腹腔鏡手術麻醉中應用舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果比較

黃光俊

（欽州市第二人民醫院麻醉科 廣西 欽州 535000）

近年來臨床腹腔鏡治療不斷在多個手術中獲得廣泛應用，其主要優勢在于治療效果較好，對患者造成的創傷較小，且恢復較快，患者能夠在短時間內開始活動[1]。但由于手術期間需要對患者建立氣腹，氣腹的建立會影響患者的正常呼吸循環，操作不當會導致患者手術效果出現偏差，甚至威脅患者的生命安全。因此在對患者進行麻醉時需要保證麻醉效果，同時使患者的各項指標均處于正常狀態，確保手術順利進行[2]。本文通比較兩種麻醉藥物效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月—2018年11月進行腹腔鏡治療的160例患者，根據手術中麻醉方式不同分為兩組均80例。納入標準：①均為腹腔鏡手術者；②手術時間在3小時以內；③知曉本文項目且愿意參加。排除標準：①凝血功能障礙；②存在全身性免疫疾?。虎鄞嬖谑中g禁忌癥者。其中對照組：女性45例，男性35例，年齡為18～65（48.85±6.25）歲；研究組：女性43例，男性37例，年齡為18～65（48.34±6.11）歲。兩組患者一般資料之間對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

所有患者均在術前禁止用藥，禁食時間需要控制在10～12h，禁飲時間控制在4小時。入室開通靜脈通路后使用咪唑安定0.05mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg靜脈注射，確保患者鎮靜效果。對照組實施芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076）4μg/kg靜脈注射，并以微量泵泵入2μg/kg/h，術畢前30分鐘停止輸入。研究組實施舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054171）0.5μg/kg靜脈注射，并以微量泵泵入0.25μg/kg/h，術畢前30分鐘停止輸入。所有患者意識消失后，使用順阿曲庫銨0.2mg/kg靜脈注射，進行氣管插管并連接呼吸機。插管后對照組使用芬太尼+丙泊酚維持麻醉，研究組使用舒芬太尼+丙泊酚維持麻醉，并根據患者的情況，及時調整劑量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉后呼吸恢復時間及麻醉效果；同時記錄麻醉前后患者血流動力學[3]。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0統計軟件統計處理，其中χ2用于檢驗計數資料，使用n(%)進行表示，t用于檢驗計量資料，采取均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者麻醉效果對比

研究組各項麻醉效果與呼吸恢復時間均短于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者麻醉效果 (±s，min)

表1 兩組患者麻醉效果 (±s，min)

組別 n 呼吸恢復時間 麻醉蘇醒時間 麻醉清醒時間研究組 80 8.52±1.75 12.52±2.12 21.52±3.02對照組 80 11.52±2.20 19.63±3.52 28.52±3.52 t-9.545 15.476 13.499 P-0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者麻醉前后血壓情況

麻醉前兩組患者血壓之間無顯著差異（P＞0.05），麻醉后研究組各項血壓優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 麻醉前后兩組患者血壓情況 (±s，mmHg)

表2 麻醉前后兩組患者血壓情況 (±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后研究組 80 104.63±5.74 92.47±4.87 67.63±4.85 54.52±4.52對照組 80 103.52±5.58 82.52±4.52 67.58±4.52 45.52±3.58 t - 1.240 13.394 0.067 13.961 P - 0.217 0.000 0.946 0.000

3.討論

目前我國臨床醫學取得了較大的進步，腹腔鏡手術應用范圍也在不斷擴大，但治療期間需要確?；颊呤中g效果。由于手術時間較短，麻醉誘導較快，但需要達到完全麻醉的效果，減少術后后遺癥，因此選擇麻醉藥物上值得研究。而麻醉期間，患者的術前麻醉會直接影響治療效果，并影響蘇醒時間，麻醉效果較差的情況下，會使患者疼痛加劇。

本文比較芬太尼與舒芬太尼麻醉效果，結果顯示麻醉前兩組患者各項血壓之間無明顯差異，P＞0.05，麻醉后研究組各項血壓高于對照組，研究組各項麻醉效果與呼吸恢復時間均短于對照組。芬太尼與舒芬太尼均屬于新型的阿片受體激動劑，其中舒芬太尼鎮痛效果較為明顯，芬太尼鎮痛較快，均可在腹腔鏡手術中使用。而本文結果中，在同時應用后，患者心率與血壓均較為穩定，但舒芬太尼效果更加顯著，對血液動力影響較小，說明手術安全性較大。而舒芬太尼與μ受體的選擇性較高，鎮痛效果明顯，在選擇受體時，大多會與μ1結合，明顯優于芬太尼。且舒芬太尼對患者呼吸抑制強度較小，麻醉期間更加安全。

綜上所述，對于進行腹腔鏡手術的患者，可采取舒芬太尼進行麻醉，能夠有效改善患者麻醉恢復時間，對患者血流動力學影響較少，值得應用。