中醫(yī)外治法治療骨傷科疼痛性疾病的療效

江志勇　陳偉洪　陳勃　莊鵬　許錦鋒　許桂源

[摘要]目的分析中醫(yī)外治法在骨傷科疼痛性疾病臨床治療中的應(yīng)用效果。方法選擇我院骨傷科于2017年1月- 2018年6月期間收治的疼痛性疾病患者94例，以患者的入院時(shí)間為參考進(jìn)行分組，觀察組47例，對(duì)照組47例。對(duì)照組患者被施以常規(guī)療法，觀察組患者被施以中醫(yī)外治療法，觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果以及治療滿意度。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率為95.75%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為76.60%，比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;此外，觀察組患者的滿意度為97.87%，對(duì)照組患者的滿意度為80.85%，即數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)骨傷科疼痛性疾病患者行中醫(yī)外治療法，可以獲得十分確切的臨床效果，良性糾正患者癥狀，為患者的預(yù)后發(fā)展提供保障，同時(shí)還能優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，有利于減少醫(yī)療糾紛。

[關(guān)鍵詞]骨傷科;疼痛性疾病;中醫(yī)外治法;滿意度

[中圖分類號(hào)] R274.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（ 2019） 01-56-03

骨傷科患者一般情況下的臨床表現(xiàn)均存在頑固性疼痛，不僅給患者帶來較大的生理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)增加患者的心理、精神壓力。單純的給予患者止痛藥對(duì)疼痛感進(jìn)行抑制，雖然可以緩解患者的生理負(fù)擔(dān)，但長(zhǎng)期用藥，極易誘發(fā)多種不良反應(yīng)，危及患者的生命健康[1-2]。中醫(yī)外治法，即通過聯(lián)合應(yīng)用器械、手法以及藥物等，對(duì)患者孔穴、肌膚進(jìn)行施治，從而達(dá)到調(diào)整患者機(jī)體內(nèi)陰陽(yáng)血?dú)庖约柏炌ń?jīng)絡(luò)的作用，促使患者的疼痛感得到根本性緩解[3-5]。本次為了對(duì)比研究傳統(tǒng)療法與中醫(yī)外治法的臨床效果，選擇我院骨傷科于2017年1月- 2018年6月期間收治的疼痛性疾病患者94例，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨傷科于2017年1月- 2018年6月期間收治的疼痛性疾病患者94例，所有患者均經(jīng)過臨床檢查，確保與骨傷性疼痛臨床鑒別標(biāo)準(zhǔn)相符，且不存在心腎功能不全、骨折、嚴(yán)重外傷以及精神疾病等情況。就本次實(shí)驗(yàn)全部?jī)?nèi)容對(duì)患者進(jìn)行宣講，最終取得了94份知情同意書，獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。以患者的入院時(shí)間為參考進(jìn)行分組，觀察組47例，對(duì)照組47例。對(duì)照組男31例，女16例，平均年齡（40.0±3.2）歲，8例為頸椎綜合征，14例為椎肌勞損，10例為腰扭傷，15例為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。觀察組男33例，女14例，平均年齡（39.3±3.6）歲;9例為頸椎綜合征，16例為椎肌勞損，9例為腰扭傷，13例為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)療法，主要包括康復(fù)治療，若患者存在疼痛不耐受的情況，可以酌情給予患者適量的非甾體抗炎止痛藥物，如雙氯芬酸鈉緩釋片，治療持續(xù)14d。

觀察組患者接受中醫(yī)外治療法，該療法主要有兩項(xiàng)內(nèi)容，即局部推拿按摩、中藥外敷。其中中藥外敷的組方如下：25g乳香、25g生川烏、25g沒藥、25g威靈仙、25g生草烏、25g獨(dú)活、25g生南星、40g木瓜以及15g細(xì)辛。研磨成份，平均分為6分，加入適量的醋，促使其呈現(xiàn)為稠膏狀，加熱處理，然后取紗布，將稠膏平鋪于其上，覆蓋患者患處，每天一次。局部推拿按摩即結(jié)合患者的實(shí)際情況，通過按、摩、打、拿等手法按摩患者相應(yīng)穴位，幫助患者疏經(jīng)通絡(luò)，通氣血，以此緩解攣縮的癥狀。治療同樣持續(xù)14d[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果以及治療滿意度。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀（酸軟、疼痛等）無改善，甚至進(jìn)一步發(fā)展，活動(dòng)受限，為無效;患者臨床癥狀得到一定程度的緩解，日常活動(dòng)不受限制，為有效;患者臨床癥狀消失，日常活動(dòng)正常，為顯效，總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%[6]。

治療滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)如下：向患者發(fā)放本院自制的治療效果滿意情況調(diào)查問卷，該問卷由臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的專家參考治療流程設(shè)計(jì)，經(jīng)檢測(cè)問卷信度系數(shù)在0.8 - 0.9之間具有科學(xué)性，該問卷共計(jì)三個(gè)選項(xiàng)，即不滿意、一般、滿意。滿意度=（一般+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中兩組骨傷疼痛性疾病患者的臨床觀察指標(biāo)采集所用工具均為SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用X檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為95.75%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為76.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

參考既有研究資料發(fā)現(xiàn)，骨傷科疼痛性疾病主要以中年人為多發(fā)群體，因中老年機(jī)體功能相對(duì)較為薄弱，出現(xiàn)風(fēng)寒侵犯的可能性較大，導(dǎo)致氣血無法順暢運(yùn)行，腎氣短缺，加之血管逐漸老化，脈絡(luò)更易淤堵[7-9]。一般情況下，誘發(fā)因素包括椎管綜合征、腰肌勞損、腰扭傷以及膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等，當(dāng)患者罹患上述病癥時(shí)，普遍會(huì)伴有慢性以及頑固性疼痛，不僅給患者造成了較大的生理痛苦，同時(shí)也帶給患者較大的心理壓力、精神壓力，此外，該病癥還會(huì)導(dǎo)致患者日常生活受限，弱化患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量[10-11]。

在中醫(yī)理論中，骨傷科疼痛性疾病被歸為“痹癥”范疇，認(rèn)為患者疼痛的主要因素為寒濕入侵，痛則不通，痛則不通，因此臨床治療需要采取有效措施，通暢患者氣血[12]。中醫(yī)外治法，即以中藥對(duì)患者進(jìn)行外敷，促使藥物成分進(jìn)入患者機(jī)體之內(nèi)，對(duì)病癥進(jìn)行加以有效抑制[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.75%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為76.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;此外，觀察組患者的滿意度為97.87%，對(duì)照組患者的滿意度為80.85%，兩組數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比胡紅軍等[14]的研究結(jié)果，數(shù)據(jù)較為接近，可見本次研究所使用的中醫(yī)外敷療法具有較好的應(yīng)用價(jià)值。本研究所用中藥外治療法的組方中所包含的乳香、沒藥以及生南星具有散結(jié)、消淤化腫的效果，獨(dú)活以及川烏可以散寒溫絡(luò)，同時(shí)還可以發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛作用;細(xì)辛具有止痛驅(qū)寒的效果;木瓜可以對(duì)血行進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而達(dá)到活血止痛的效果，威靈仙可以散寒止痛，因此聯(lián)合使用諸藥，可以實(shí)現(xiàn)通暢氣血、祛寒止痛的效果。此外，聯(lián)合使用穴位按摩法，可以對(duì)患者血管造成有效刺激，增強(qiáng)血管擴(kuò)張效果，促進(jìn)血液循環(huán)，從而快速吸收水腫、病變產(chǎn)物，接觸患者的臨床癥狀[15]。

中醫(yī)外治療法融合穴位按摩等物理原理，臨床應(yīng)用相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)操作人員的技術(shù)性需求相對(duì)較低，易于操作人員掌握，同時(shí)緩解疼痛效果十分顯著，患者治療后不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性相對(duì)較高。除此之外，中醫(yī)外治療法的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用相對(duì)西藥治療而言，較為低廉，不會(huì)給患者家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更易于患者接受。由此可見，骨傷疼痛性患者接受中醫(yī)外治療法，不僅可以獲取較好的臨床效果，早期解除日常活動(dòng)限制，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，還有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧建設(shè)，提高患者治療期間的配合度與依從性，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

綜上所述，對(duì)骨傷疼痛性疾病患者施以中醫(yī)外治療法，相對(duì)比傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療而言，不僅臨床效果顯著，而且安全性較好，經(jīng)濟(jì)費(fèi)用較低，易于患者接受，在促進(jìn)患者早期康復(fù)的同時(shí)，還能建設(shè)良好的醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]唐國(guó)輝.中醫(yī)外治法治療骨傷科疼痛性疾病臨床療效觀察[J].臨床心身疾病雜志，2016，10（ sl）：79-80.

[2]陸新泉，鄒海鵬，張桂琴.按動(dòng)療法治療腰椎間盤突出癥下肢疼痛的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36 （2）： 239-241.

[3]謝攀，白玉，張濛，等.中醫(yī)綜合療法治療跟痛癥臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016，5（2）： 17-20.[4]清華，周海云，謝汰鐘，等.中醫(yī)外治法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（ 20）：97-98.

[5]彭錦芳，黃為陽(yáng).溫陽(yáng)止痛散貼敷和利多卡因凝膠外用治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效對(duì)比觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2017，26（ 3）： 8-9.

[6]陳凱楠.皮下淺刺治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2017，25 （6）： 11-12.

[7]黃萬(wàn)里，何雪平，林進(jìn)意，外周動(dòng)脈缺血性疾病中西藥結(jié)合介入治療的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（ 12）：27-28.

[8]焦娟，唐曉頗，員晶，等.復(fù)方雷公藤外敷劑對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36 （1）： 29-34.

[9]崔英.按摩加針刺治療急性腰部軟組織損傷的臨床體會(huì)[J].中國(guó)民間療法，2016，24（ 3）： 33-34.

[10]成魯杰，李健.綜合療法治療早期股骨頭壞死臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（ 1）： 5-6.

[11]劉振春，賈文義.銀質(zhì)針溫針灸治療慢性軟組織損害引起的膝關(guān)節(jié)疼痛1 16例報(bào)告[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（12）：41-42.

[12]李波，張濤，王勇.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38 （3）： 49-50.

[13] Vranceanu Ana-Maria， Safren Steven A， Cowan James，et aI.Health Concerns and Somatic Symptoms ExplainPerceived Disability and Idiopathic Hand and Arm Painin an Orthopedics Surgical Practice：A Path-AnalysisModeI[J].Psychosomatics， 2010， 51（4）：330-337.

[14]胡紅軍，張琴，張艷，等.中醫(yī)外治綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)民間療法，2017，25（ 4）： 33-34.

[15]楊東亮，甄景志，陳強(qiáng).針刺聯(lián)合足浴治療糖尿病痛性神經(jīng)病變療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2017，40（2）：51-52.