重癥心力衰竭急診內科急救治療方法探討

史蘭萍

（西安市北方醫院急診內科 陜西 西安 710043）

本文于本院2017年3月—2018年3月收治的重癥心力衰竭患者中，隨機選取88例作為樣本，闡述了疾病的急診內科急救治療方法，并觀察了治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為兩組，觀察組性別：男/女=22/22，年齡（72.58±10.48）歲，入院時間（2.10±0.75）h。對照組性別：男/女=23/21，年齡（72.84±10.55）歲，入院時間（2.13±0.62）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規方法治療。當患者入院后，護理人員需立即給予心電監護，并為其建立靜脈通路，常規給予吸氧。

觀察組在常規治療的基礎上，聯合給予厄貝沙坦+硝酸酯類+利尿類藥物治療：（1）厄貝沙坦：150mg po qd。（2）硝酸酯類：給予患者硝酸甘油靜脈滴注，初始滴速15～20μg/min。如血壓＞12/8KPa，心率增加＜20%，則于5min后將滴速增加至30～40μg/min，最快滴速100～150μg/min，共用藥20mg，2次/d。（3）利尿類：給予呋塞米20mg靜脈推注。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者的心血管各項指標，包括LEVF（左心射血分數）、HR（心率）、SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）4項指標。（2）觀察兩組患者的預后，包括搶救成功率、心功能、住院時間3項指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據，計數及計量資料分別采用χ2及t檢驗，分別以（%）及（均數±標準差）表示，P＜0.05視為數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 心血管各項指標

觀察組治療后LEVF（42.58±1.02）%、HR（78.49±0.63）次 /min、SBP（100.25±9.59）mmHg、DBP（72.30±2.40）mmHg，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后心血管各項指標比較（±s）

表1 兩組治療前后心血管各項指標比較（±s）

組別 治療前 治療后觀察組 對照組 觀察組 對照組LEVF（%） 30.15±1.20 30.18±1.29 42.58±1.02 36.20±1.02 HR（次/min） 108.52±1.30 108.54±1.28 78.49±0.63 88.51±1.77 SBP（mmHg） 138.69±9.58 138.53±9.40 100.25±9.59115.41±1.60 DBP（mmHg） 89.42±7.45 89.61±7.40 72.30±2.40 80.66±1.50 P＞0.05 ＜0.05

2.2 患者的預后對比

觀察組搶救成功率97.73%、心功能（1.02±0.01）級、住院時間（4.58±0.41）d，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

3.討論

重癥心力衰竭為心臟疾病發展的終末階段，患者病情嚴重，死亡率高，預后差。疾病的常規急診內科治療方法，以建立靜脈通路、吸氧等為主，可有效減輕呼吸困難，改善心肌供血及供氧，提高疾病治療有效率，促進病情康復[1]。本文研究發現，采用常規方法治療后，本組患者LEVF（36.20±1.02）%、HR（88.51±1.77）次 /min、SBP（115.41±1.60）mmHg、DBP（80.66±1.50）mmHg。與治療前相比，患者的心血管各項指標均有所改善。

采用該藥物治療重癥心力衰竭，藥物進入人體后，能夠有效改善心率，挽救患者的生命。本文研究發現，在給予重癥心力衰竭患者常規治療的基礎上，聯合給予其以上兩種藥物治療后，患者 LEVF（42.58±1.02）%、HR（78.49±0.63）次 /min、SBP（100.25±9.59）mmHg、DBP（72.30±2.40）mmHg。與單獨給予常規治療相比，患者的血壓及心率明顯降低，心功能明顯改善。進一步觀察發現，本組患者搶救成功率97.73%、心功能（1.02±0.01）級、住院時間（4.58±0.41）d，與采用常規方法治療相比，患者心功能更強，康復速度更快[1]。

綜上所述，在常規治療的基礎上，將厄貝沙坦+硝酸酯類藥物+利尿類藥物聯合應用到重癥心力衰竭患者急診內科急救治療中，能夠有效改善患者的心功能，提高搶救成功率，縮短住院時間。