HPV感染患者中宮頸HPV分型檢測的意義與結果回顧

梁結玲　劉瓊章　溫成波　陳健發　程麗師

【摘要】 目的 研究人乳頭瘤病毒（HPV）感染患者采用宮頸HPV分型檢測的結果及意義。 方法 選取100例HPV感染患者作為研究對象， 均行HPV分型檢測與病理診斷。總結HPV感染患者宮頸HPV分型檢測的年齡分布結果， 并與病理結果進行對比。結果 100例患者中≤30周歲12例（12.00%）， 其中單一感染患者11例（11.00%）;雙重感染患者1例（1.00%）。31～40周歲患者23例（23.00%）， 單一感染患者17例（17.00%）;雙重感染患者4例（4.00%）;多重感染患者2例（2.00%）。41～50周歲患者24例（24.00%）， 單一感染患者16例（16.00%）;雙重感染患者6例（6.00%）;多重感染患者2例（2.00%）。51～60周歲患者35例（35.00%）， 單一感染患者22例（22.00%）;雙重感染患者8例（8.00%）;多重感染患者5例（5.00%）。>60周歲患者6例（6.00%）， 單一感染患者3例（3.00%）;雙重感染患者2例（2.00%）;多重感染患者1例（1.00%）。HPV分型檢測與病理診斷宮頸炎、宮頸上皮內瘤變（CIN）Ⅰ級、CINⅡ級、CINⅢ級、宮頸癌比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 HPV感染患者應用宮頸HPV分型檢測的準確率較高， 能夠作為臨床醫師診斷指標之一， 應予以臨床推廣。

【關鍵詞】 人乳頭瘤病毒感染;宮頸人乳頭瘤病毒分型檢測;宮頸癌;癌前病變

宮頸癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤之一， 該病臨床發病率較高， 對女性生命安全造成了嚴重危害， 宮頸癌早期癥狀包括陰道排液或流血， 大部分患者早期無明顯體征， 確診時疾病已到中晚期， 對其臨床治療效果的影響極大[1]。 同時， 宮頸癌前病變時間長達數年或十數年， 癌前病變具有可逆性， 在系統性治療后能夠有效改善， 并達到預防宮頸癌的目的[2]。本研究中選取100例HPV感染患者采用宮頸HPV分型檢測予以診斷， 觀察其診斷準確性。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月于本院確診為HPV感染的患者100例作為研究對象， 年齡最小22周歲， 最大68周歲， 平均年齡（38.62±10.16）周歲。納入標準：①有 性生活史;②了解本研究且自愿參與。排除標準：①妊娠期;②有宮頸手術史;③婦科腫瘤;④3個月內接受免疫調節治療;⑤資料或檢查結果缺失。

1. 2 方法 所有患者分別采用HPV分型檢測與病理診斷， 具體方法如下。

1. 2. 1 儀器與試劑 HPV檢測：上海宏石生產的熒光定量聚合酶鏈式反應（PCR）儀， 上海之江試劑;病理檢查：廣州鴻琪生產的LCT檢測儀器和試劑。

1. 2. 2 檢測方法 全部患者在月經結束后1周予以檢查， 并囑患者禁房事2 d， 檢查前3 d內嚴禁陰道清洗或給藥。取患者截石位， 置窺陰器后充分暴露患者宮頸區域， 采用宮頸細胞采集刷在宮頸內旋轉5圈， 采集患者的宮頸脫落細胞， 將其放置于細胞保存試管之中后送至實驗室檢查[3]。先振蕩細胞保存試管10 s， 后離心處理， 離心速度為3000 r/min， 離心5 min， 取上清液， 應用PCR法予以檢測， 共計檢測13個基因亞型， 其中高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、59、68、58型等[4]。病理檢查采用陰道鏡采集宮頸疑似病灶上皮組織進行檢查。

1. 3 觀察指標 統計HPV感染患者年齡分布情況， 比較HPV感染患者HPV分型檢測與病理診斷結果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 HPV感染患者年齡分布情況 100例患者中≤30周歲12例（12.00%）， 其中單一感染患者11例（11.00%）;雙重感染患者1例（1.00%）。31～40周歲患者23例（23.00%）， 單一感染患者17例（17.00%）;雙重感染患者4例（4.00%）;多重感染患者2例（2.00%）。41～50周歲患者24例（24.00%）， 單一感染患者16例（16.00%）;雙重感染患者6例（6.00%）;多重感染患者2例（2.00%）。51～60周歲患者35例（35.00%）， 單一感染患者22例（22.00%）;雙重感染患者8例（8.00%）;多重感染患者5例（5.00%）。>60周歲患者6例（6.00%）， 單一感染患者3例（3.00%）;雙重感染患者2例（2.00%）;多重感染患者1例（1.00%）。

2. 2 HPV感染患者HPV分型檢測與病理診斷結果比較 HPV分型檢測與病理診斷宮頸炎、CINⅠ級、CINⅡ級、CINⅢ級、宮頸癌比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

宮頸癌前病變發展到癌癥的時間較長， 通過有效檢查能夠降低女性宮頸癌發病率， 因此， 當前對宮頸癌及癌前病變檢驗相關學術研究十分必要， 是保障女性生命安全的重要方式。HPV就是人乳頭瘤病毒， 宮頸癌及癌前病變的主要原因即HPV感染， 臨床中針對HPV予以檢測可了解宮頸癌及癌前病變發生情況， 世界衛生組織于2017年將HPV納入到 3類致癌物清單之中， 對HPV感染患者加以分型檢測能夠診斷及鑒別患者宮頸疾病情況[5]。HPV亞型較多， 目前臨床中已經發現130多種HPV亞型， 就宮頸癌流行病學特點予以研究， 可見高危HPV亞型是導致宮頸癌的主要原因， 也是宮頸癌臨床檢查的普遍方式， HPV檢測一般多用于宮頸癌臨床篩查之中， 對陽性患者予以進一步分HPV分型檢測， 是現階段臨床診斷及鑒別宮頸癌的關鍵手段[6]。臨床常見檢查一般對常見亞型予以檢驗， 尤其針對16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、59、68、58型等高危亞型進行檢測， 可提高宮頸癌及癌前病變的診斷準確性[7]。本文研究結果顯示， 不同年齡段HPV感染發生比例有所不同， 51～60周歲感染患者比例較高， 這是因為此類患者處于更年期階段， 其內分泌水平波動范圍較大， 雌性激素分泌量下降， 患者宮頸免疫系統功能缺失， 極易發生HPV持續性感染， 這一年齡段女性是宮頸癌高發群體[8]。≤30周歲女性性生活頻繁， 處于性活躍期， 該階段女性宮頸HPV感染風險較高。因此， 臨床中上述2個年齡段女性在需重點對其HPV感染情況予以檢測。

HPV亞型檢測針對感染患者宮頸細胞予以樣本采集， 對其HPV感染情況進行檢查， 該種檢查方式靈敏度及特異度水平較高， 學術界對該檢測方式的認可度較高， 能夠提升宮頸癌診斷的準確性， 同時也能夠提示宮頸癌前病變實際情況， 并針對癌前病變患者風險進行評估， 從而根據患者情況制定相應的治療方案， 能夠有效降低臨床宮頸癌發生率[9]。本研究通過對比分析方式對HPV感染患者實施病理檢測及HPV分型檢測， 兩者檢測結果未見明顯差異， 提示HPV分型檢測臨床診斷準確性較高， 能夠為診斷提供參考。本研究中病理檢測結果可知， 子宮頸上皮不典型增生患者43例， 該疾病是HPV持續性感染所造成， 也是宮頸癌預防及治療的關鍵時期， CINⅠ級是指患者子宮頸上皮內瘤樣病變區域≤1/3， 也稱之為輕度不典型增生;CINⅡ級患者病變區域一般為1/2～2/3， 即中度增生;CINⅢ級患者病變區域>2/3， 部分患者可見宮頸原位癌。患者CIN級別越高， 其發生癌變的比例隨之而提 升[10]。因此， 臨床中根據HPV感染患者實際情況選擇不同的治療方法， 是目前宮頸癌預防的重要方式， 其臨床治療效果顯著。

綜上所述， HPV感染患者以宮頸癌及CIN為主， 宮頸癌發生比例相對較低， 通過HPV分型檢測能夠對感染患者病變情況予以診斷， 其檢出率與病理診斷無差異， 因此， HPV分型檢測在宮頸癌及癌前病變診斷方面具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

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[2] 林晴， 黃卓敏. HPV分型檢測在篩查宮頸癌及癌前病變中的應用. 中國熱帶醫學， 2016， 16（1）：63-65.

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[7] 趙穎， 林敏， 潘美晨， 等. HPV分型及高危八型定量檢測在宮頸病變中的意義. 分子診斷與治療雜志， 2013（2）：102-106.

[8] 李春紅， 胡芝. 高危型人乳頭瘤病毒分型檢測對宮頸癌及癌前病變篩查的意義. 中國婦幼保健， 2016， 31（9）：1827-1829.

[收稿日期：2018-11-05]