規(guī)范化護(hù)理操作流程對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響效果觀察

陸清華

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

結(jié)腸鏡檢查（colonoscopy）是臨床針對(duì)結(jié)腸疾病診斷常用的檢查及治療方法之一[1-3]。腸道清潔度是影響結(jié)腸鏡檢查結(jié)果的重要因素[4-6]。尋求提高腸道清潔度的護(hù)理方法，是本文研究的目的。我科選擇130例結(jié)腸鏡檢查患者為研究對(duì)象，觀察規(guī)范化護(hù)理操作流程對(duì)結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備清潔度的影響效果。具體的試驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容如下文所示。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取2017年7月-到2018年7月期間我院接收并治療的結(jié)腸鏡檢查患者130例為研究對(duì)象，共分為常規(guī)組以及試驗(yàn)組，平均每組65例。常規(guī)組中，男30名，女35名，年齡35歲到60歲，平均年齡（47.52±1.21）歲，體重49kg到78kg，平均體重（63.56±10.37）kg。干預(yù)組中，男35名，女30名，年齡35歲到60歲，平均年齡（47.48±1.11）歲，體重47.8kg到79kg，平均體重請(qǐng)調(diào)整（63.45±10.19）kg。所有自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。排除嚴(yán)重心器質(zhì)性病變疾病、凝血功能異常、家族性精神類遺傳病以及存在溝通障礙者。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理操作流程進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組采用規(guī)范化護(hù)理操作流程進(jìn)行護(hù)理：（1）成立規(guī)范化護(hù)理操作流程管理小組。小組成員由我科經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士組成。所有成員均經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，考核合格后上崗。小組負(fù)責(zé)尋找常規(guī)護(hù)理操作流程過程中存在的問題，組織結(jié)腸鏡檢查、腸道準(zhǔn)備相關(guān)操作技術(shù)培訓(xùn)，制定規(guī)范化護(hù)理操作流程，并定期針對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。（2）規(guī)范化護(hù)理操作流程。患者入院后，臨床護(hù)理人員評(píng)估患者腸道清潔度影響因素，積極開展健康教育工作，宣講腸道準(zhǔn)備以及腸道清潔度對(duì)于結(jié)腸鏡檢查的重要性，明確告知患者及家屬結(jié)腸鏡檢查的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，以增加患者的危險(xiǎn)意識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平。另外，幫助患者建立時(shí)間表，叮囑患者檢查前腸道準(zhǔn)備的相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前2小時(shí)禁水、提早1天進(jìn)行少渣半流飲食，并監(jiān)督患者執(zhí)行。加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)緊張、焦慮、害怕的患者，給予心理輔助治療，提供臨床成功案例，消除患者的不良心理狀態(tài)，以促進(jìn)配合。腸道準(zhǔn)備期間，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，若有異常，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生處理，鼓勵(lì)患者在次期間增加運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者對(duì)腹部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)腸道清潔藥物發(fā)揮藥效，加快腸道清潔。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者不同護(hù)理后腸道清潔合格度情況。Ⅰ級(jí):腸道準(zhǔn)備情況優(yōu)，結(jié)腸腸腔內(nèi)無糞渣，無水潴留，腸內(nèi)液體清澈不渾濁，視野非常清晰，進(jìn)鏡順利，觀察情況優(yōu)；Ⅱ級(jí): 腸道準(zhǔn)備情況良好，結(jié)腸腸腔內(nèi)少量糞渣，腸內(nèi)液體輕微渾濁，視野清晰程度尚可，進(jìn)鏡順利，觀察情況尚可；Ⅲ級(jí): 腸道準(zhǔn)備情況一般，結(jié)腸腸腔內(nèi)大量糞渣，腸內(nèi)液體嚴(yán)重渾濁，視野清晰程度一般，進(jìn)鏡不順利，觀察情況一般；Ⅳ級(jí): 腸道準(zhǔn)備情況差，結(jié)腸腸腔內(nèi)積滿糞渣或糞塊，視野清晰程度差，進(jìn)鏡不順利，檢查終止。

（2）對(duì)比2組患者不同護(hù)理后腸道準(zhǔn)備不良反應(yīng)的發(fā)生情況。腹痛、腹脹、惡心嘔吐、頭暈乏力、肛周不適。

（3）對(duì)比2組患者不同護(hù)理后滿意度情況。滿意度采用本科自制的腸道準(zhǔn)備滿意度測(cè)量量表。滿分為100分，其中非常滿意:評(píng)分為80分及以上。比較滿意：評(píng)分為60分到79分之間。不滿意：評(píng)分為60分以下。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.00軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，腸道清潔合格度、不良反應(yīng)發(fā)生概率以及護(hù)理滿意度以相對(duì)數(shù)（%）表示，并對(duì)統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者不同護(hù)理后腸道清潔合格度情況。

結(jié)果如表1所示，護(hù)理后，試驗(yàn)組I級(jí)清潔度47例，II級(jí)清潔度12例，腸道清潔合格度為90.77%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比2組患者不同護(hù)理后腸道清潔合格度情況

2.2 對(duì)比2組患者不同護(hù)理后腸道準(zhǔn)備不良反應(yīng)的發(fā)生情況

結(jié)果如表2所示。護(hù)理后，試驗(yàn)組腹痛腹脹0例、惡心嘔吐2例、頭暈乏力2例、肛周不適0例，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為3.08%，明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比2組患者不同護(hù)理后患者的滿意度情況

結(jié)果如表2所示。護(hù)理后，干預(yù)組非常滿意35例，比較滿意27例，滿意度為95.38%,明顯高于常規(guī)組76.92%（P＜0.05）。

表2 對(duì)比2組患者不同護(hù)理后腸道準(zhǔn)備不良反應(yīng)的發(fā)生情況

表2 對(duì)比2組患者不同護(hù)理后患者的滿意度情況

3 討 論

下消化道疾病的臨床發(fā)病率較高，臨床常采用結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，但大量的臨床研究表明，若檢查前腸道準(zhǔn)備不合格，將直接導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響疾病的診斷和治療[8-10]。其中腸道清潔度是影響腸道準(zhǔn)備工作是否合格的重要因素之一。如何采取積極有效的護(hù)理方法，提高患者腸道清潔合格度，對(duì)于保證檢查的順利進(jìn)行，確保結(jié)果準(zhǔn)確可信，具有重要的臨床價(jià)值。

常規(guī)的護(hù)理操作流程簡(jiǎn)單，臨床護(hù)理人員耐心不夠、責(zé)任心不強(qiáng)，僅僅是在常規(guī)檢查方面，遵醫(yī)囑為患者提供簡(jiǎn)單的護(hù)理，難以考慮其他對(duì)腸道準(zhǔn)備有影響的因素，使腸道準(zhǔn)備工作不夠理想，患者滿意度差。規(guī)范化護(hù)理操作流程是近年來逐漸應(yīng)用到臨床的護(hù)理方法。規(guī)范化護(hù)理操作流程是通過分析常規(guī)護(hù)理操作流程的問題與不足，進(jìn)而提出改進(jìn)措施，制定嚴(yán)謹(jǐn)化、規(guī)范化、科學(xué)化的操作流程，以提高患者的認(rèn)知水平和配合度，緩解不良心理狀態(tài)，提高腸道準(zhǔn)備清潔合格度概率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。本研究顯示，采用規(guī)范化護(hù)理操作流程進(jìn)行干預(yù)的患者，腸道清潔合格度情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)護(hù)理操作流程護(hù)理的患者，患者滿意度高，效果顯著，可推廣應(yīng)用。