不同針刺體位治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

謝永瓊

（遂寧市第三人民醫院 四川 遂寧 629000）

腰椎間盤突出是臨床常見病，近些年來隨著人們生活習慣的改變，腰椎間盤突出的病例呈現出逐年上升趨勢，而且病患趨向于年輕化。目前，單純的依靠藥物來治療腰椎間盤突出效果已經不明顯，更加傾向于針灸治療。因此，筆者就2018年9月—11月來院治療的患者進行分組治療，運用不同體位來進行針灸治療，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來院治療患者180例，并隨機分為三組。其中觀察1組（患側側臥針刺體位）中男性患者34例，女性患者29例，共計63例患者；觀察2組中（健側側臥針刺組）中男性患者31例，女性患者30例，患者人數共計61例；觀察三組（俯臥位針刺體位）中有男性患者29例，女性患者27例，共計56例。這三組患者的年齡在20～64歲之間[1]。見表。

表 三組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

依據《中醫病證診斷標準》，腰椎間盤突出的納入標準包括以下幾點：一是病變一側的腰椎間盤有壓痛，并且同感向患者的四周進行放射，患者進行高抬腿實驗、屈頸實驗以及仰臥挺腹實驗，且實驗結果呈現為陽性；二是對患者進行CT檢查。對于患有嚴重心臟病、糖尿病以及腫瘤等患者不能采用針刺治療。另外，在診斷過程中要排除中央型腰椎間盤突出癥者，且近期使用過激素類以及抗風濕類藥物的患者不能采用針灸療法。

1.3 納入標準

對于符合診斷標準腰椎間盤突出患者一是年齡要在20～75周歲之間；二是患者需要在腰椎間盤突出發病10日之內到醫院進行就診；三是患者自愿到醫院接受治療并配合實施制定的方案。對于孕婦以及心肝脾胃肺等有嚴重損傷的患者不能采用針灸療法。再者就是患者自身免疫系統有缺陷且極度衰弱者不能采用針灸療法進行治療。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察1組 觀察1組采用患側側臥位針刺療法，其中針灸穴位為腎俞、大腸俞、小腸俞、腰陽，醫者在進行針刺操作時，患者需要以患側側臥體位臥倒于治療床上，醫者按照《經穴定位》方法進行取位和針刺，依據患者的腰椎間盤病重程度，選擇合適的針刺深度，一般采用30號毫針進行針刺，深度控制在1.5～2mm，連續施針30min，患者需要連續施針兩周[2]。

1.4.2 觀察2組 觀察2組的治療方法采用健側側臥位，其余均和觀察1組保持一致。

1.4.3 觀察3組 觀察3組的治療方法采用俯臥位，其余均和觀察1組保持一致。

2.結果

腰椎間盤突出患者日常的病痛得到緩解，基本上無明顯疼痛，但是在陰雨天還是會感到疼痛。經過治療之后，三組患者的腰椎間盤突出癥狀均得到了有效的緩解，其中第3組患者的治療效果最佳。觀察1組中治愈15例，30例患者的病癥得到緩解；觀察2組中治愈27例，23例患者的病癥得到緩解；觀察3組中治愈患者25例，30例患者的病癥得到了有效緩解。對三組患者進行VAS評分，三組患者在治療之前VAS評分均無顯著的差別，治療之前三個組的VAS評分為：6.22、5.05、4.08，經過針灸治療之后三組的VAS評分為4.22、2，62、1.39，VAS值均低于治療之前。且對患者治療后進行療效比較，其中觀察3組的有效率最高，為98.21%，觀察2組的有效率81.97%和觀察1組的有效率為71.43%。由此表明，針灸用來治療腰椎間盤突出癥狀具有良好的效果，但是采用不同針刺體位來治療腰椎間盤突出的效果不同[3]。

3.討論

腰椎間盤突出是當前醫院臨床的常見病癥，且近幾年來有愈加年輕化的趨勢，但是腰椎間突出在臨床治療時難度較大，很難得到治愈。結合我國古代中醫學，我國現代醫學認為導致腰椎間盤突出的原因包括內因和外因兩個方面，內因是指患者自身腰椎間盤發育不良或者是退變，外因則是勞損、寒冷刺激以及外部損傷。近幾年來針灸治療腰椎間盤突出在臨床治療中得到了廣泛應用，其治療效果好且無副作用。筆者在對針刺治療腰椎間盤突出過程中發現患者處于不同的體位時的治療效果不同。通過VAS評分及療效來比較治療效果發現，3種針刺體位來治療腰椎間盤突出均取得了一定的效果，通過針灸能夠明顯的改善患者腰椎間盤部位的血液循環，促進炎性物質運轉，進而促進神經組織的恢復，改善脛神經以及腓神經的傳導速度。而觀察3組的治療體位——俯臥位針刺療法效果最佳，因此，在臨床治療腰椎間盤突出癥時可以推廣俯臥針刺體位來治療。但本次屬于小規模的探索，為進一步明確不同針刺體位治療腰椎間盤突出的效果，還需要擴大樣本量，進一步證實。