護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中情境模擬法的應(yīng)用研究

宋凱飛

（常州市第二人民醫(yī)院ICU，江蘇 常州 213000)

情景模擬法主要利用角色扮演、實(shí)物演示、操作試驗(yàn)等諸多方式進(jìn)行的一種創(chuàng)新操作培訓(xùn)方法，目前已廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)臨床規(guī)培中[1]。為提高臨床規(guī)培質(zhì)量，對(duì)于規(guī)培護(hù)理人員在校、實(shí)習(xí)期間對(duì)臨床護(hù)理學(xué)習(xí)的抽象性、局限性，本文特此在護(hù)理人員正式上崗前的規(guī)培這一階段開(kāi)展情景模擬法，讓規(guī)培護(hù)理人員加強(qiáng)演練，深入其中，鞏固知識(shí)，以提高業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)問(wèn)題分析、協(xié)調(diào)、處理等綜合能力。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年01月--2018年06月，將66名規(guī)培護(hù)理人員隨機(jī)劃分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組各33名。研究組中男性研究對(duì)象3例，女性研究對(duì)象30例，年齡22-24歲，平均（23.1±1.1）歲；11例本科，22例專(zhuān)科。常規(guī)組中男性研究對(duì)象5例，女性研究對(duì)象28例，年齡23-24歲，平均（23.3±1.3）歲；12例本科，21例專(zhuān)科。兩組資料客觀(guān)對(duì)比，P值＞0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)培訓(xùn)，主要圍繞護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理操作規(guī)程，通過(guò)集中授課的方式，向規(guī)培護(hù)理人員進(jìn)行操作演練、示范、指導(dǎo)，課后讓其自學(xué)、摸索。

研究組接受情景模擬法，通過(guò)場(chǎng)景、病例設(shè)置，如模擬情景，安排專(zhuān)科急救護(hù)理過(guò)程、ABCD制護(hù)理人員救治配合分工過(guò)程，具體為（1）準(zhǔn)備：組織規(guī)培護(hù)理人員參與情景模擬過(guò)程的學(xué)習(xí)，確定工作責(zé)任，著重講解個(gè)人責(zé)任。（2）設(shè)置場(chǎng)景：圍繞演練目的，進(jìn)行場(chǎng)景設(shè)置，安排一部分學(xué)生扮演患者以及患者家屬，由教師對(duì)整個(gè)演練節(jié)奏進(jìn)行主持把控，護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)干事在一旁評(píng)價(jià)，其他未參與情景模擬的學(xué)生則在一旁觀(guān)察，以加強(qiáng)臨床體驗(yàn)，尋找其中的問(wèn)題。（3）分組演示：首先由1名專(zhuān)職老師演示病人，由學(xué)生們來(lái)演示醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查、護(hù)理操作等內(nèi)容，而后隨機(jī)劃分研究組學(xué)生為若干個(gè)小組，輪番上場(chǎng)演示一遍剛才的操作，要求每個(gè)人都有一次深刻的體驗(yàn)。各組結(jié)束演練后，讓參與者復(fù)述流程，自我評(píng)價(jià)并尋找差距，提出優(yōu)化策略。護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)干事剖析指導(dǎo)模擬過(guò)程中的問(wèn)題，再一次重復(fù)上述演練過(guò)程。注意過(guò)程合理，分工合理，定位準(zhǔn)確，向?qū)W生呈現(xiàn)出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作過(guò)程。（4）綜合點(diǎn)評(píng)：點(diǎn)評(píng)各組每位規(guī)培護(hù)理人員的角色靈活性、適應(yīng)性、條理性、敏捷性、業(yè)務(wù)操作熟練性、法律意識(shí)、應(yīng)急協(xié)調(diào)能力等，同時(shí)提出意見(jiàn)，讓參與者找準(zhǔn)自己的弱點(diǎn)并找準(zhǔn)前進(jìn)的方向。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以閉卷形式考核兩組理論知識(shí)掌握情況；實(shí)踐操作考核主要包括呼吸器應(yīng)用（10分）、心肺復(fù)蘇（40分）、緊急給氧（10分）、患者轉(zhuǎn)運(yùn)（10分）、靜脈輸液（10分）、心電監(jiān)護(hù)（10分）、及時(shí)排痰（10分）?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高，表明成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組理論知識(shí)考核成績(jī)、實(shí)踐操作考核成績(jī)均高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

小組 例數(shù) 理論知識(shí) 實(shí)踐操作研究組 33 92.1±3.3 88.9±2.7常規(guī)組 33 80.5±3.5 78.8±3.1 t-13.852 14.113 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床護(hù)理教學(xué)中，情景模擬的應(yīng)用充分體現(xiàn)了實(shí)用性、直觀(guān)性、有效性、可控制以及重復(fù)性[2]。再一次人為的呈現(xiàn)出臨床諸多復(fù)雜的病例，特別是能夠營(yíng)造出一種緊急救治的氛圍，重復(fù)演示期間，規(guī)培護(hù)理人員判斷病情，在設(shè)置的情景下實(shí)施不同救治措施，完成了獨(dú)立思考，明確了分工合作對(duì)患者救治成功率的積極影響，有助于規(guī)培護(hù)理人員快速適應(yīng)臨床護(hù)理人員角色，再加上老師的指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)、意見(jiàn)，有助于規(guī)培護(hù)理人員了解自身的不足，找準(zhǔn)努力方向，這樣一來(lái)，不僅提高了規(guī)培護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，而且還加強(qiáng)了業(yè)務(wù)操作技能，同時(shí)在問(wèn)題分析、處理能力等方面也得到了進(jìn)一步提高。

既往所采用的常規(guī)培訓(xùn)方法，比較注重規(guī)培護(hù)理人員的單項(xiàng)急救技能的掌握，而情景模擬法則側(cè)重于急救期間的整體配合、協(xié)調(diào)，有效整合了各類(lèi)角色、各種技術(shù)[3]。模擬演練在臨床護(hù)理教學(xué)中不僅讓規(guī)培護(hù)理人員熟悉掌握了單項(xiàng)操作技能，而且還能夠讓規(guī)培護(hù)理人員沉著應(yīng)對(duì)、忙而不亂，突出了教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)越性。

結(jié)合本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，研究組理論知識(shí)、實(shí)踐操作等成績(jī)均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），證實(shí)情景模擬法在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用十分突出。值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。