑這一高品質工作精髓帶動臨床帶教向高效模式的發展[11]，本研究將路徑式帶教法應用實踐于手術室護理帶教過程之中，將手術室專科帶教老師、護生要求、專科帶教內容、特色化教育方法等影響臨床帶教質量的四個主體緊密相連、環環相扣，促成護生學習興趣點的有效激發，推動護生被動學習行為向主動學習行為的轉變，統一的手術室帶教目標、計劃模式，便于護士長據次日手術項目來有計劃地安排護生帶教臺次，使護生有機會接觸大綱要求內的各項學習實踐內容，同時亦可避免固定教師所致的個人化因素對帶教質量的影響度[12-13]，將帶教質量偏差降至最低，依據護生專科能力發展進程有序地將其引入手術室護理能力提升實踐過程，形成知識技能與實戰能力的循序上升，筑牢基礎，確保層層進階，避免傳統帶教中跳躍式學習所致的能力培育全面性、基礎性不足缺陷，使手術室護生所獲知識技能與實戰的培養呈現出鮮明的體系化、全面化、深度化特色[14-16]，故而可贏得較為可靠理想的帶教效果，并深受手術室護生滿意度認可，正如表1-2所示，路徑帶教組護生干預后的專科實習考核成績、手術室護理素質評分、帶教法滿意率均顯著較傳統帶教組護生高。

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