非離子型造影劑與傳統造影劑在子宮輸卵管造影中的診斷效果觀察

劉瑞

【摘要】 目的 研究非離子型造影劑與傳統造影劑在子宮輸卵管造影（HSG）中的診斷效果。 方法 78例擬行子宮輸卵管造影的患者， 根據造影劑的不同分為對照組和研究組， 每組39例。兩組患者均采用X線照射， 對照組患者采用傳統造影劑， 研究組患者采用非離子型造影劑。比較兩組患者的圖像顯影質量及不良反應發生情況。結果 研究組患者的圖像顯影質量優良率為97.44%， 明顯高于對照組的84.62%， 差異有統計學意義（χ2=3.924， P=0.048<0.05）。研究組患者檢查期間的不良反應發生率為7.69%， 明顯低于對照組的25.64%， 差異有統計學意義（χ2=4.523， P=0.033<0.05）。結論 在子宮輸卵管造影中采用非離子型造影劑， 能夠提高臨床圖像顯影質量優良率， 減少不良反應的發生， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 非離子型;造影劑;子宮輸卵管;診斷效果

子宮輸卵管造影是臨床評價女性不孕癥的重要影像學技術， 對輸卵管性不孕癥的診斷具有重要意義， 當前發病率較高， 治療較為困難[1]。通過子宮輸卵管造影能夠準確地判斷子宮腔形態， 并觀察輸卵管的通暢情況， 在檢查期間較為安全， 無需麻醉， 能夠及時尋找不孕病因。但臨床中傳統的子宮輸卵管造影種類較多， 劑量較大， 會出現較多的并發癥， 非離子型造影劑在臨床中安全性較高， 但需要避免輸卵管妊娠[2]。本文旨在比較非離子型造影劑與傳統造影劑的診斷效果， 特選取2016年10月～2017年12月收治的78例擬行子宮輸卵管造影的患者作為研究對象， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年12月收治的78例擬行子宮輸卵管造影的患者作為研究對象， 納入標準：①在行造影前均接受常規婦科檢查， 并實施宮頸刮片細胞學檢查;②未出現肢體功能障礙者;③均知曉本研究并自愿參加;④均為不孕癥患者;⑤對造影劑無過敏者。排除標準：①生殖系統出現惡性病變;②存在生殖慢性炎癥的患者;③溝通障礙難以參加治療者;④臨床基礎資料不完善者。所有患者根據造影劑的不同分為對照組和研究組， 每組39例。對照組患者年齡21～42歲， 平均年齡（26.24±5.26）歲;病程1～6年， 平均病程（2.65±1.12）年。研究組患者年齡21～42歲， 平均年齡（26.56±5.25）歲;病程1～6年， 平均病程（2.76± 1.15）年。兩組患者的年齡及病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統造影劑， 選擇76%泛影葡胺注射液（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準字H37023987）， 研究組患者采用非離子型造影劑， 選擇碘佛醇（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司， 國藥準字H20067895）， 造影劑用量通常為10～20 ml。

所有患者均在月經干凈后3～7 d內進行檢查， 檢查前需要排空大小便， 并肌內注射山莨菪堿10 mg， 早10～15 min后， 患者取仰臥位， 取盆腔平面后進行無菌操作， 常規消毒外陰與陰道， 經過宮頸口插入雙腔氣囊導管， 氣囊充氣2～3 ml堵住宮口， 在X線下通過輸卵管通液儀注藥， 并進行觀察， 根據患者的充盈狀態調整速度。當患者子宮輸卵管充盈后， 對患者盆腔正位攝片， 觀察輸卵管的通暢情況。觀察20 min后再次進行攝片， 并觀察盆腔內的彌散情況。若顯像不理想， 可轉動體位， 多角度進行平片。注藥出現阻力， 可適當進行加壓， 加壓后出現腹痛需要及時停止。同時應縮短患者的透視時間， 以減少X線照射量。

1. 3 觀察指標及療效判定標準

1. 3. 1 圖像顯影質量 根據檢查情況分析兩組患者的圖像顯影質量[3]， 優：檢查顯示輸卵管與宮腔良好， 圖像較為清晰， 對比明顯， 細微結構好， 黏膜顯示滿意;良：輸卵管與宮腔對比較好， 宮腔內顯示清晰， 能夠作為診斷依據， 但細微結構顯示較差;差：對比并不明顯， 顯影較淡， 部分細微結構無法辨認， 對診斷無幫助。優良率=（優+良）/總例數× 100%。

1. 3. 2 不良反應發生情況 觀察并比較兩組患者檢查期間的不良反應發生情況， 主要包括腹痛、惡心、嘔吐、嗆咳頭暈、胸悶及蕁麻疹等[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者圖像顯影質量比較 研究組患者的圖像顯影質量優良率為97.44%， 明顯高于對照組的84.62%， 差異有統計學意義（χ2=3.924， P=0.048<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者檢查期間不良反應發生情況比較 研究組患者檢查期間的不良反應發生率為7.69%， 明顯低于對照組的25.64%， 差異有統計學意義（χ2=4.523， P=0.033<0.05）。見表2。

3 討論

子宮輸卵管造影通過了解子宮與輸卵管管腔道內情況， 能夠及時觀察患者輸卵管是否通暢， 同時可以觀察子宮形態， 檢查較為安全， 能夠及時尋找患者不孕的原因。而在臨床造影期間不可缺少的就是造影劑， 早期一般選擇油劑碘化油， 但粘稠度較高， 吸收較慢， 會導致患者出現輸卵管狹窄部的肉芽腫， 目前無法廣泛應用[5]。

本文旨在比較非離子型造影劑（泛影葡胺）與傳統造影劑（碘佛醇）的診斷效果， 結果顯示， 研究組患者的圖像顯影質量優良率為97.44%， 明顯高于對照組的84.62%， 差異有統計學意義（χ2=3.924， P=0.048<0.05）。研究組患者檢查期間的不良反應發生率為7.69%， 明顯低于對照組的25.64%， 差異有統計學意義（χ2=4.523， P=0.033<0.05）。泛影葡胺與碘佛醇均屬于水溶性造影劑， 通過水溶性造影劑， 能夠有效克服油劑的缺陷， 檢查時間較短， 在顯影中效果更加明顯。而且非離子型造影劑的不良反應發生率較低， 同時非離子型造影劑能夠提高檢查中圖像質量， 有利于不孕癥患者的進一步診斷， 但需要患者符合臨床條件的情況下才可進行[5-8]。

綜上所述， 在子宮輸卵管造影中采用非離子型造影劑， 能夠提高臨床圖像顯影質量優良率， 減少不良反應的發生， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張學敏， 陳濤， 肖亞莉， 等. 碘海醇及YLD-200輸卵管通液診療儀在子宮輸卵管造影中的診療價值分析. 中國臨床醫學影像雜志， 2015， 26（4）：285-288.

[2] 張玉， 李蕊， 李海燕， 等. 子宮輸卵管動態三維超聲造影在評估輸卵管通暢性中的應用. 中國超聲醫學雜志， 2015， 31（9）：816-818.

[3] 周秋蘭， 王偉群， 李盈， 等. 實時三維子宮輸卵管超聲造影聯合推注壓力評估輸卵管通暢性. 中華超聲影像學雜志， 2018， 27（3）：232-236.

[4] 劉維國， 趙婷婷. 輸卵管堵塞數目及子宮內膜厚度對不孕癥患者動態子宮輸卵管超聲造影檢查中造影劑逆流影響. 臨床軍醫雜志， 2018， 46（3）：327-328.

[5] 江嵐， 謝亦農， 梁偉翔， 等. 子宮輸卵管超聲造影卵巢周邊環狀增強與自然妊娠結局的相關性研究. 中國全科醫學， 2016， 19（20）：2410-2415.

[6] 陳飛. 離子型與非離子型造影劑在子宮輸卵管造影檢查中的應用對照. 中國現代醫生， 2010， 48（31）：72.

[7] 鄧江川， 李亭. 子宮輸卵管造影檢查不同造影劑對比. 醫學理論與實踐， 2013， 26（11）：1426-1427.

[8] 王淑珍. 離子型與非離子型對比劑在子宮輸卵管造影中不良反應的比較. 中國輻射衛生， 2010， 19（1）：98-99.

[收稿日期：2018-10-18]