米索前列醇在計劃生育臨床干預中的應用效果

李鑫

【摘要】 目的 分析米索前列醇在計劃生育臨床干預中的應用效果。方法 56例終止妊娠患者， 采用隨機數字表法分為對照組和實驗組， 各28例。實驗組患者采用米索前列醇治療， 對照組患者采用依沙吖啶治療， 比較兩組患者臨床療效。結果 實驗組患者總有效率為92.86%， 對照組患者總有效率為71.43%， 實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.3826， P<0.05）。實驗組患者并發癥發生率為10.71%（3/28）， 清宮率為7.14%（2/28）， 胎盤殘留率為7.14%（2/28）;對照組患者并發癥發生率為35.71%（10/28）， 清宮率為28.57%（8/28）， 胎盤殘留率為28.57%（8/28）。實驗組患者并發癥發生率、清宮率、胎盤殘留率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予計劃生育臨床干預中實施米索前列醇治療， 效果確切， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 計劃生育臨床干預;米索前列醇;依沙吖啶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.059

計劃生育臨床干預在臨床上運用頻繁， 實施時間較長， 包括人工流產、宮內節育器等， 存在術后疼痛， 可導致患者出血[1， 2]。臨床實踐發現， 對于終止妊娠患者需實施藥物治療， 目的是控制患者術中出血量及提升成功率。本文分析米索前列醇在計劃生育臨床干預中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年7月經臨床診斷及治療的56例終止妊娠患者， 患者均知情同意。采用隨機數字表法分為對照組和實驗組， 各28例。實驗組患者年齡23～38歲， 中位年齡30.6歲;孕周4～11周， 中位孕周8.5周;懷孕次數1～4次， 中位懷孕次數2.6次。對照組患者年齡24～39歲， 中位年齡31.0歲;孕周5～10周， 中位孕周8.2周;懷孕次數2～3次， 中位懷孕次數2.5次。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用依沙吖啶治療， 取100 mg依沙吖啶將其注入羊膜腔內。實驗組患者采用米索前列醇治療， 早餐2 h后溫開水服用， 用藥劑量200 μg， 服用24 h后實施陰道給藥， 用藥劑量600 μg， 若4 h后未出現宮縮， 可再次放置200 μg， 每隔4 h需追加藥物， 將總用藥劑量控制在1500 μg以內。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療效果、并發癥（出血量增加、惡心嘔吐、腰部酸痛）發生率、清宮率及胎盤殘留率。療效判定標準[3]：治療24 h后， 完全排出胎盤殘留物、妊娠物， 為顯效;使用清宮術排出妊娠物， 不存在胎盤殘留物， 為有效;不滿足以上標準， 為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者顯效20例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為92.86%;對照組患者顯效10例， 有效10例， 無效8例， 總有效率為71.43%;實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.3826， P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生率、清宮率、胎盤殘留率比較 實驗組患者發生出血量增加1例， 惡心嘔吐1例， 腰部酸痛1例， 并發癥發生率為10.71%（3/28）， 清宮率為7.14%（2/28）， 胎盤殘留率為7.14%（2/28）;對照組患者發生出血量增加3例， 惡心嘔吐4例， 腰部酸痛3例， 并發癥發生率為35.71%（10/28）， 清宮率為28.57%（8/28）， 胎盤殘留率為28.57%（8/28）。實驗組患者并發癥發生率、清宮率、胎盤殘留率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

中期引產期間， 患者孕周10～16周可利用鉗刮術終止妊娠， 但導致患者手術風險增加。抗早孕治療中一般選擇米索前列醇， 具有較高可靠性及安全性， 對比傳統前列腺素制劑， 更具有靈活性， 價格低廉， 終止妊娠的成功率較高。

近年來， 人工流產率較高， 可嚴重威脅患者身心健康， 臨床上為了確定人工流產安全性及有效性[4-6]， 人工流產前30 min～2 h， 可給予患者實施0.4～0.6 mg米索前列醇治療， 目的是擴張患者宮頸， 可促使患者術中出血量明顯減少， 降低患者子宮收縮不良發生率。相關性文獻報道[7-9]， 產后需給予患者實施0.6 mg米索前列醇治療， 可有效避免宮縮乏力出血， 若聯合催產素， 可在10 min后發揮藥效， 可促使患者第三產程時間明顯減少， 可明顯減少患者術后2 h出血量。米索前列醇作為前列腺素E類似物、人工合成藥物可抑制機體組胺刺激胃酸分泌現象， 可影響患者排卵， 可對已經著床卵泡起到流產作用， 最佳服藥時間是房事72 h內。米索前列醇對比孕酮， 親和子宮內膜孕激素受體能力更強， 可與孕酮競爭對結合蛻膜的孕激素受體， 可阻斷孕酮活性[10-12]， 可終止妊娠。還可促進宮頸結締組織釋放多種蛋白酶， 收縮子宮， 對排出胚胎、蛻膜存在有利性， 可有效預防產后出血， 用藥途徑包括口服給藥及陰道給藥。

對于絕經婦女來說， 實施取器術中實施米索前列醇， 可擴張及軟化宮頸， 可促使患者宮頸進一步松弛及變軟， 可促使患者宮口處于自行擴張狀態并有利于探針、環鉤順利進出， 可促使取器困難發生率明顯降低， 可減少取器失敗。另外， 使用米索前列醇實施計劃生育臨床干預， 可明顯降低患者術中疼痛。

本研究結果顯示， 實驗組患者總有效率為92.86%， 對照組患者總有效率為為71.43%， 實驗組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者并發癥發生率為10.71%（3/28）， 清宮率為7.14%（2/28）， 胎盤殘留率為7.14%（2/28）;對照組患者并發癥發生率為35.71%（10/28）， 清宮率為28.57%（8/28）， 胎盤殘留率為28.57%（8/28）。實驗組患者并發癥發生率、清宮率、胎盤殘留率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予計劃生育臨床干預中實施米索前列醇治療的效果確切， 可明顯減少并發癥發生發生， 降低清宮率、胎盤殘留率， 值得臨床推薦。后續探討中， 需深入研討米索前列醇藥理藥性， 增加研究臨床借鑒價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-21]