低年資護(hù)士危重癥護(hù)理核心能力現(xiàn)狀分析及其影響因素

徐 蓓，高 倩，常艷琴

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院肝外三科，上海 201805）

在臨床從事護(hù)理工作年限5年以下的護(hù)士被稱為低年資護(hù)士[1]。核心能力由英語core competency翻譯而成，于2003年首次提出[2]，國際護(hù)士協(xié)會(huì)將護(hù)士核心能力定義為“專科護(hù)士為掌握規(guī)范的護(hù)理基本操作技術(shù)，對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的能力”[3-4]。隨著醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求日漸增加，每年有大批新護(hù)士加入到護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理人員的配置不足一直是我國存在的問題，但相比2010年，全國醫(yī)護(hù)比從1:0.85提高到1:1.07，已有顯著上升趨勢，但仍然存在整體年齡較小，職稱和學(xué)歷水平偏低，護(hù)理人才梯隊(duì)比例嚴(yán)重失調(diào)等問題[5]。本研究通過針對(duì)性問卷調(diào)查，了解低年資護(hù)士危重癥護(hù)理核心能力的水平以及培訓(xùn)的需求，以期及時(shí)有效采取干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：

選取醫(yī)院臨床工作＞1或＜5年的低年資護(hù)士，共84人作為研究對(duì)象。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）臨床工作年限＞1或＜5年（2）取得護(hù)士職業(yè)證書（3）同意接受本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）臨床工作年限＜1或＞5年（2）未取得護(hù)士職業(yè)證書（3）因休假等原因無法完成問卷或不愿意接受本研究。

1.4 研究工具：

（1）調(diào)查工具與方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷含2部分：①一般情況問卷（見表1）②低年資護(hù)士危急癥護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)問卷（參考文獻(xiàn)），問卷的折半信度為r=0.665，重測信度為r=0.935，P＜.01，內(nèi)部一致性系數(shù)cronbach s α為0.864，表明該問卷信效度好。該問卷包含專業(yè)實(shí)踐能力、評(píng)判性思維能力、管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力及專業(yè)發(fā)展能力等五個(gè)維度，問卷采用 Likerts點(diǎn)計(jì)分法，得分范圍為0～208分。得分較高，則危重癥護(hù)理核心能力越高。判斷核心能力高低的標(biāo)準(zhǔn)：能力低為均分＜2分；能力中等為2-3分；能力高為＞3分。

（2）問卷的相關(guān)數(shù)據(jù)

本研究中采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。

2 結(jié) 果

2.1 問卷發(fā)放及回收情況：

發(fā)放問卷84份，回收82份，其中有效問卷81份，問卷回收率為97.6%，有效率為98.7%

2.2 調(diào)查對(duì)象的一般情況：見表1

2.3 核心能力得分情況

81名低年資護(hù)士危重癥護(hù)理核心能力得分最小值為59.64分，最大值為189.61分，總均分為136.08±28.29分。結(jié)果見表2。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般資料

表2 核心能力得分情況（n=75）

核心能力及各為敵能力判斷高低的標(biāo)準(zhǔn)：均分＜2分表示能力低；2-3分表示能力中等；＞3分表示能力高

3 討 論

研究對(duì)象的基本情況分析

本次研究對(duì)象的一般資料特點(diǎn)如下：（1）本研究對(duì)象中，護(hù)士職稱者占81.4%，護(hù)師職稱者占18.5%。（2）工作年限1-2年所占比例最高，達(dá)48.1%。（3）工作科室來自于內(nèi)科22.2%，來自外科的占77.8%。（4）調(diào)查結(jié)果顯示低年資護(hù)士護(hù)理危重癥知識(shí)的培訓(xùn)或進(jìn)修的僅占13.5%，說明低年資護(hù)士掌握危重癥知識(shí)的比較薄弱，需要組織進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)。（5）大部分低年資護(hù)士都有護(hù)理危重癥患者的機(jī)會(huì)，調(diào)查結(jié)果顯示低年資護(hù)士護(hù)理危重癥患者的機(jī)會(huì)為偶爾有的所占比例最高，達(dá)58.0%，說明提高低年資護(hù)士危重癥護(hù)理核心能力非常有必要。

4 小 結(jié)

此次研究結(jié)果提示今后的護(hù)理課程設(shè)置中可以增加危重癥護(hù)理相關(guān)課程的設(shè)置，低年資護(hù)士對(duì)危重癥護(hù)理的核心能力仍處于較低水平，還需進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，為低年資護(hù)士在護(hù)理危重癥患者打下基礎(chǔ)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士的核心能力是將多學(xué)科知識(shí)交互作用形成知識(shí)體系的綜合能力，而不僅僅只是是單科知識(shí)的運(yùn)用能力[6]。核心能力的培養(yǎng)對(duì)培養(yǎng)一名合格的護(hù)士至關(guān)重要，是保證患者安全的必要條件。本次研究中所存在的研究不足與局限性：（1）研究中雖對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行針對(duì)性的篩選，排除各種不適合的樣本，但選取存在一定局限性，所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷。（2）本研究樣本選取例數(shù)較少，研究時(shí)間相對(duì)較短，缺乏一定準(zhǔn)確性，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對(duì)象人數(shù)及實(shí)驗(yàn)周期，以減少實(shí)驗(yàn)結(jié)果誤差。本研究以后還需要拓展研究范圍，增加樣本量，進(jìn)一步探索。