心理干預(yù)在急診服毒自殺患者中的應(yīng)用

鮮黎明

（四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院急診科 四川 廣元 628017）

自殺屬于一種心理因素造成的嚴重傷害自己的極端行為，會對家庭與社會產(chǎn)生嚴重的損害。自殺失敗病人大約占自殺死亡人數(shù)的10～20倍。伴隨社會經(jīng)濟的不斷進步與發(fā)展，生活行為的改變，人們的心理壓力越來越嚴重。急診科常常會接收因為心理負擔(dān)過重導(dǎo)致服毒自殺的病人。對于這種病人不僅應(yīng)開展及時有效的治療同時采取心理療法也屬于十分關(guān)鍵的方法[1]。抽取醫(yī)院收治的40例服毒自殺病人進行探討，采取有效的心理疏導(dǎo)，取得了顯著的效果，整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年—2018年1月收治的40例急診服毒自殺病人進行研究，隨機分成兩組，對照組包括男性8例，女性12例，年齡在21～67歲，平均年齡（47±5）歲，實驗組包括男性9例，女性11例，年齡在17～66歲，平均年齡（46±5）歲。通過比較兩組患者的基本資料發(fā)現(xiàn)，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組病人開展一般急診療法。就是在病人神志清醒的情況下，醫(yī)生詢問其服藥的種類與計量，進而有利于做出判斷，掌握病人的病情立即采用胃管實施洗胃療法，同時創(chuàng)立靜脈通路，根據(jù)服藥種類進行相應(yīng)的解藥，并且應(yīng)用利尿劑，有利于加快新陳代謝，同時進行積極有效的補液治療，改善病人的水電解質(zhì)平衡。在臨床過程中，嚴格觀察病人的呼吸、血壓、心率等情況，若病人病情并沒有緩解，應(yīng)進行血液灌洗或血液透析干預(yù)。實驗組采取心理療法，主要包括：

1.2.1 家屬支持：心理指導(dǎo)時，第一，醫(yī)生應(yīng)和家屬進行交流，讓家屬加強對病人的照顧與關(guān)心，給予病人的精神支持與鼓勵，有效的緩解焦慮，抑郁等不良情緒。讓其感受到家庭的溫暖，讓其學(xué)會珍惜生命。

1.2.2 穩(wěn)定情緒：因為病人服藥存在自殺的想法，所以，搶救后病人的情緒波動較大，同時嚴重對醫(yī)生和醫(yī)生發(fā)生抗拒，甚至有辱罵醫(yī)護人員的現(xiàn)象，發(fā)生毆打等，醫(yī)生對家屬患者進行有效的溝通后避免沖突的發(fā)生，因此醫(yī)生需要耐心的操作，保持良好的工作態(tài)度，保持其平穩(wěn)的心理，進而可以主動接受治療和療法干預(yù)。

1.2.3 心理支持：為病人提供一個合適和恰當(dāng)?shù)那榫w發(fā)泄的方式，病人吵鬧時，醫(yī)生應(yīng)該靜靜的陪伴病人的身邊，促使其盡可能的發(fā)泄出自己的不滿與情緒。病人發(fā)生抗拒的情況時，醫(yī)生需要立即糾正錯誤觀念，使其認識到不良心理對自身造成的傷害，查找不良情緒的原因與處理方法，慢慢的提高病人的生活希望[2]。

1.2.4 傾聽鼓勵：病人發(fā)生自殺行為，因為在心理上受挫或受到刺激，造成病人無法接受現(xiàn)實，發(fā)生逃避的行為，此時病人在自我防御與逃避的基礎(chǔ)上出現(xiàn)自殺；所以，我們可以對病人強調(diào)生命的價值，讓其認識到自身的存在價值，以及對家屬、子女、社會的意義，同時指導(dǎo)病人主動闡述自己的觀點，耐心傾聽病人的主觀感受，并適時對予以肯定，支持其要積極進取。

1.3 觀察指標

對所有病人隨訪1年，對比兩組病人隨訪期間的再次自殺率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗；計量資料用±s表示，行t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組病人療法干預(yù)后的焦慮、抑郁自評量表評分均顯著優(yōu)于對照組，(P＜0.05)，再次自殺發(fā)生率顯著低于對照組，（P＜0.05），具體見表。

表 兩組患者療法效果比較

3.討論

服毒自殺病人由于自己心理出現(xiàn)的問題缺乏認識，同時重視程度不夠，如果心理出現(xiàn)問題以后，未及時進行治療，疾病加重，最終造成心理異常，在此條件下，病人容易出現(xiàn)自殺或自傷行為，所以，醫(yī)生進行臨床操作期間，按照病人的實際病情，進行個性化的心理干預(yù)，經(jīng)過對醫(yī)生的分析和指導(dǎo)，把病人心理問題慢慢解決或消除，讓病人掙脫消極情緒，提高生活的勇氣[3]。從本次研究結(jié)果可以看出，實驗組患者療法干預(yù)后的焦慮、抑郁自評量表評分均明顯優(yōu)于對照組，同時實驗組再次自殺發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。這一結(jié)果充分說明了給予服毒自殺患者有針對性的心理療法，能夠有效改善其負性情緒，對患者預(yù)后與轉(zhuǎn)歸有著積極的意義。總的來說，對于急診服藥自殺的病人搶救的過程中，采取積極有效的心理干預(yù)，能夠有效緩解焦慮、壓抑等不良情緒，有效的減少再次自殺發(fā)生率，提高病人生活的信心，具有良好的臨床效果，適合臨床推廣與應(yīng)用。