綜合護理干預對干眼癥患者的社會心理狀況的影響

高景華

【摘要】 目的探究綜合護理干預對干眼癥患者的社會心理狀況的影響。方法 120例干眼癥患者作為研究對象， 利用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各60例。對照組患者實行常規護理， 觀察組患者實行綜合護理干預， 對比兩組患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及社會支持（包括主觀支持和客觀支持）評分。結果 護理后， 觀察組患者SDS、SAS評分分別為（12.15±1.53）、（13.11± 1.53）分均低于護理前分（57.25±10.01）、（55.57±10.02）分， 對照組患者SDS、SAS評分分別為（30.57±4.13）、（30.59±2.73）分均低于護理前的（57.32±10.03）、（55.61±10.02）分， 且觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組患者主觀支持、客觀支持評分分別為（10.23±2.38）、（9.52±2.59）分均高于護理前的（4.43±1.51）、（6.81±1.13）分， 對照組患者主觀支持、客觀支持評分分別為（5.52±2.39）、（7.72±3.58）分均高于護理前的（4.42±1.53）、（6.73±1.23）分， 且觀察組患者主觀支持、客觀支持評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 干眼癥患者實行綜合護理干預的效果良好， 能明顯改善患者的心理狀態及社會支持情況， 因此， 值得在臨床護理領域中推廣及應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預;干眼癥;社會心理狀況

干眼癥（又稱角結膜干燥癥）是指任何原因引發淚液質量異常或動力學異常造成淚膜穩定性削弱， 合并出現眼部不適或眼表組織病變的疾病統稱， 以怕風畏光、刺激敏感、分泌物黏稠、灼痛感、異物感、眼睛癢、眼睛疲倦及眼睛干澀為典型臨床癥狀， 并且少部分患者眼球過干且淚液不足， 存在引發刺激反射性淚液分泌問題的可能性， 造成眼球流淚不止， 甚至極個別嚴重的患者眼睛紅腫充血且角膜上皮破損出現絲狀物粘附， 長期以往則極易引發角結膜病變， 直接影響雙眼視力[1]。有研究顯示[2]， 性激素水平變化、細胞凋亡及免疫炎癥反應均是引發干眼癥的主要風險因素。鑒于此， 本文重點探究綜合護理干預對干眼癥患者社會心理狀況的影響， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年10月～2017年10月于本院眼科接受治療的120例干眼癥患者作為研究對象， 利用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各60例。其中， 對照組患者中男32例， 女28例， 平均年齡（47.2±8.3）歲;觀察組患者中男31例， 女29例， 平均年齡（47.1±8.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書， 并已提前了解實驗流程及實驗內容， 該實驗得到本地倫理協會同意。

1. 2 護理方法 對照組患者實行常規護理：向患者說明藥物治療的重要性， 詳細告知患者及其家屬日常用藥的注意事項。觀察組患者實行綜合護理干預：①護理人員重視心理干預環節， 做好患者日常健康宣教工作， 幫助患者及其家屬全面認識干眼癥的致病因素及風險因素， 結合患者實際情況及臨床癥狀制定具體的并發癥預防護理方案， 樹立患者及其家屬自我防范意識， 并且向患者及其家屬介紹同類型疾病痊愈的案例， 有利于增強患者戰勝疾病的信心;②護理人員應積極與患者及其家屬溝通交流， 以患者自身心理問題為出發點， 采取相應的心理疏導措施， 鼓勵患者說出內心疑慮， 便于切實解決其心理問題， 提倡患者家屬多陪護， 予以患者情感層面的支持， 進一步減輕患者的心理負擔， 有利于構建良好的護患關系， 幫助主治醫師及時了解患者的病情進展;③護理人員遵循醫囑， 告知患者按時用藥及定量用藥的必要性及重要性， 不得隨意更改臨床用藥方案， 不可隨意濫用藥物， 結合患者實際情況盡可能挑選無防腐劑且無豐富電解質的藥物， 避免影響患者的治療效果， 并且指導患者進行功能鍛煉， 每日早晚各實行1次局部眼部按摩， 控制按摩時間≥5 min/次。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理前后SDS、SAS評分， 采用SDS及SAS評估兩組患者護理前后負性情緒程度， 均為得分越低說明負性情緒程度越輕[2]。對比兩組患者護理前后主觀支持（即患者所能體驗到的或情感上的支持）、客觀支持（即患者所接受到的實際支持）評分， 采用社會支持評定量表（SSRS）進行評估， 均為得分越高表示社會支持程度越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分對比 護理前， 兩組患者SDS、SAS評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者SDS、SAS評分均低于護理前， 且觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后主觀支持、客觀支持評分對比 對照組患者護理前主觀支持評分為（4.42±1.53）分、客觀支持評分為（6.73±1.23）分， 護理后主觀支持評分為（5.52±2.39）分、 客觀支持評分為（7.72±3.58）分;觀察組患者護理前主觀支持評分為（4.43±1.51）分、客觀支持評分為（6.81±1.13）分， 護理后主觀支持評分為（10.23±2.38）分、客觀支持評分為（9.52±2.59）分。護理前， 兩組患者主觀支持、客觀支持評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者主觀支持、客觀支持評分均高于護理前， 且觀察組患者主觀支持、客觀支持評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

干眼癥是多種因素共同作用的結果， 不僅直接影響患者的淚膜穩定性， 更存在引發眼部不適或眼表組織病變的可能性， 以灼痛感、異物感、怕光畏光及眼干眼癢為典型臨床癥狀， 甚至少部分患者眼干癥狀相對嚴重且淚液分泌往往不足， 造成刺激反射性淚液分泌過多[3-5]。極個別嚴重的患者眼睛紅腫充血且角膜上皮破損出現絲狀物粘附， 長期以往則極易引發角結膜病變。有研究顯示[6-8]， 性激素水平變化、細胞凋亡及免疫炎癥反應均是造成干眼癥的主要致病因素。由此可見， 綜合護理干預以診斷結果為基礎， 以護理理論為指導， 主張制定護理干預方案， 采取適宜的護理干預措施， 能幫助患者快速達到預期的護理目標， 如保持心理健康、預防并發癥的發生及加快恢復進程等。

本次研究中， 實施綜合護理干預方案的觀察組心理狀態及社會支持改善效果均明顯優于采取常規護理的對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。從中可知綜合護理干預方案具備實施的可行性， 且具有良好的護理效果。

綜上所述， 干眼癥患者實行綜合護理干預的效果良好， 能明顯改善患者的心理狀態及社會支持情況， 值得在臨床護理領域中推廣及應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-17]