綜合護(hù)理干預(yù)對干眼癥患者的社會心理狀況的影響

高景華

【摘要】 目的探究綜合護(hù)理干預(yù)對干眼癥患者的社會心理狀況的影響。方法 120例干眼癥患者作為研究對象， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各60例。對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)， 對比兩組患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及社會支持（包括主觀支持和客觀支持）評分。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者SDS、SAS評分分別為（12.15±1.53）、（13.11± 1.53）分均低于護(hù)理前分（57.25±10.01）、（55.57±10.02）分， 對照組患者SDS、SAS評分分別為（30.57±4.13）、（30.59±2.73）分均低于護(hù)理前的（57.32±10.03）、（55.61±10.02）分， 且觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者主觀支持、客觀支持評分分別為（10.23±2.38）、（9.52±2.59）分均高于護(hù)理前的（4.43±1.51）、（6.81±1.13）分， 對照組患者主觀支持、客觀支持評分分別為（5.52±2.39）、（7.72±3.58）分均高于護(hù)理前的（4.42±1.53）、（6.73±1.23）分， 且觀察組患者主觀支持、客觀支持評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 干眼癥患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好， 能明顯改善患者的心理狀態(tài)及社會支持情況， 因此， 值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);干眼癥;社會心理狀況

干眼癥（又稱角結(jié)膜干燥癥）是指任何原因引發(fā)淚液質(zhì)量異常或動(dòng)力學(xué)異常造成淚膜穩(wěn)定性削弱， 合并出現(xiàn)眼部不適或眼表組織病變的疾病統(tǒng)稱， 以怕風(fēng)畏光、刺激敏感、分泌物黏稠、灼痛感、異物感、眼睛癢、眼睛疲倦及眼睛干澀為典型臨床癥狀， 并且少部分患者眼球過干且淚液不足， 存在引發(fā)刺激反射性淚液分泌問題的可能性， 造成眼球流淚不止， 甚至極個(gè)別嚴(yán)重的患者眼睛紅腫充血且角膜上皮破損出現(xiàn)絲狀物粘附， 長期以往則極易引發(fā)角結(jié)膜病變， 直接影響雙眼視力[1]。有研究顯示[2]， 性激素水平變化、細(xì)胞凋亡及免疫炎癥反應(yīng)均是引發(fā)干眼癥的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。鑒于此， 本文重點(diǎn)探究綜合護(hù)理干預(yù)對干眼癥患者社會心理狀況的影響， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年10月～2017年10月于本院眼科接受治療的120例干眼癥患者作為研究對象， 利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各60例。其中， 對照組患者中男32例， 女28例， 平均年齡（47.2±8.3）歲;觀察組患者中男31例， 女29例， 平均年齡（47.1±8.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者及其家屬均自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書， 并已提前了解實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容， 該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會同意。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理：向患者說明藥物治療的重要性， 詳細(xì)告知患者及其家屬日常用藥的注意事項(xiàng)。觀察組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員重視心理干預(yù)環(huán)節(jié)， 做好患者日常健康宣教工作， 幫助患者及其家屬全面認(rèn)識干眼癥的致病因素及風(fēng)險(xiǎn)因素， 結(jié)合患者實(shí)際情況及臨床癥狀制定具體的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理方案， 樹立患者及其家屬自我防范意識， 并且向患者及其家屬介紹同類型疾病痊愈的案例， 有利于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心;②護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及其家屬溝通交流， 以患者自身心理問題為出發(fā)點(diǎn)， 采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施， 鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心疑慮， 便于切實(shí)解決其心理問題， 提倡患者家屬多陪護(hù)， 予以患者情感層面的支持， 進(jìn)一步減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 有利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系， 幫助主治醫(yī)師及時(shí)了解患者的病情進(jìn)展;③護(hù)理人員遵循醫(yī)囑， 告知患者按時(shí)用藥及定量用藥的必要性及重要性， 不得隨意更改臨床用藥方案， 不可隨意濫用藥物， 結(jié)合患者實(shí)際情況盡可能挑選無防腐劑且無豐富電解質(zhì)的藥物， 避免影響患者的治療效果， 并且指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉， 每日早晚各實(shí)行1次局部眼部按摩， 控制按摩時(shí)間≥5 min/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分， 采用SDS及SAS評估兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒程度， 均為得分越低說明負(fù)性情緒程度越輕[2]。對比兩組患者護(hù)理前后主觀支持（即患者所能體驗(yàn)到的或情感上的支持）、客觀支持（即患者所接受到的實(shí)際支持）評分， 采用社會支持評定量表（SSRS）進(jìn)行評估， 均為得分越高表示社會支持程度越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分對比 護(hù)理前， 兩組患者SDS、SAS評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者SDS、SAS評分均低于護(hù)理前， 且觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后主觀支持、客觀支持評分對比 對照組患者護(hù)理前主觀支持評分為（4.42±1.53）分、客觀支持評分為（6.73±1.23）分， 護(hù)理后主觀支持評分為（5.52±2.39）分、 客觀支持評分為（7.72±3.58）分;觀察組患者護(hù)理前主觀支持評分為（4.43±1.51）分、客觀支持評分為（6.81±1.13）分， 護(hù)理后主觀支持評分為（10.23±2.38）分、客觀支持評分為（9.52±2.59）分。護(hù)理前， 兩組患者主觀支持、客觀支持評分對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者主觀支持、客觀支持評分均高于護(hù)理前， 且觀察組患者主觀支持、客觀支持評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

干眼癥是多種因素共同作用的結(jié)果， 不僅直接影響患者的淚膜穩(wěn)定性， 更存在引發(fā)眼部不適或眼表組織病變的可能性， 以灼痛感、異物感、怕光畏光及眼干眼癢為典型臨床癥狀， 甚至少部分患者眼干癥狀相對嚴(yán)重且淚液分泌往往不足， 造成刺激反射性淚液分泌過多[3-5]。極個(gè)別嚴(yán)重的患者眼睛紅腫充血且角膜上皮破損出現(xiàn)絲狀物粘附， 長期以往則極易引發(fā)角結(jié)膜病變。有研究顯示[6-8]， 性激素水平變化、細(xì)胞凋亡及免疫炎癥反應(yīng)均是造成干眼癥的主要致病因素。由此可見， 綜合護(hù)理干預(yù)以診斷結(jié)果為基礎(chǔ)， 以護(hù)理理論為指導(dǎo)， 主張制定護(hù)理干預(yù)方案， 采取適宜的護(hù)理干預(yù)措施， 能幫助患者快速達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)， 如保持心理健康、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及加快恢復(fù)進(jìn)程等。

本次研究中， 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案的觀察組心理狀態(tài)及社會支持改善效果均明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從中可知綜合護(hù)理干預(yù)方案具備實(shí)施的可行性， 且具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述， 干眼癥患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好， 能明顯改善患者的心理狀態(tài)及社會支持情況， 值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中推廣及應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-09-17]