胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果分析

徐以康

【摘要】 目的 探究胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果。方法 112例肥厚型心肌病伴惡性心律失常患者， 按單雙號分為實驗組和對照組， 每組56例。兩組患者均進行降壓、強心等常規對癥治療， 在此基礎上， 實驗組患者使用胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾進行治療， 對照組患者單獨使用酒石酸美托洛爾進行治療。比較兩組患者臨床治療效果、猝死率及治療前后心電圖指標[心率（HR）、QT間期最大值（QTmax）、QT間期最小值（QTmin）及QT離散度（QTd）]、左心射血分數（LVEF）變化情況。結果 實驗組患者臨床治療有效率92.86%顯著高于對照組的78.57%， 猝死率1.79%明顯低于對照組的12.50%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者心率、QTmin和QTd均較本組治療前顯著改善， 且實驗組患者心率、QTmin和QTd明顯優于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前后組內及組間QTmax比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者LVEF均高于本組治療前， 且實驗組患者LVEF顯著高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果顯著， 能夠明顯改善患者心電圖及心功能。

【關鍵詞】 胺碘酮;酒石酸美托洛爾;肥厚型心肌病;惡性心律失常;效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.056

肥厚型心肌病是臨床常見心血管疾病， 患者常伴有心律失常癥狀， 肥厚型心肌病伴惡性心律失常的患者極易發生心源性猝死， 嚴重威脅患者的生命安全[1]， 此次研究本院選取112例患者作為觀察對象， 探究胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月～2018年1月本院收治的112例肥厚型心肌病伴惡性心律失常患者作為研究對象， 患者均確診為肥厚型心肌病伴惡性心律失常， 按單雙號分為實驗組和對照組， 每組56例。對照組患者中男32例， 女24例;年齡34～77歲， 平均年齡（54.97±8.43）歲。實驗組患者中男33例， 女23例;年齡35～76歲， 平均年齡（55.27±7.51）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行降壓、強心等常規對癥治療[2]， 對照組患者在對癥治療的基礎上口服酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H32025391）進行治療：初始劑量為12.50 mg/次， b.i.d.， 若患者可耐受1周后改為25.0 mg/次， b.i.d.。實驗組患者在對照組患者的基礎上聯合胺碘酮[賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國藥準字H19993254]進行治療：初始劑量為200 mg/次， t.i.d.， 1周后改為200 mg/次， b.i.d.， 第3周改為200 mg/次， q.d.。兩組患者均連續治療1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床治療效果及猝死率， 觀察兩組患者治療前后心電圖指標（主要包括HR、QTmax、QTmin及QTd）及LVEF變化情況。臨床治療效果判定標準：治療后患者早搏減少>75%， 持續性室性心動過速癥狀消失， 非持續性室性心動過速下降>90%為有效， 否則治療無效。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果及猝死率比較 實驗組患者臨床治療有效率92.86%高于對照組的78.57%， 猝死率1.79%明低于對照組的12.50%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心電圖情況比較 治療后， 兩組患者心率、QTmin和QTd均較本組治療前顯著改善， 且實驗組患者心率、QTmin和QTd明顯優于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前后組內及組間QTmax比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后LVEF比較 治療后， 兩組患者LVEF均高于本組治療前， 且實驗組患者LVEF顯著高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肥厚型心肌病伴惡性心律失常是以心室壁肥厚不對稱、心肌性狀異常、心功能下降為主要表現得一類心臟疾病， 嚴重者可發生猝死。目前臨床治療以抗心律失常、糾正電解質紊亂、改善心肌缺血為主[3]。酒石酸美托洛爾具有減緩心率、降低患者心肌耗氧的作用， 能夠有效改善患者心功能[4];胺碘酮是臨床常用Ⅲ類抗心律失常藥物， 能夠與α、β腎上腺受體非競爭性結合， 減緩激動的形成， 還能夠減緩傳導， 能夠有效治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常， 兩種藥物聯合使用具有協同作用， 能夠顯著提高患者臨床治療效果， 改善患者心功能[5-8]。

綜上所述， 胺碘酮聯合酒石酸美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的效果顯著， 能夠明顯改善患者心電圖及心功能， 具有使用及推廣價值。

參考文獻

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[5] 楊芳. 酒石酸美托洛爾聯用小劑量胺碘酮治療心肌梗死后室性心律失常的療效分析. 國際醫藥衛生導報， 2017， 23（19）：3059-3061.

[6] 王魯奇. 小劑量胺碘酮聯合美托洛爾在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應用研究. 中國醫學前沿雜志（電子版）， 2014， 6（8）：82-84.

[7] 朱煒. 小劑量胺碘酮聯合美托洛爾治療擴張型心肌病伴惡性室性心律失常的療效. 嶺南急診醫學雜志， 2016， 21（6）：613-614.

[8] 李艷， 李曉紅， 朱宗偉， 等. 小劑量胺碘酮聯合美托洛爾治療擴張型心肌病伴惡性室性心律失常34例臨床觀察. 基層醫學論壇， 2018（2）：175-176.

[收稿日期：2018-09-25]