酶聯免疫斑點檢測技術對結核性腦膜炎的診斷分析

曹紅

【摘要】 目的 分析酶聯免疫斑點檢測技術對結核性腦膜炎的診斷價值。方法 118例疑似結核性腦膜炎患者， 根據實際治療和回訪結果將患者分為實驗組（結核性腦膜炎患者， 62例）和對照組（非結核性腦膜炎患者， 56例）。兩組患者均進行酶聯免疫斑點檢測技術， 比較兩組患者腦脊液、外周血的診斷陽性率。結果 實驗組患者中腦脊液指標呈陽性60例（96.8%）， 對照組患者中腦脊液指標呈陽性2例（3.6%）。實驗組患者腦脊液診斷陽性率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=102.504， P=0.000<0.05）。實驗組患者中外周血指標呈陽性56例（90.3%）， 對照組患者中外周血指標呈陽性0例（0）。實驗組患者外周血診斷陽性率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=96.266， P=0.000<0.05）。結論 采用酶聯免疫斑點檢測技術診斷結核性腦膜炎效果良好， 提高了患者腦脊液和外周血的診斷陽性率， 值得在臨床診斷中應用。

【關鍵詞】 酶聯免疫斑點檢測技術;診斷陽性率;結核性腦膜炎

醫學上定義的結核性腦膜炎屬于炎癥性疾病， 形式上為非化膿， 主要是由結核桿菌引起的， 發病率與死亡率高。據研究發現， 結核桿菌會發生基因突變的情況導致病癥加重， 加之抗結核藥物療效有限， 該疾病患者的發病率和死亡率逐年上升[1]。所以結核性腦膜炎的早期診斷尤為重要， 及早發現及早治療， 預后效果更好。一些結核性腦膜炎患者早期難以發現典型癥狀， 導致診斷錯誤， 錯失治療良機， 酶聯免疫斑點檢測技術是通過探測結核性感染患者的特異性T細胞進行診斷的， 據以往研究證明其可靠科學、安全性高。本文主要是研究酶聯免疫斑點檢測技術對結核性腦膜炎的診斷應用， 旨在提高結核性腦膜炎的診斷陽性率， 及早診斷患者病情， 使得患者能夠在最佳時期內治療， 從而避免患者病情加重甚至死亡?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月本院收治的118例疑似結核性腦膜炎患者作為研究對象， 納入標準：有頭疼發熱、腦膜刺激征等臨床現象， 通過影像分析高度疑似結核性腦膜炎的初治患者， 所有患者均為初治病例， 均自愿參加本次研究;排除標準：排除妊娠、嚴重臟器疾病、人類免疫缺陷病毒（HIV）合并感染的患者。根據最終治療和回訪結果分為研究組（62例）和對照組（56例）。研究組患者中， 男33例， 女29例;平均年齡（45.3±7.8）歲。對照組患者中， 男30例， 女26例;平均年齡（44.1±8.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本院倫理委員會批準了此次研究。

1. 2 方法 兩組患者均采用酶聯免疫斑點檢測技術進行檢測。具體如下：①采集制作細胞工作液。首先采集患者的腦脊髓6 ml和外周血8 ml， 將液體注入試管里， 注意在試管里添加肝素抗凝劑， 使用專用的檢測試劑盒， 保障操作在二級生物安全柜里進行， 再加入定量的細胞培養液， 使離心混合， 約10 min， 把中層的白細胞移至規格為15 ml的離心管里。調整細胞密度時加入無血清培養液， 達到合格標準時開始檢測;②進行酶聯免疫斑點檢測。檢測的每個標本都只用2個檢測孔， 均注射入靶向抗原， 把細胞培養液（無抗原）注射到陰性對照孔里， 把植物血凝素注射到陽性對照孔里， 均加入制作好的細胞工作液， 嚴格操作， 最后統計斑點數， 得出結果。所有反應孔里斑點數目去掉陰性孔里斑點數目為結果， 最終斑點數≥40個為陽性。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的酶聯免疫斑點檢測結果， 包括腦脊液、外周血的診斷陽性率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者腦脊液診斷陽性率比較 實驗組患者中腦脊液指標呈陽性60例（96.8%）， 對照組患者中腦脊液指標呈陽性2例（3.6%）。實驗組患者腦脊液診斷陽性率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=102.504， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者外周血診斷陽性率比較 實驗組患者中外周血指標呈陽性56例（90.3%）， 對照組患者中外周血指標呈陽性0例（0）。實驗組患者外周血診斷陽性率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=96.266， P=0.000<0.05）。

3 討論

我國是一個結核菌感染率較高的國家， 結核性腦膜炎作為一種傳染性疾病， 發病率高， 死亡率高， 常見于青壯年， 在臨床上會出現發熱、頭疼、腦積水等癥狀， 受結核桿菌的感染會影響到神經系統， 對患者的危害不容小視。需要說明的是近年來濫用抗生素得現象越來越重要， 而濫用抗生素會導致結核桿菌基因突變， 成為一種對人體危害更大、更難治療的傳染病。目前醫學界也沒有完全掌握治療該疾病的辦法， 加之患者的早期診斷比較困難， 所以導致了結核性腦膜炎的發病率和死亡率逐年升高。

傳統診斷結核性腦膜炎的方法是涂片鏡和聚合酶鏈式反應（PCR）法， 涂鏡片檢測結合性腦膜炎的方式不僅診斷陽性率低， 而且培養周期過長， 總的來說這種方式不利于及早診斷患者， 容易延誤了患者的病情， 讓患者錯過治療的黃金時期， 進而使患者加重病情， 甚至面臨死亡的危險。PCR法檢測結核性腦膜炎的方式雖然診斷陽性率較高， 但是由于輔助手段缺乏特異性， 容易加大臨床治療的困難性， 更有可能造成患者顱腦不可逆的創傷， 對患者的危害過大。所以這兩種檢測方法應該隨著醫療水平的提高被淘汰或者優化。

酶聯免疫斑點檢測技術是一種新型的檢測技術， 其既能診斷活動性的結核感染， 也能診斷非活動性的結核感染， 其可以從單細胞水平來檢測分泌抗體和細胞因子的細胞， 此外， 其還能夠準確檢測到免疫細胞被結核桿菌致敏的情況， 檢測指標為腦脊液和外周血的陽性率， 統計斑點數確定結果， 從而診斷出患者是否屬于結核性腦膜炎患者[2]。相比較傳統的涂片鏡和PCR法等檢測方法而言， 酶聯免疫斑點檢測技術能夠提高腦脊液、外周血的診斷陽性率， 精確度更高， 方便簡單， 培養周期短， 安全性高[3]。需注意的是在檢測過程中對工作人員的技術要求較高， 醫護人員應該嚴格十分熟練流程操作， 按照酶聯免疫斑點檢測技術的程序進行操作， 整個檢測過程醫護人員要佩戴專業服裝， 手部消毒， 戴上無菌手套， 實現無菌操作[4-6]。此外， 在采集腦脊液和外周血的過程中注意嚴格按照醫院的采血規定， 最后準確地計算結果， 有利于提高檢測的精確度， 及早發現患者病情， 及早進行治療[7， 8]。

綜上所述， 酶聯免疫斑點檢測技術對結核性腦膜炎的診斷應用價值大， 診斷陽性率高， 且安全性高， 科學性強， 能夠讓結核性腦膜炎患者在早期就及時發現病情， 并且及時干預治療， 降低了結核性腦膜炎的死亡率， 在臨床診斷上值得推廣應用。

參考文獻

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[7] 孫希霞. 結核感染T細胞斑點試驗及結核抗體在肺外結核病診斷中的應用價值研究. 醫藥前沿， 2016， 6（2）：27-28.

[8] 陸建紅， 吳奕征， 楊勇， 等. 結核T細胞酶聯免疫斑點試驗診斷結核性腦膜炎的應用價值. 中國衛生檢驗雜志， 2016（6）：816-818.

[收稿日期：2018-11-07]