慢性阻塞性肺疾病患者急性呼吸衰竭期血漿內皮素一氧化氮的變化探討

冷萬軍 劉鵬 馬立明

（寧夏回族自治區人民醫院急診科 寧夏 銀川 753000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，隨著現代人們生活結構和水平，還有生活環境污染的加重，導致該疾病的發病率逐年升高，疾病引發的居民病死率也逐年升高，成為臨床關注的焦點疾病之一[1]。通過多年臨床實踐研究結果顯示，人們已經認識到COPD疾病進展中血漿內皮素一氧化氮水平，與患者急性呼吸衰竭發生率存在正相關性[2]。本次研究的宗旨是探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性呼吸衰竭期血漿內皮素一氧化氮的變化情況，以44例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組對象，就診為2017年2月—2018年9月期間，整理的研究報告具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究以44例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察組對象，就診為2017年2月—2018年9月期間，以同期的38例健康體檢者作為對照組。對照組中男性28例，女性10例，年齡最小的59歲，最大的82歲，平均年齡（74.50±2.03）歲；觀察組中男性30例，女性14例，年齡最小62歲，最大81歲，平均年齡（74.55±2.13）歲。患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

抽取患者靜脈血2ml進行ET-1測定，注入含有10%的EDAT二鈉30μL和抑肽酶40μL試管中，搖勻后，置于4℃3000r/min的離心率下進行分離，10min后分離血漿，置于-20℃的溫度下進行保存，采用放射免疫計數器（西安262廠生產）FJ-2008P型號Y-放射免疫計數器進行測定。NO測定同樣進行血漿分離，按照試劑盒說明書操作方法進行比色法測定NP-2和NO-3指標水平，得知NO的水平。

1.3 觀察指標

采取患者急性呼吸衰竭期的血漿進行檢測，對血中的內皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）水平進行比較，同時，觀察患者血氧飽和度水平，包括患者的FEV1、PaO2和PaCO2等水平。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的ET-1和NO水平顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的FEV1、PaO2水平顯著低于對照組，PaCO2水平顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表。

表 患者的ET-1和NO水平和血氧飽和度水平結果比較 （±s）

表 患者的ET-1和NO水平和血氧飽和度水平結果比較 （±s）

組別 對照組（n=38） 觀察組（n=44） t P ET-1（pg/ml） 24.58±9.15 51.45±2.50 8.556 ＜0.05 NO（μmol/L） 16.28±1.25 20.48±3.15 10.252 ＜0.05 FEV1（%） 86.05±6.50 54.05±1.02 11.452 ＜0.05 PaO2（kPa） 11.30±1.05 6.02±1.28 8.972 ＜0.05 PaCO2 5.08±0.28 8.02±0.79 6.482 ＜0.05

3.討論

呼吸衰竭是COPD常見的一種急性加重期的并發癥，主要是因為呼吸困難引起患者缺氧，導致患者體內的二氧化碳潴留，損傷到患者的血管內皮細胞，引起內皮細胞功能紊亂，分泌水平下降，最終刺激了ET的合成和釋放[3-4]。內皮素的主要來源途徑就是血管內皮細胞，呼吸道上這種細胞因子分布最為廣泛。ET具有強大的持久的縮血管的作用，是最強的血管物質，也是促進器官收縮的最強催化劑或抑制劑，其水平穩定，則氣管能自如收縮，水平不穩定，會引起氣管平滑肌組織痙攣，加重患者缺氧癥狀，就會引發患者呼吸衰竭。正如本次研究結果顯示，觀察組患者在急性呼吸衰竭期，患者體內的血漿內皮素一氧化氮水平均異常升高，導致患者血氧飽和度水平異常降低，體內的二氧化碳含量明顯升高，引起患者嚴重病情，對生命安全構成重大的威脅。研究結果表明，ET-1與NO水平之間呈正相關性，對于COPD患者積極調節患者體內的ET-1和NO水平，能減少細胞和組織損傷，保護內皮組織細胞，從而能抑制呼吸鏈的電子傳遞，能改善整體的護理功能和肺泡活性。

綜上所述，對于COPD患者應該嚴密監測患者血漿內皮素一氧化氮水平，對于積極預防患者呼吸衰竭有著重要的作用。