三草止血湯治療慢性腎炎綜合征腎性血尿的臨床觀察

丁寧

【摘要】 目的 觀察采用三草止血湯對于慢性腎炎綜合征腎性血尿治療的效果。方法 68例慢性腎炎綜合征腎性血尿患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組34例。對照組采用常規方法進行治療， 觀察組在對照組基礎上采用三草止血湯進行治療。比較兩組患者的治療效果及治療前后的尿蛋白和尿紅細胞。結果 觀察組患者痊愈21例、顯效10例、無效3例， 總有效率為 91.18%（31/34）;對照組患者痊愈9例、顯效12例、無效13例， 總有效率為61.76%（21/34）。觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.173， P<0.05）。治療前， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細胞比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細胞均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 在治療慢性腎炎綜合征腎性血尿時應用三草止血湯能夠有效地提升患者的治療效果， 改善其相關癥狀， 值得推廣。

【關鍵詞】 三草止血湯;慢性腎炎綜合征腎性血尿;臨床效果

【Abstract】 Objective To observe the effect of Sancao Zhixue decoction in treating renal hematuria of chronic nephritic syndrome. Methods A total of 68 patients with renal hematuria of chronic nephritic syndrome as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 34 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received Sancao Zhixue decoction on the basis of the control group. The treatment effect， uringry protein and urinary red blood cells before and after treatment in two groups was compared. Results The observation group had 21 cured cases， 10 effective cases and 3 ineffective cases， with total effective rate as 91.18%（31/34）， while the control group had 9 cured cases， 12 effective cases and 12 ineffective cases， with total effective rate as 61.76%（21/34）. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=8.173， P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant in urinary protein and urinary red blood cells （P>0.05）. After treatment， both groups had lower urinary protein and urinary red blood cells than those before treatment， and the observation group had better decline degree than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of Sancao Zhixue decoction can effectively improve the treatment effect and improve related symptoms of patients with renal hematuria of chronic nephritic syndrome， and it is worth promoting.

【Key words】 Sancao Zhixue decoction; Renal hematuria of chronic nephritic syndrome; Clinical effect

臨床在泌尿系統的相關病癥中， 很多疾病都容易導致患者出現血尿， 這種情況相對較為嚴重， 應在臨床予以重視[1]。 腎臟和尿路疾病都能夠導致患者出現血尿， 臨床應該提高對于病癥的辨識， 采取有效方案進行治療， 以便對患者病情起到良好的控制作用。本文針對于此分析對于慢性腎炎綜合征腎性血尿在進行治療時， 選擇采用中醫治療方案三草止血湯進行治療所取得的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選擇本院2017年2月～2018年8月收治的慢性腎炎綜合征腎性血尿患者68例作為研究對象， 患者均被診斷為慢性腎炎綜合征腎性血尿， 診斷符合該病癥的診斷標準， 患者均存在血尿情況。隨機分為觀察組和對照組， 每組34例。對照組中， 男18例， 女16例;年齡最大68歲， 最小25歲， 平均年齡（45.5±10.5）歲;病程0.5～7.0年， 平均病程（3.2±1.4）年。觀察組中， 男17例， 女17例;年齡最大69歲， 最小28歲， 平均年齡（46.7±11.4）歲;病程0.6～6.0年， 平均病程（3.1±1.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規治療方案進行治療， 主要為患者積極的進行控制血壓， 減少蛋白尿。對于水腫嚴重的患者， 予以嚴格限制水鈉攝入， 臥床休息。對于感染患者， 予以抗感染治療。同時， 叮囑患者減少動物脂肪的攝入， 如沙丁魚、魚湯、雞湯和肉湯等攝入。連續對患者治療2個月作為1個療程。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組基礎上采用中藥三草止血湯進行治療， 該方的組成為：金銀花15 g， 連翹15 g， 蒲公英15 g， 防風12 g， 荊芥炭12 g， 仙鶴草20 g， 旱蓮草15 g， 車前草12 g， 白茅根20 g， 丹皮15 g， 小薊15 g， 甘草12 g， 黃芪20 g， 白術20 g， 山藥20 g， 山萸肉12 g。所有藥物加入400 ml水中煎煮， 分2次溫服， 1劑/d。連續對患者給藥2個月作為1個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①對兩組患者的治療效果進行評價， 經過治療后， 患者的尿常規檢驗當中， 紅細胞指數恢復正常， 或者尿沉渣紅細胞指數在正常范圍內， 說明痊愈;經過治療后， 患者的尿常規檢驗當中， 紅細胞指數減少量>30%， 或者檢查尿沉渣紅細胞含量>40%， 說明顯效;如未達到上述標準， 說明無效。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。②對兩組患者治療前后的尿蛋白和尿紅細胞進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者痊愈21例、顯效10例、無效3例， 總有效率為 91.18%（31/34）;對照組患者痊愈9例、顯效12例、無效13例， 總有效率為61.76% （21/34）。觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=8.173， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后的尿蛋白和尿紅細胞比較 治療前， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細胞比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細胞均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性腎炎也稱為慢性腎小球腎炎， 是臨床非常嚴重的病癥， 患者發病后會存在血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等各種癥狀。病情進展緩慢， 會導致患者存在不同程度的腎功能減退， 導致患者腎小球病癥逐漸嚴重[2-4]。大多數患者在發病后很難確定病情， 而且很多患者和急性腎炎都沒有明確的關聯， 現如今臨床醫學上一般認為這種疾病的發病機制是患者機體免疫功能的衰退和炎癥因子作用而導致。慢性腎小球腎炎發病機制較為復雜， 誘發因素較多， 因在發病初期無典型癥狀表現， 易被忽視， 患者病情遷延， 會引發電解質紊亂、腎功能衰竭等一系列病癥， 對其身體健康造成嚴重影響[2]。目前臨床治療慢性腎小球腎炎以西藥抗感染為主， 見效較快， 但是停藥后癥狀易反彈， 給患者帶來很大困擾。

在對患者進行治療時， 需要鞏固常規的治療， 對患者積極的進行抗水腫治療， 保證患者臥床休息， 為患者進行抗感染治療， 如患者合并有高血壓和心力衰竭， 需要做好相關的治療工作， 還要為患者做好合理的飲食和水分干預[5， 6]。同時為患者定期檢查尿常規和腎功能， 如果發現有相關異常， 需要及時選擇常規藥物進行控制。叮囑患者少攝入動物脂肪， 限制患者食用對于腎臟細胞有刺激作用的食物， 特別是患者需要限制小蘿卜、菠菜、豆制品、芹菜、沙丁魚、豆類、魚湯、雞湯和肉湯等的攝入， 控制患者對蛋白質的攝入， 避免患者攝入鹽分較高的食物。

原發性腎小球性血尿屬于中醫的“尿血”范疇， 古人謂之“溺血”、“溲血”。 患者常因先天不充， 衛表失固， 風熱毒邪乘虛入侵， 結于咽喉、內犯肺衛， 循少陰經脈下傳， 客于腎絡、迫于膀胱;或因脾腎氣虛、陽氣不足， 脾不統血， 血溢脈外。因此， 治療上以清熱解毒， 涼血止血， 健脾益腎為原則， 故選擇車前草、仙鶴草、旱蓮草為主藥， 取其清熱利濕、涼血止血之效。金銀花、連翹、蒲公英清熱解毒利咽， 利尿消腫;防風， 祛風勝濕;荊芥炭， 辛、澀， 微溫， 具有收斂止血功效。丹皮、小薊， 涼血止血， 清熱解毒， 散瘀消癰。黃芪、白術健脾益氣， 山藥、山萸肉補益腎氣。諸藥合用， 攻補兼施， 祛邪不忘扶正， 共奏涼血止血、健脾益腎之功[7， 8]。

從本文結果進行分析， 觀察組患者痊愈21例、顯效 10例、無效3例， 總有效率為 91.18%（31/34）;對照組患者痊愈9例、顯效12例、無效13例， 總有效率為61.76%（21/34）。觀察組患者的總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=8.173， P<0.05）。治療前， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細胞比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的尿蛋白和尿紅細胞均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。上述結果可以證實在治療慢性腎炎綜合征腎性血尿時， 應用三草止血湯所取得的作用顯著。

綜上所述， 在治療慢性腎炎綜合征腎性血尿時應用三草止血湯， 能夠有效的提升患者治療效果， 改善患者的相關癥狀， 值得推廣。

參考文獻

[1] 陳院. 益腎湯治療慢性腎炎綜合征腎性血尿的臨床觀察. 光明中醫， 2018， 33（13）：1909-1911.

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[5] 倪向榮， 鄧曉蘭， 鄧志華. 自擬健脾益腎止血湯治療慢性腎炎血尿37例臨床觀察. 中醫藥導報， 2014（4）：115-116.

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[7] 宋淑芳. 補腎固精止血湯對腎性血尿患者尿蛋白及血肌酐的影響. 河南中醫， 2015， 35（4）：812-814.

[8] 孫津舒. 補腎止血湯治療慢性腎小球腎炎血尿臨床觀察. 中國城鄉企業衛生， 2016（3）：91-92.

[收稿日期：2018-11-30]