肺硬化性肺泡細胞瘤CT影像表現及征象分析

洪曉莉

（泰州市第二人民醫院放射科 江蘇 泰州 225500）

肺硬化性肺泡細胞瘤（PSP）以往被認為起源于肺實質血管，因此也將其稱為肺硬化性血管瘤，近年來，隨著對其認識的深入，發現其起源于Ⅱ型肺泡上皮細胞，被重新劃分為腺瘤類別中。由于部分醫師對其認識程度不高，可能誤診為惡性腫瘤或其他富血供腫瘤。本文將對其CT影像特征進行分析，為臨床診療提供參考，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月，到我院進行治療的18例PSP 患者，所有患者均已經過手術病理證實，其中，男性11例，女性7例，年齡24～73歲，平均年齡（55.39±12.98）歲。大部分患者無明顯臨床癥狀，4例患者表現為咳嗽癥狀，14例患者為體檢發現。胸腔鏡摘除手術11例，開胸手術7例。

1.2 方法

所有患者均進行CT 掃描，使用儀器為SOMATOM Definition CT，掃描前6～8h禁食禁水，4例患者為平掃，剩余14例患者均進行平掃+增強掃描，掃描范圍為肺尖至肺底。使用對比劑歐乃派克，肘靜脈團注80～100mL，流率4mL/s。間隔1.25mm，層厚1.5mm，矩陣512×512，肺窗窗寬及窗位分別為1600、-550HU，縱隔窗窗寬及窗位分別為400、50HU。所有圖像信息均使用PACS系統進行重建，分析其影像學特征。

1.3 觀察指標

分析PSP患者的臨床及病理結果、CT平掃及增強掃描的表現和征象。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，取得計數資料以（%）的形式表示。

2.結果

2.1 臨床及病理結果分析

本組18例PSP患者，左肺7例（38.89%），右肺11例（28.95%）；從形態上看，結節狀13例（72.22%），最大徑7～29mm，平均（16.02±2.79）mm；團塊狀1例，最大徑43mm。從整體上看，腫瘤邊緣清晰，未見明顯包膜9例（50%），有完整包膜9例（50%）。組織病理學上看，表現為實性區、乳頭區、硬化區、血管瘤區四種形態。4例患者內部可見明顯腺瘤樣增生，不典型。

2.2 CT平掃及增強掃描表現及征象

本組患者CT平掃及增強掃描圖像具體情況見表。

表 18例患者的CT 平掃及增強掃描表現及征象分析

3.討論

PSP臨床發病率不高，常見于中年人群，且女性發病率較高。該類腫瘤生長較緩慢，一般無明顯癥狀及體征，因此，本組大部分患者均為常規體檢時發現。PSP多為良性，轉移風險較低，但不排除惡變潛能，有報道顯示其可出現淋巴結轉移[1]。本組4例患者內部可見明顯腺瘤樣增生，提示具有惡變潛能。

從CT表現上看，大部分PSP病灶均為孤立性實性結節，也可出現團塊或磨玻璃結節。以往研究顯示，PSP直徑均不大，一般不超過3cm。本組患者結節病灶平均直徑（16.02±2.79）mm。大部分患者病灶邊界光滑，個別可見分葉或毛刺。CT平掃征象可見暈征、空氣新月征，增強掃描征象可見血管貼邊征、腫瘤血管征。以往有報道顯示[2]，部分患者可見充氣支氣管征、尾征、跨裂生長等。大部分PSP均為軟組織密度，囊變、鈣化比較少見。增強掃描多表現為明顯強化，可能是由于病變以乳頭區、血管瘤區為主，微血管分布較多，因此強化顯著。相反，以硬化區、實性區為主的病變，由于微血管分布較少，則多為中或輕度強化。

綜上所述，PSP病灶多為結節，軟組織密度，邊緣光滑，增強后可表現為明顯或中度強化，常見血管貼邊征、暈征，在臨床診斷中應結合其CT影像特點做出綜合判斷。