臨床護士自我和諧狀態與職業認同相關性研究

趙鵬 李華英

（蘇州大學附屬第二醫院 江蘇 蘇州 215000）

自我和諧是指主觀調節以適應外界的改變[1-3]。研究認為[4-5]自我的和諧程度高者更積極樂觀，自程度低者則相對消極。職業認同指對自身工作的接受與認可，對自己的職業生涯、職業價值觀等有清晰穩定的認識。處于高水平的職業認同時，個體在自我職業發展的過程中有能力和信心做出正確的選擇[6]。影響職業認同的因素既有內在的也有外在。外界因素例如社會文化、國家政策、家庭期望等，內在因素例如興趣、人格等[7]。本研究探討臨床護士的自我和諧與職業認同的相關性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用問卷星軟件便利選取臨床護士為研究對象。納入標準：在臨床科室工作滿1年及以上的護士并且同意參與研究。排除標準：不在崗人員，例如休假、進修等。一般資料見表1。

表1 人口學特征

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）中文版自我和諧量表（self-consistency and congruence Scale，SCCS）

由王登峰漢化，且被多次使用。量表分3個維度，35個條目，按Likert 5級計分評分。

量表總分是先將“自我靈活性”反向計分，再與其他兩個分量表得分相加，得分總分越高表明自我和諧度越低。總量表的Cronbach's ɑ系數為0.85。

（2）中文版護士職業認同量表。

該量表由趙紅等[8]翻譯漢化，共21個條目，分為把握感（3個條目）、一致感（4個條目）、有意義感（3個條目）、自我效力感（3個條目）、自我決定感（3個條目）、組織 影響 感（2個條目）及患者影響感（3個條目）。采用“完全不同意”至“完全同意”Likert 7級計分。得分越高，說明職業認同水平越高。維度得分用項目平均分表示。中文版護士職業認同量表的Cronbach's ɑ系數為0.84，各維度的Cronbach's ɑ系數為0.69～0.84。

1.2 調查與統計方法：

運用問卷星軟件進行問卷設計與編制，通過微信填答與收發，SPSS軟件進行數據整理與分析，計量資料以±s表示，計數資料以頻數和百分比表示。自我和諧狀態總分及各維度得分與職業認同總分及各維度的得分相關性分析采用Pearson相關分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 護士自我和諧狀態

臨床護士SCCS得分106.13±9.87分，自我與經驗的不和諧42.19±8.03分，自我的靈活性46.61±4.81分，自我的刻板性17.33±3.16分。自我和諧是人格理論中的重要概念，自我與經驗的不和諧反映的是自我與經驗之間的關系。在社會學習、生產實踐、人際交往活動中，自我體會到的直接經驗與從外界評價中獲得的間接經驗不一致時，心理上就會產生沖突，表現為不和諧自我和諧量表被用于多種研究，潘玲[1]曾用該量表調查軍隊三級醫院護理人員職業倦怠與幸福感。

2.2 護士職業認同水平

護士職業認同總分為85～157分，平均（125.96±14.17）分。其中，自我效力感維度（5.85±0.93）分，職業把握感維度（55.78±0.92）分，職業有意義感（5.74±0.92）分，職業一致感（5.44±1.1）分，患者影響感（5.28±1.02）分，自我決定感（5.12±1.17）分，組織影響感（4.56±1.34）分。

2.3 護士自我和諧與職業認同之間的相關性

本研究顯示自我和諧總分與職業認同總分之間呈正相關關系（r=0.162，P＜0.05）。SCCS量表中自我與經驗的維度與職業認同量表中的職業把握感以及自我效力感維度評分呈正相關(P＜0.05)。自我與經驗的維度與職業認同總分呈正相關（r=0.098，P＜0.05）。自我刻板性維度與職業認同量表中的職業把握感呈正相關（r=0.184，P＜0.05），與職業認同總分正相關（r=0.078，P＜0.05）。自我和諧總分與自我效力感以及職業患者影響感成正相關（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床護士自我和諧與職業認同的相關性分析(r)

3.討論

3.1 臨床護士的自我和諧狀態分析

自我和諧的概念早在上世紀由外國學者羅杰斯提出。現代社會競爭激烈，心理壓力增多，我國目前醫療環境嚴峻，臨床護士工作辛苦，社會地位不高，職業疲乏度重，離職率高[9]。關注護士的心理健康有助穩定護理隊伍。潘玲[1]的研究顯示軍隊三級醫院護理人員存在職業倦怠，自我和諧及主觀幸福感程度均偏低。而本次研究顯示臨床護士的自我和諧度亦不高。

3.2 臨床護士職業認同水平分析

只有認可了自己所從事的職業才有可能從工作中獲得成就感，才會采用積極的態度對待。

護理這個職業是一門學科，是一個專業。當臨床護士認同自己的職業時才會產生專業認同。所謂專業認同是學習者對所學專業在認知了解的基礎上內心產生的接受和認可，并愿意以積極的態度和主動的行為去探究[10]。只有這樣臨床護理學才能得到發揚。

3.3 臨床護士自我和諧狀態與職業認同相關性分析

本研究護士的自我和諧狀態與其職業認同呈正相關性，作者猜想或許自我和諧程度高的護士心態較好，看待事物時較積極與樂觀，因而對自我從事的職業亦比較滿意，因而職業認同度高。在無法改變大環境的時候，或者可以嘗試改變心態。

4.結論

本研究顯示臨床護士的自我和諧狀態與其職業認同呈正相關性。在改革開放的四十年中，我國社會經歷了飛速發展，物質文明繁榮的同時需要精神文明同步跟進，因而國家提出了建設和諧社會的口號。社會的建設離不開個體的發展，在建設和諧社會的今天，我們應該關注個體自我和諧狀態的建設。只是相關系數都不高。