自擬中風疼痛湯治療缺血性腦卒中后軀體疼痛的效果分析

洪榮慶　李蓮英　張勇

[摘要]目的研究中風疼痛湯對缺血性腦卒中后軀體疼痛的治療效果。方法選取2017年4 - 12月我院收治的缺血性腦卒中后軀體疼痛患者88例，隨機分為兩組，其中觀察組44例，采取我院自擬中風疼痛湯治療;對照組采取常規西藥治療。對兩組患者的治療效果、日常生活能力評分（ ADL）及神經功能缺損評分（ NIHSS）進行比較。結果觀察組治療有效率為95.5%，相比對照組79.5%明顯提高（P<0.05）;觀察組患者治療后ADL評分為（84.79±5.17）分，相比對照組的（61.93±6.02）分明顯增加（P<0.05）;觀察組患者治療后NHSS評分為（14.62±2.11）分，相比對照組的（19.58 +2.71）分明顯減少，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論臨床上對缺血性腦卒中后軀體疼痛患者采取中風疼痛湯治療，可提高治療效果，減輕神經損傷癥狀，改善患者生活質量，值得在臨床推廣。

[關鍵詞]中風疼痛湯;缺血性腦卒;軀體疼痛;臨床效果

[中圖分類號] R255.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（ 2019） 01-50-03

軀體疼痛是中風常見的并發癥之一，主要表現為患側肌肉萎縮、麻木、疼痛等癥狀[1]。由于軀體疼痛的病程可長達數年甚至數十年，患者日常生活能力受到嚴重影響。因此探求一種有效的治療方案對于提高患者生活質量十分必要。祖國醫學認為中風是機體腑臟陰陽失調、氣機逆亂所致。鑒于中醫學原理，我院于2017 - 2018年采取自擬中風疼痛湯對缺血性腦卒中后軀體疼痛治療，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4 - 12月我院收治的缺血性腦卒中后軀體疼痛患者88例，本研究經倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書并自愿參與本次研究。所有患者均經MRI或CT檢查證實為腦梗死，符合西醫缺血性腦卒中診斷標準[2]。隨機分成兩組，觀察組44例，男25例，女19例，年齡59 - 73歲，平均（63.5±1.4）歲，其中腦血栓36例、腦栓塞4例、腔隙性腦梗死4例，軀體疼痛病程7.3 - 15.8年，平均（10.7±1.9）年;對照組44例，男24例，女20例，年齡57 - 79歲，平均（66.2±1.9）歲，其中腦血栓38例、腦栓塞4例、腔隙性腦梗死2例，軀體疼痛病程8.4- 16.3年，平均（11.2±2.3）年。兩組患者的年齡、性別、病變類型及病程等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予卡馬西平（上海中西三維藥業有限公司;H31020443）O.lg口服，3次/d，連續治療lOd。治療后回訪30d。

觀察組患者給予中風疼痛湯治療。包括：白芍209、丹參209、雞血藤20g、甘草20g、延胡索15g、半夏12g、當歸12g、陳皮12g、枳殼lOg.紅花10g、白芥子10g、桃仁10g、全蝎4g、蜈蚣三條。根據中醫辨證施治理論，以上肢疼痛為主者加用桑枝10g、姜黃lOg;以下肢疼痛為主者加用牛膝10g。將上述中藥采用250mL水煎服，2次/d，共治療lOd。治療后回訪30d。

1.3 觀察指標

評價兩組患者治療效果，根據癥狀緩解程度將評價分為三個等級，顯效：患者軀體疼痛癥狀好轉，回訪期間疼痛無復發;有效：患者軀體疼痛病癥好轉，不影響生活，回訪期間偶有發作;無效：軀體疼痛癥狀無好轉，甚至加重，嚴重影響生活[3]。采用陳云素的研究方法，根據ADL量表對患者日常生活能力進行分級，包括進食、穿衣、修飾、洗澡、上下樓梯、平地行走、床與輪椅轉移、大便控制、小便控制、用廁等10個項，根據對外界幫助的需要程度進行打分，每項0 - 10分，滿分為100分，分數越低表明生活越需要幫助[4]。采用呂敏捷等的研究方式對患者進行神經功能缺損評分，內容包括意識、凝視、面癱、語言、上肢肌力、下肢肌力、手肌力和步行能力。評分越高表明神經損傷越重[6]。

1.4 統計學方法

本次試驗數據均采用SPSS19.O軟件統計分析，計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用X2檢驗。檢驗水準為α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

通過規律的治療，兩組患者臨床癥狀均得到明顯改善。觀察組患者中治療顯效者明顯高于對照組，無效者明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2 兩組患者ADL及NHSS評分比較

觀察組患者治療后ADL評分為相比對照組明顯增加;觀察組患者治療后NHSS評分相比對照組明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中風即腦卒中，是一種腦血管急性疾病，具有較高的致殘率及致死率，是最常見的危重疾病之一，腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類[51。祖國醫學認為中風包括內風與外風，外風病因主要為外感風邪，而內風多為患者體內氣血逆亂、腦脈痹阻造成，又稱為腦卒中，目前臨床上中風多指內風[6]。中風主要表現為昏迷、肢體感覺異常、半身運動功能障礙，甚至死亡，起病急驟，病程短，病情不穩定，對患者生命造成巨大威脅。中風后軀體疼痛癥狀也較為常見，祖國醫學稱為“偏枯痛”，于中風后恢復期及后遺癥期多見[7]。軀體疼痛患者常有腎氣不足、肝腎陰虛、陰陽失調等證候，而經過中風急性期，當患者火熱消退、風邪減弱，瘀血阻塞、痰濁內流癥狀更為明顯，進一步導致經絡阻滯、陰血虧虛而出現疼痛癥狀[8-9]。軀體疼痛常表現為肢體麻木、疼痛以及肌肉的腫脹及萎縮，除嚴重影響生活質量外，長期的病痛可導致患者產生負面情緒[1O-11]。卡馬西平是臨床常用治療藥物，通過抑制鈉鈣通道降低細胞興奮性、降低神經突觸傳遞而產生抗驚厥、抗神經痛等效果。但其臨床上單純西藥治療對于改善軀體疼痛癥狀的效果并不理想[12]。我院自擬疼痛湯中包含具有通絡化痰作用的白芥子、枳殼、陳皮、半夏，具有活血化瘀作用的紅花、丹參、桃仁、延胡索、當歸、雞血藤，痰淤共治可發揮出祛膠痼之邪氣的作用[13];牛膝、桑枝、姜黃祛風止痛用，蜈蚣、全蝎搜風通絡，配伍后起到祛除風濕的效果。水煎服疼痛湯可緩解半身疼痛癥狀[14-15]。

本研究表明，觀察組治療有效率為95.5%，相比對照組79.5%明顯提高（P<0.05），說明疼痛湯可明顯改善患者的疼痛癥狀，止痛功能更明顯，提高治療效果;觀察組患者治療后ADL評分為（ 84.79±5.17）分，相比對照組的（61.93±6.02）分明顯增加（P<0.05），說明疼痛湯治療可提高患者的自理能力，減少生活依賴，對改善生活質量有積極意義;觀察組患者治療后NIHSS評分為（14.62±2.11）分，相比對照組的（19.58±2.71）分明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05），說明疼痛湯對修復神經損傷，減少肢體麻痹、感覺異常等癥狀有明顯的療效。

綜上所述，臨床上對缺血性腦卒中后軀體疼痛患者采取中風疼痛湯治療，可提高治療效果，改善患者生活質量，減輕神經損傷癥狀，減少患者痛苦及經濟負擔，值得在臨床推廣。[參考文獻][1]劉紅彬.中西醫結合治療中風后半身疼痛的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，22（ 23）：57-58.[2]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南201O[J].中華神經科雜志，2010;43（2）：146-153.

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