檢測甲狀腺功能指標、生化指標在Graves病甲亢患者診斷中的價值研究

謝明珠　黃銀群

[摘要]目的研究甲狀腺激素在毒性彌漫性甲狀腺腫（ GD）甲亢患者中的表達水平及其臨床意義。方法選取2015年1月- 2017年11月期間我院收治的98例GD甲亢患者以及同期于我院進行健康體檢的94例健康者為研究對象，進行回顧分析。以GD甲亢患者為研究組，健康體檢的94例為對照組，經統計學檢驗，兩組研究對象在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。對兩組研究對象的甲狀腺功能指標促甲狀腺激素（ TSH）、三碘甲腺原氨酸（FT3）、四碘甲腺原氨酸（FT4），生化指標的甘油三酯（TG）、總膽固醇（ TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDI-C）、低密度脂蛋白膽固醇（IDI-C）、空腹血糖（FBG）進行分析。結果研究組患者的FT3、FT4均高于對照組，差異有統計學意義（t=11.962，15.359，P<0.05），TSH低于對照組，差異有統計學意義（t=15 .147.P<0.05）;研究組患者的TC、HDL-C、LDL-C均低于對照組，差異有統計學意義（t=9.073. 7.720，7.823，P<0.05），兩組研究對象的TG檢驗結果差異無統計學意義（t=1.187，P>0.05）;研究組患者的FBG低于對照組，差異有統計學意義（t=10.621，P<0.05）。結論Graves病甲亢患者的血脂血糖代謝異常，TC、HDL-C、LDL-C、FBG等指標可以作為患者病情參考指標。

[關鍵詞]甲狀腺激素;Graves病;甲亢;血脂;血糖

[中圖分類號] R581.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（ 2019） 01-238-03

毒性彌漫性甲狀腺腫（ Graves disease，GD）是臨床內分泌科常見的疾病之一，是一種自身免疫性疾病，其發病通常是遺傳、環境等多種因素綜合作用的結果[1]。GD患者常伴有甲狀腺激素（thyroidhormone.TH）分泌增多，TH影響機體的脂類代謝及糖類代謝[3]。TH水平明顯高于正常的時候，其對于脂類的分解代謝具有明顯的促進作用[4-5]，對機體的脂肪以及蛋白質產生分解作用，因此甲亢患者的能量代謝發生變化。本研究通過對98例GD甲亢患者以及94例健康者的TH水平以及血脂、血糖監測結果的分析，目的在于研究TH在GD甲亢患者中的表達水平及其臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年1月- 2017年11月期間我院收治的98例GD甲亢患者以及同期于我院進行健康體檢的94例健康者為研究對象，進行回顧分析。以GD甲亢患者為研究組，其中男51例，女47例，年齡51 - 78歲，平均（65.4±4.7）歲;以健康體檢的94例為對照組，其中男49例，女45例，年齡52 - 78歲，平均（65.1±4.5）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究對象納入排除標準納入標準依據《中國甲狀腺疾病診治指南·甲亢》經過病理生理學的檢查，研究組均確診為CD甲亢患者。排除標準：（1）近1個月服用過對血脂代謝有影響的藥物;（2）具有肝腎功能不全、高脂血癥史、糖尿病史等;（3）對照組研究對象均排除甲狀腺相關疾病及具有甲狀腺疾病家族史者。

1.2.2 觀察指標 甲功指標：采集患者肘靜脈血3 - 5mL，3000r/min進行離心20min，采用化學發光法測定TSH、FT3. FT4水平。生化指標：于清晨空腹時采集患者lOmL肘靜脈血，以2500r/min進行離心20min，取上清液，采用日立7080全自動生化分析儀檢測TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG水平。

1.3 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析。計量資料以（x+s）表示，對兩組研究對象TSH、FT3、FT4、GC、TC、HDL-C、LDL-C、FBG采用獨立樣本t檢驗進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者甲狀腺功能結果比較

研究組患者的FT3、FT4均高于對照組，經t檢驗，差異有統計學意義（t=11.962，15.359，P<0.05），TSH低于對照組，經t檢驗，差異有統計學意義（t=15.147，P<0.05）。見表l。

2.2 兩組血脂比較

研究組患者的TC、HDL-C、LDL-C均低于對照組，經t檢驗，差異有統計學意義（ t=9.073，7.720，7.823.P<0.05），兩組研究對象的TC檢驗結果差異無統計學意義（t=1.187，P>0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的空腹血糖結果比較

研究組患者的FBC低于對照組，經f檢驗，差異有統計學意義（t=10.621，P<0.05）。見表3。

3 討論

G raves病屬于自身免疫性甲狀腺疾病[7]，且也是甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的常見病因，約占甲亢的80% - 85%[8]，CD與遺傳、免疫、環境等多種因素有關，其臨床表現主要有彌漫性的甲狀腺腫大、甲狀腺毒癥、脛前黏液性水腫、眼征、高代謝綜合征等[9-12]。

G raves病甲亢患者的甲狀腺激素水平異常，在本研究結果中，研究組患者的FT3、FT4均高于對照組（t=11.962，15.359，P<0.05），TSH低于對照組（t=15.147，P<0.05）。研究認為，GD甲亢患者的血清內有針對甲狀腺的抗體[2，13]，這些興奮性的抗體與TSH受體進行結合，通過級聯反應從而產生與TSH類似的效應，即對機體的T3、T4的合成、分泌產生促進作用，使得機體的FT3、FT4水平升高，FT3、FT4又通過機體的反饋系統對下丘腦一垂體一甲狀腺周產生負反饋的抑制作用，進而使得患者體內TSH水平下降[2]。研究組患者的FBFG低于對照組（ t=10.621，P<0.05），可能是甲狀腺激素與機體的糖代謝有關。當機體的甲狀腺激素水平發生異常改變時，通過其對機體的內分泌調節機制對胰島素水平產生影響進而使得患者糖代謝發生異常，導致患者的FBG降低[14-16]。研究組患者的TC、HDL-C、LDL-C均低于對照組（t=9.073，7.720，7.823，P<0.05），與甲狀腺激素參與機體的脂代謝有關，研究顯示[2]，正常水平的TH對于脂肪、蛋白質的合成具有促進意義，但是高水平的TH則會促進其分解，因此GD患者的TC、HDL-C、LDL-C明顯降低。可見CD甲亢患者糖代謝脂代謝會發生異常。

綜上所述，G raves病甲亢患者的血脂血糖代謝異常，TC、HDL-C、LDL-C、FBG等指標可以作為患者病情參考指標。

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