小劑量鹽酸右美托咪定在高血壓老年患者全身麻醉蘇醒拔管期的臨床應用效果觀察

陳艷青

（廣西柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006）

老年高血壓患者本身機體多項器官功能就處于衰退中，很容易合并較多的基礎性疾病，而且如果血壓過高，還會導致出現(xiàn)高血壓危象，加上其心血管儲備功能受到影響，所以當出現(xiàn)心率過緩、血壓過高等情況時，會影響冠脈灌注過低等，最終則會導致出現(xiàn)心肌梗死等現(xiàn)象[1]。鹽酸右美托咪定是一種α2腎上腺素受體激動劑，具有高選擇性特征，鎮(zhèn)靜、抗焦慮等效果理想。有研究報道指出，將其應用到接受手術(shù)治療的老年高血壓患者中效果可觀。基于此，本文選擇我院老年高血壓患者進行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年1月—2018年12月到我醫(yī)院接受手術(shù)治療的高血壓患者220例，抓鬮法分組，分為A組、B組各110例。A組中男性與女性例數(shù)之比為67:43，年齡收集范圍61～86歲，平均（73.85±2.21）歲；B組中男性與女性例數(shù)之比為68:42，年齡收集范圍60～76歲，平均（73.86±2.23）歲。均自愿簽訂知情同意書；組間資料進行統(tǒng)計學對比（P＞0.05）。

1.2 方法

所選擇研究對象進入手術(shù)室之后，需要對多項生命體征指標以及BIS指數(shù)等進行實時監(jiān)測，然后行麻醉誘導：苯磺酸阿曲庫銨7μg/（kg·min）、七氟烷3%、枸櫞酸芬太尼0.2μg/（kg·min），將BIS指數(shù)保持在40～60，根據(jù)實際情況選擇合適的肌松藥物，并在手術(shù)開展之前半小時注入。B組患者在手術(shù)結(jié)束之前10min將鹽酸右美托咪定0.15μg/kg行靜脈泵注；A組則是靜脈泵注相同以及的氯化鈉注射液（0.9%）。

1.3 評判指標

觀察統(tǒng)計并對比不同時間BIS評分以及心率（HR）、平均動脈壓（MAP）變化情況。

不同時間：T1為拔管即刻，T2為拔管后10min，T3為拔管后20min；BIS評分為鬧鐘雙頻指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料數(shù)據(jù)SPSS19.0分析，計量資料比較采用t檢驗，并以平均數(shù)±標準差表示，若P＜0.05可認為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 不同時間HR以及MAP指標水平對比

T1、T2以及T3時，組間對比HR以及MAP指標水平，結(jié)果顯示B組較A組低（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同時間HR以及MAP指標水平對比（±s）

表1 不同時間HR以及MAP指標水平對比（±s）

注：同A組進行對比，*P＜0.05。

組別 n 指標 T1 T2 T3 B組 110 HR（次/min） 85.46±5.69*84.81±11.69*74.21±11.51*MAP（mmHg） 103.41±8.41*95.64±15.05*81.13±15.42*A組 110 HR（次/min） 111.25±9.87 99.46±12.43 85.69±8.41 MAP（mmHg） 122.25±15.36117.46±15.64100.01±12.08

2.2 不同改時間BIS評分情況對比

T2以及T3時，組間對比BIS評分情況，結(jié)果顯示B組較A組低（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同改時間BIS評分情況對比（±s，分）

表2 不同改時間BIS評分情況對比（±s，分）

組別 例數(shù) T1 T2 T3 B 組 110 78.98±2.46 74.56±3.68 75.69±2.71 A 組 110 78.96±2.47 85.41±2.46 87.21±3.72 t-0.060 25.708 26.252 P-0.952 0.001 0.001

3.討論

高血壓在心腦血管疾病中的發(fā)生率較高，其好發(fā)于老年人群；隨著近年來我國老齡化的加劇，導致其發(fā)生幾率也在不斷增長。高血壓老年患者接受手術(shù)治療時，受麻醉影響，血流動力學會出現(xiàn)波動，如心率過快等，會增加應激反應程度。因此，如果減輕在蘇醒拔管期的應激反應非常重要[2]。研究指出，將小劑量鹽酸右美托咪定應用到手術(shù)治療的老年高血壓患者中效果顯著。本研究結(jié)果顯示，T2以及T3時，組間對比BIS評分情況，結(jié)果顯示B組較A組低；T1、T2以及T3時，組間對比HR以及MAP指標水平，結(jié)果顯示B組較A組低，差異均顯著，說明對接受手術(shù)治療的老年高血壓患者在臨床中應用鹽酸小劑量右美托咪定價值較高。鹽酸右美托咪定屬于腎上腺素受體激動劑（α2），對劑量速度存在一定的依賴性，且具有較高的選擇性，對于行全麻的病患，能夠幫助血流動力學穩(wěn)定；除此之外，對于交感神經(jīng)活性能夠發(fā)揮出抑制的功效，患者能安靜無痛苦，降低或消除了氣管拔管時的應激反應程度[3]。鹽酸右美托咪定不會導致出現(xiàn)嚴重的呼吸抑制現(xiàn)象，在麻醉之后患者通常屬于自然睡眠，所以術(shù)后很容易被喚醒，因此在臨床中的應用效果理想。

綜上所述，對于接受手術(shù)治療的老年高血壓患者，對其應用小劑量鹽酸右美托咪定干預后，能夠有效改善全身麻醉蘇醒拔管期不良現(xiàn)象，有利于血流動力學指標的穩(wěn)定，在臨床中具有進一步推廣與應用的價值。